スティーブン・スミス（外科医）

スティーブン・スミス（1823年2月19日 - 1922年8月26日）はニューヨーク市の外科医であり、市民指導者で、医学教育、看護教育、公衆衛生、住宅改善、精神衛生改革、慈善事業監視、都市環境保護に重要な貢献をした。スミスは積極的に医療活動を続け、 37年間ベルビュー病院の主治医を務め、3冊の外科教科書を執筆したが、最もよく知られたのは公務だった。3人の市長、7人の州知事、2人の米国大統領がスミスをほぼ50年にわたる公職に任命した。1922年にスミスが死去する少し前に、コロンビア大学学長で将来ノーベル平和賞受賞者となるニコラス・マレー・バトラーはスミスに大学最高の栄誉を授与し、「今日のアメリカ医学およびアメリカ公務で最も興味深い人物」と評した。^[1]ニューヨーク医学アカデミーは2005年、公衆衛生における生涯功績を称えるスティーブン・スミス・メダルを毎年創設した。

スティーブン・スミスはニューヨーク州中央部の農村、スパフォードで育ったが、周囲のバーンドオーバー地区の社会的ダイナミズムに影響を受けた。父方の祖父ジョブは独立戦争中に大陸軍の士官だった。ジョブは戦後コネチカットからニューヨークに移り、1806年に中央ニューヨークの新設軍用地の区画74に落ち着いた。息子のルイス（1786年か1787年生まれ）は米英戦争中にニューヨーク民兵隊に従軍した。ルイスはスカニーテレスで教師を務め、1813年に生徒のクロエ・ベンソンと結婚した。彼らはジョブの隣に丸太小屋を建て、ルイスは郡監督官、治安判事、保安官を務めた。また、ニューヨーク州議会議員にも3期選出された。彼とクロエにはスパフォード近くの家族の農場で生まれた5人の子供がいた。1815年にシドニー、1816年にメアリー、1819年にウィリアム、1823年にスティーブン、1827年にジョブ・ルイスである。^{[2] [3] [4]}

ルイス・スミスは1829年、スティーヴンが6歳の時に、おそらく腸チフスで亡くなり^[5]、クロエはソーンヒル・バプテスト教会と地元の公立学校の助けを借りて家族を育てた。これらの保守的な制度はニューイングランドのルーツを反映していたが、スミスは第二次大覚醒の宗教的激動、近くのエリー運河（1825年）によってもたらされた経済と交通の革命、奴隷制度廃止運動の社会的エネルギーに囲まれていた。スミスは後に、幼なじみの多くがスパフォードを離れて成功した政治家、牧師、教師になったことを回想している。スミスはスパフォードの図書館を利用して、数学、幾何学、測量、三角法を少し学び、その後ラテン語とギリシャ語を学んだ。^{[2] [6] [7]}

スミスはソーンヒルを訪れた際にフレデリック・ダグラスと会い、1844年に奴隷制度反対の自由党に入党し、選挙監察官に立候補した。2票を獲得し、政治と田舎暮らしに落ち着いた。「私はその後すぐに農場と町を離れ、大衆の『農場に戻れ』という叫びに私は何の好意も示さなかった。」^{[2] [8]}

1845年から1846年にかけて、22歳のときに農場を出て、ニューヨーク州ホーマーにあるコートランドアカデミー（後のホーマーアカデミー）の冬学期2学期に出席するために20マイル南へ旅をしました。そこで彼は、コートランドの若き医師で解剖学と生理学の講師であるケイレブ・グリーンと出会いました。^[7]

スミスは、一般的な徒弟制度よりも徹底した医学教育を受け、医科大学で（時には）2回の4か月間のセッションを受けた。^[9] 95歳になっても彼がこの職業を選んだ理由としてよく挙げていたのは、若い頃は病弱で農夫の仕事ができず、医者になるしかなかったということだった。^{[10] [11] [12]}同時代の人物による別の説明では、兄のシドニーが彼に医者になるよう勧めたという。^[13]

スミスは1846年12月にカレブ・グリーンに医学の家庭教師を頼み、 ^{[14] 1847年秋に}ジュネーブ大学医学部に入学した。同級生の一人にエリザベス・ブラックウェルがいた。彼女は通常の（対症療法の）医科大学に入学した最初の女性だった。スミスは翌年の秋にはジュネーブに戻らなかった。彼はジュネーブのカリスマ的な外科教授フランク・ヘイスティングス・ハミルトンに付いてバッファローの彼のオフィスへ行き、新設の（1846年）バッファロー医科大学へ行った。^{[13] [11]}

スミスは1848年から1849年にかけて4か月の冬学期をバッファロー医科大学で過ごした。そこではハミルトンが外科教授、オースティン・フリントが学部長兼医学教授を務めていた。2人ともデータ収集家で、フランス人医師ピエール・ルイの業績とその数値手法に精通していた。^{[15]スミスは外科と公益活動で彼らの例に倣った。1849年の夏のコレラ流行の際、スミスとハミルトンはバッファローの}シスターズ・オブ・チャリティ病院で患者の治療にあたった。^{[13] [11]}

スミスは1849年秋にマンハッタンに行き、内科外科大学（現在のコロンビア大学ヴァゲロス内科外科大学）で3回目の4か月の学業を受講し、ハミルトンを指導医として指名し、1850年に卒業証書を受け取った。その後まもなく、スミスはベルビュー病院の研修医の職を得た。ベルビュー病院在学中に、スミスは膀胱破裂の78例のレビューを出版し、70年にわたる文学活動を開始した。^{[13] [11] [16]}

スミスはニューヨーク市で外科医、医学教育者として成功した。1852年にベルビュー病院の研修医としての任務を終え、1854年にベルビュー病院の主治医に任命され、1891年ま​​でその職を務めた。^[17]ボストン・メディカル・アンド・サージカル・ジャーナル（現在のニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン）は1858年にスミスをニューヨークの将来有望な若手医師の一人と評した。^[18]

スミスは南北戦争には従軍しなかったが、1862年にポケットサイズの279ページの『外科手術ハンドブック』を出版した。これは北軍の外科野外マニュアルとなり、現在では認められている南北戦争の医療成果の向上に貢献した可能性が高い。^[19]同年、1862年の半島方面作戦中にバージニアの沼地を訪れたが、そこで軍の劣悪な衛生状態と多くの北軍志願外科医の無謀な手術に愕然とした。^[20]スミスはまた北軍のセントラルパーク病院で志願し、そこで下肢切断術を考案した。この手術はその後50年間、米国と英国で外科手術の標準となった。^{[21] [22] [23]}

スミスは1861年にベルビュー医科大学（現在のニューヨーク大学グロスマン医学部）の設立に携わり、同校の外科原理の教授として最初の学術職に就いた。1863年から1872年まで医科大学の解剖学教授を務め、暗記を奨励せず、学生に身体を機械としてイメージし、ゼロから構築するよう奨励する、高く評価される教授法を開発した。^{[24] [25] [26]}

スミスとウォルシュによれば、スミスは1875年から1876年にかけてベルビュー病院で初めて消毒と無菌療法を使用した。 ^{[27] [28]ハリスは、}ジョセフ・リスターの消毒技術を、後に近代アメリカ外科の先駆者の一人となる若きウィリアム・ハルステッドに教えたのはスミスだったと主張している。^[20]

スミスは、公務をこなしながらも、80代まで多忙な医師生活を送りました。 1874年から1882年までニューヨーク市立大学医学部（現在のニューヨーク大学グロスマン医学部）の整形外科教授を務め、1874年から1894年まで同大学の臨床外科教授を務めました。 ^[29] 1911年まで、セントビンセント病院、ベルビュー病院、コロンバス病院の顧問外科医でした。^[30]医学史家で米陸軍医師のフィールディング・ギャリソンは、 1917年にスミスを「アメリカ外科医のネストル」と名付けました。^[31]スミスは、1918年に他の多くの業績を振り返り、「私の確固たる目標と目的は、外科の科学と技術の実践者および教師として成功することです」と述べています。[ ^32]

スミスは生涯を通じて女性医師の擁護者であり、しばしば舞台裏で女性医師を助けた。女性に育てられたことで他の医師よりも寛容になったのかもしれないが、スミスが成人した時代と場所は、彼が支持する奴隷制度廃止運動と密接に結びついたアメリカ女性の権利運動の発祥地だった。^[33]エリザベス・ブラックウェルが1847年に彼の医科大学に着任したとき、彼はすぐに彼女を受け入れ、ブラックウェルは1895年の自伝に彼の回想を書き加えた。^[34]

ブラックウェルの医学部での成功は、スミスにとって女性の医学への進出の問題に決着をつけた。スミスは1861年2月に「もちろん世論は女性の医学教育に強く賛成している」と論説し、ブラックウェルの例はアメリカ医師会に「適切な教育を受けた女性医師を、正当かつ合法的な立場の医師として認める」よう倫理規定を改正させるべきだと述べた。^[35]

スミスは1868年にマンハッタンに女子医科大学を開設しようとするブラックウェルの取り組みを支援し、審査官の一人となった。エリザベスが1869年にイギリスへ旅立った後も、スミスは20年近く彼女の妹エミリーの審査官を務めた。^[36]彼は1882年に精神異常者委員会に提出した最初の報告書で女性医師の必要性を強く主張し^[37]、ニューヨークのウィラード精神病院が1885年に女性医師をスタッフに加えたことを誇らしげに発表した^。[38]

スミスは女性看護師の支持者でもあった。女性看護師は女性医師同様、男性医師から反対されることが多かった。南北戦争中、スミスは女性看護師の立場から何度も論説を書き、バッファローの女性主導のシスターズ・オブ・チャリティ病院を「この国で他に類を見ない」病院として挙げた。^{[39] [40]}スミスはルイザ・リー・スカイラーが1872年にベルビュー病院に国内初の看護学校を設立するのを手伝い、ベルビュー看護学校の審査官も務めた。^[41]スミスは1903年にベルビューの看護学部卒業生に、訓練を受けた看護師の導入は医学で目撃した最大の進歩であると断言した。^[42]

スミスは、20世紀半ばの病院設計において尊敬を集める人物だった。彼は南北戦争中に、クリミアでのフローレンス・ナイチンゲールの病院経験に言及し、衛生原則とパビリオンシステムに基づくシンプルな建物を奨励した。 ^[43]米国衛生委員会は、 1862年にスミスにコロンビア特別区の北軍病院の視察を依頼した。^[44]ルーズベルト病院（現在のマウントサイナイ西病院）の理事会は、1865年に病院建設についてスミスに助言を求めた。^[45]ルーズベルト理事会は、1869年に彼の勧告のコピーを新しい病院の礎石に置いた。^[46]

ジョンズ・ホプキンス病院の理事会は、1875年にスミスと他の4人に病院の提案を依頼した。ボストン医療外科ジャーナルは最終報告書を審査し、スミスは「経験の成熟と幅広い研究により、彼の論文は衛生学の学生にとって非常に有益である」と評価した。^[47]ホプキンス病院の理事会は最終的にジョン・ショー・ビリングスを顧問に選んだが、ビリングスは自分の仕事に満足せず、スミスらのアイデアを最終設計に取り入れた。^[48]

スミスは医師としてのキャリアを積みながら、19世紀アメリカの公衆衛生の重要な指導者の一人となった。南北戦争前、彼はニューヨーク市の腐敗した非効率的な衛生活動を頻繁に批判していたが、改革派は1864年に彼を公衆衛生の日常業務に引き入れた。スミスは市民協会のためにマンハッタンの画期的なブロックごとの衛生調査を指揮し、その結果はニューヨーク州議会にニューヨーク市から保健局の責任を取り除き、1866年に4つの郡からなるメトロポリタン保健委員会を設立するよう促した。 ^{[49] [50]}

ルーベン・フェントン知事は1868年にスミスをメトロポリタン保健委員会に任命した。これはスミスにとって初の公職任命であった。^[51]議会は1870年に地方保健局の管理をニューヨーク市に戻し、オーキー・ホール市長はスミスを市保健委員会の衛生委員に任命した。^[52]スミスは1875年までニューヨーク市保健委員を務めた。^[53]

1872年、スミスはオフィスで衛生学者の小さな会議を招集し、彼や他の人々の公衆衛生活動を支援する全国組織について議論した。これがその年の後半にアメリカ公衆衛生協会の設立につながり、スミスは初代会長に任命された。^[54]スミスと協会の事務局長エリシャ・ハリスは1875年に私費1,000ドルで協会の機関誌を創刊した。^[55]

スミスは1875年に市保健局とアメリカ公衆衛生協会会長の職を辞したが、1878年に国立保健委員会を設立する法案を起草し、公衆衛生に再び関わった。^{[56]議会は1879年に}国立保健委員会を承認し、ルースフォード・ヘイズ大統領はスミスを委員に任命した。しかし、国立保健委員会はスミスが望んでいたよりも弱く、その指導者たちは他の政府機関と争う傾向があった。議会は1883年に委員会への資金提供を停止した。^{[57] [58]}

国家委員会の要請により、スミスは1879年にニューヨーク州保健委員会の設立に尽力した。スミスは法案の起草に協力し、医師に法律を支持するよう促し、議員にロビー活動を行った。これが1880年の州保健委員会（現在のニューヨーク州保健局）の設立につながった。^{[49] [59]}

スミスはその後15年間、公衆衛生について講演や相談を行ったが、その間の大半は他の公衆衛生活動で忙しかった。^{[60] [61]} グロバー・クリーブランド大統領はスミスを1894年にパリで開催された第9回国際衛生会議の代表に任命した。スミスはこの会議を「公衆衛生分野における私の最後の活動」と考えていた。^[62]

スミスは1911年に『The City That Was』を執筆し、1866年にメトロポリタン保健委員会が設立された経緯を直接伝え、20世紀の読者に公衆衛生がいかに進歩したかを示した。^[63]彼は、アメリカ公衆衛生協会が彼の何度もの要請にもかかわらず、強力な国家保健局を支持しなかったことに失望し続けた。^{[64] [56]}

スミスは住宅改革を公衆衛生の使命の一部にしようと努力し、19世紀後半に起こった変化に弾みをつけました。彼はアメリカン・メディカル・タイムズ紙の論説で、1863年の徴兵暴動は「不潔で警察のいない通りや、みすぼらしくて住めない集合住宅で悪名高い地区から発生した」と述べ、「私たちが目撃したような暴動を最も確実に防ぐには、貧困者の住宅を根本的に改革することだ」と結論付けました。^[65]

スミスは保健局長として、より厳しい建築基準を制定し、公的資金や慈善基金を使って貧困者向けの新しい住宅の建設を促進するよう市保健局を説得しようとした。また、安価な公共交通機関を提供することで貧困者の移住を奨励した。^{[66] [67]}後に制定されたこれらの措置は、1867年の長屋法や1879年の長屋法が規定していたものよりはるかに大きなものであった。

スミスは 1882 年から 1888 年まで精神異常者担当の州委員を務め、その後 1889 年から 1890 年にかけて州立病院システムの創設に尽力し、ニューヨーク州の組織的精神衛生問題に取り組みました。彼の組織力とデータ収集力は、ニューヨーク州の深刻な精神衛生ニーズに見事に応えました。

州慈善委員会会長のウィリアム・プライアー・レッチワースは1880年にヨーロッパの精神病院を視察し、「このプレッシャーの大きい生活の時代に、精神異常と国家との関係以上に一般的かつ緊急の関心を呼ぶ主題はおそらくないだろう」と結論付けた。 ^[68] アロンゾ・コーネル知事は1881年にスミスをレッチワースの州慈善委員会（1929年に州社会福祉委員会と改名）に任命した。これは刑務所を除くニューヨーク州の公的支援を受ける施設すべてを監督する半公式のボランティア組織であった。^{[69] [70]}コーネルは1882年にスミスを精神異常者担当の州委員に任命した。これは委員会に報告する給与制の役職で、ニューヨーク州の精神異常者を収監しているすべての施設を検査し、受刑者の苦情を裁定する任務を負っていた。^{[71] [72]}当時、ニューヨークには全米の人口の10％が住んでいたが、全米の精神病院に収容されている精神障害者の20％が収容されていた。^[73]

スミスは精神異常者委員会委員としての最初の 7 か月間に、39 の施設を 67 回も予告なしに訪問した。^[74]スミスは在任中にデータを収集し、発見したことを説明し、勧告を行ったが、官僚的な重圧を避けた。1884 年の年次報告書には、「説得や人道への訴え、特に管理人の良識によって行われた改革は、法の恣意的な力によって強制されるよりも効果的で、長続きする」と記している。^[75]精神病院を監督していた国内の精神科医は、1885 年にスミスを全国協会の名誉会員に任命した。^[76]法医学ジャーナルの編集者は、スミスの最初の 3 つの精神異常者委員会報告書について、「ニューヨーク州で入手できる公立および私立の施設の精神異常者の実際の状態に関する、これまでで最も信頼できるデータを提供している」と記している。ジャーナル紙が精神病院の劣悪な状態に次いで最も懸念したのは、スミス氏の仕事が一人でこなすには多すぎるということだった。^[77]

スミスは1888年の成功を指摘した。機械による拘束は事実上なくなり、精神病患者はより自由になり、州立精神病院には患者のための学校と付き添いの訓練があり、州立システムにはついに女性医師が誕生し、病気の早い段階で診察を受けた多くの患者が社会に戻された。^[78]元アメリカ精神医学会会長のエドワード・ブラッシュは、若い精神科医だったスミスとともにユティカ精神病院（現在のユティカ精神科センター）の敷地内を歩いたことがあるが、1882年から1888年の間にスミスが実施した内部改革がニューヨーク州立病院システムの管理上の支柱であったことを1922年に認めた。^[79]

スミスは、貧しい精神病患者を州の保護下に置き、可能であれば、より新しく、より専門的に運営されている州立精神病院に移送することを望んだ。彼は改革者グループを率いて、1889年に3人からなる州精神病委員会（現在のニューヨーク州病院委員会）を設立する法律と、1890年に州ケア法を可決した。この州ケア法は、公費による精神医療をすべて州に移管した。^[80]州ケア法は、国家にとって極めて重要な出来事となった。ジョンズ・ホプキンス大学の精神医学教授ヘンリー・ハードは、1916年に、ニューヨーク州の行動は「間違いなく[州ケア]運動に大きな弾みを与え、その後、比較的急速に他の州にも広がった」と書いている。^[81]

スミスは、1916 年に「Who Is Insane」を執筆した。これは、精神異常者管理委員会の任期を振り返り、精神疾患の管理方法を考え、事態がどのように進展したかについて論評したものである。スミスは、施設でのケアによって多くの精神病者や障害者を社会復帰させることができるが、管理者が安価な個別住宅を放棄してますます大規模な中央施設に移行したため、これが実現しなかったと主張した。「こうして、全人口が保護施設の一般的なレベルにまで低下した」。スミスは、優生学の高まりを拒絶した。精神疾患や障害を防ぐための強制不妊手術は、「当然のことながら道徳観に衝撃を与え、深刻な困難を伴う」処置であると述べた。^[82]

1893年、ローズウェル・フラワー知事はスミスを州慈善委員会に再任し、同委員会はその後25年間スミスの組織の拠点となった。^[83]スミスの慈善委員会での日々の仕事の多くは、非行少年、盲人、てんかん、結核、精神障害のある州立受刑者をケアする施設を個人的に検査したり、検査を管理したりすることだったが、彼のより永続的な貢献は、ニューヨークの公的医療ケア提供システムの組織化を支援したことであった。

スミスは医療慈善団体と病院に関する委員会の活動を指揮した。医療慈善団体の問題は、ジョージ・シュラディが、勤勉な医師から正当な収入を奪っているとして、無料の病院と診療所を雑誌で攻撃した1894年に注目を集めた。^[84]委員会は、一部の慈善診療所が、本来なら支払う余裕のある人々に医療を提供しているというシュラディの意見に同意し、1896年にスミスに調査を依頼した。^[85]

スミスは医師の収入よりも、計画の不十分な慈善事業が慢性的な貧困につながる可能性があるという社会科学の議論に関心があった。彼は委員会に、英国の経験から無料の医療は永続的な依存につながる可能性があることが示されており、解決策は診療所のより厳しい管理であると助言した。^[86]州議会は1899年に慈善委員会に診療所の認可権を与える法律を可決し、スミスはそれを実施した。彼は慎重に行動し、新しい規則を施行しながらデータを収集して提供し、恥ずかしい思いをしないように努めた。^{[87] [88]}スミスは1903年までに、診療所の利用が人口増加よりも速く増加していないことから認可法が機能していることに満足し、この問題について心配するのをやめた。^[89]開業医はそれを別の見方で捉え、慈善診療所が支払いをする患者を盗んでいると次の20年間不満を言い続けた。^{[90] [91]}

スミスは病院を委員会の管轄下に置き、1964年にニューヨーク州で国内初の必要証明書法の前例を確立した。委員会には慈善患者を治療する病院を承認および検査する権限があったが、スミスが着任するまでこの権限は使われていなかった。スミスは1895年に委員会の病院委員会を組織し、州の病院の検査を開始した。^[92]彼の主な結論は、ニューヨークの総合病院は貴重な社会的および医学的目的を果たしているが、既存の必要性に対して病院が多すぎるため、その質と存続が脅かされているというものだった。スミスは次のように書いている。「新しい病院の法人化証明書の承認を申請するときはいつでも、その申請を受けたコミッショナーは、提案された地域における病院の必要性と、それを組織し管理するその立案者の資格を判断するために、慎重な個人調査を行うべきである。」^[93]スミスは委員会の権限を利用して、1899年にニューヨーク市の病院2件の建設を拒否した。^{[94] [95]}

スミスは1907年にニューヨーク市のばらばらの公立病院システムを再編する包括的計画を作成した。彼は重複していた3つの規制機関を置き換えて、単一の公立病院局と公立病院局長を求めた。彼は公立病院は必要とされる場所に建設され、地方自治体によって管理されるべきであると主張した。^[96]市長の病院委員会は1909年にスミスの勧告を採用したが、^[97]ニューヨーク市は1929年にジミー・ウォーカー市長が市全体の病院局を創設するまでそれを実行しなかった。^[98]

スミスは 1872 年に、夏の暑さを軽減し、人命を救うための公衆衛生対策として街路樹を主張しました。20 世紀に都市が木々を伐採して道を切り開く中、彼はこの考えを推し進めました。彼は 1902 年に法律を可決させ、1914 年に施行されるよう闘い、ニューヨーク市の街路樹を公共の責任としました。

1871年、ニューヨーク市保健局はスミス局長に、夏の死亡率上昇の実態を調査し、死亡率を下げる対策を勧告するよう依頼した。スミスは翌年、綿密にまとめられた報告書を提出し、その要点は、マンハッタンは都市化により暑くなってきており、過度の暑さが夏の死亡率上昇の主因であるというものだった。課題は気温の急激な上昇を抑え、空気の質を改善することであり、スミスの主な勧告は、公共公園局（現在のニューヨーク市公園レクリエーション局）が管理する日陰を作る木を増やすことだった。^[99]

全国の新聞はスミスの都市の樹木の健康上の利点に関するアドバイスを引用したが、ニューヨーク市は何も行動を起こさなかった。^{[100] [101]}市は、世紀の残りの間、道路を舗装し、地下線や地下室を建設し、より高い建物を建てる一方で、街路樹の伐採を続けた。^[102]

樹木擁護派は1889年にニューヨークで植樹祭を制定させたが^[103]、スミスは自主性ではなく政府の行動を支持した。彼は1899年にニューヨーク市の街路樹を市公園局に管理させる法案を準備し、1872年の衛生委員会での活動に基づいた宣伝キャンペーンでこれを支持した。^{[104] [105]}アルバニーは1902年にスミスの公衆衛生の主張を認めて法案を制定し、「公衆衛生の向上を目的として、ニューヨーク市公園委員会の管轄権を、その街路の樹木と植物の保護、植栽、栽培にまで拡大する法律」とした。^{[106] [107] [108]}しかし、スミスの1902年の街路樹法は12年間もの間、何の行動も起こされずに法律に残っていた。

スミスは1914年に市の植樹協会の会長を務め、公園局に恥をかかせて1902年の法律を施行させるための宣伝キャンペーンを開始した。^{[109] [110]}彼はシラキュースに新設された州立林業大学（現在のニューヨーク州立大学環境科学林業大学）に植樹協会のためにマンハッタンの街路樹の簡単な調査を依頼し、これが転機となった。^[111]市公園局は翌年の夏、林業大学にさらに包括的な報告書の作成を依頼した。これはマンハッタン初の樹木調査となった。若きローリー・デビッドソン・コックスが作成し、ジョン・D・ロックフェラーが資金を提供したこの報告書は、市の街路樹の状態を記録し、都市の再植林への包括的なアプローチを推奨することで、公園局を現在の方向に導いた。^[102]

1851年から1922年にかけて、スミスは2つの医学雑誌、6冊の本、数百の記事、スピーチ、公式レポートを出版した。スミスは1857年に隔月刊のニューヨーク・ジャーナル・オブ・メディシンの編集者兼所有者となった。 ^[112]彼はこの雑誌を廃刊し、1860年に週刊のアメリカン・メディカル・タイムズを創刊した。これは1864年まで続いた。^{[113] [114]スミスは}メディカル・タイムズの存続期間中、ほぼ唯一の編集者であり、通常、各号に少なくとも1つの社説を書いた。彼は1872年に出版した『ドクター・イン・メディシン』に58の記事と社説をまとめており、この本はメディカル・タイムズの社説と相互参照できる。^[115]署名のないメディカル・タイムズの社説に加えて、彼は1878年から1906年まで、英国の医学雑誌『ランセット』の匿名のニューヨーク特派員でもあった。 ^[116]

スミスは1862年5月に279ページの『外科手術ハンドブック』を執筆し、これは5回刷られ、南北戦争中の北軍の外科ハンドブックとなった。^[19]彼は1879年に一般外科テキスト『外科手術の原理と実践のマニュアル』を執筆し、1887年にはこの作品の第2版を執筆した。 ^{[117] [118]}スミスの出版した本と本の章の一覧については以下を参照。

スミスは1858年6月1日にブルックリンの判事で有名な奴隷制度廃止論者エラスタス・D・カルバーの娘であるルーシー（ルーシー）・カルバー（1835年 - 1905年）と結婚した。二人の間には9人の子供が生まれたが、そのうち3人は幼児期に亡くなった。スティーブンとルーシーは最初の子供にフローレンス・ナイチンゲール・スミス（1861年）と名付け、他の子供たちには家族にちなんで名付けた。^[119]

スミスとその家族は生涯のほとんどをマンハッタンで暮らし、主に賃貸アパートに住んでいた。彼は夏の間、ルーシーと子供たちをニューヨーク州グリニッジにある義父の邸宅に送り、後年はスカネアテレスに湖畔の家を購入した。彼はマンハッタンの馬車商の医師ほどの富を築くことはなかった。1922年に亡くなったとき、彼の財産は3万ドル以下だった。^[120]

スミスをよく知る人々は、スミスの知性と穏やかな性格に最も感銘を受けた。1866年に当時の医師はスミスについて「医師として、彼は自信に満ちているが傲慢ではなく、きちんとしているが潔癖ではなく、用心深いが臆病ではない」と評した。^[121]ニューヨーク州慈善委員会会長ウィリアム・ラインランダー・スチュワートはスミスと何千マイルも一緒に過ごし、スミスは退屈な仕事を真剣かつ冷静に受け止め、「決して遅すぎることも、早すぎることもなく、常に平静を保っていた」と評した。^[122]

スミスは若い頃は裏方に徹し、自分の著作で代弁し、他人の功績を認めた。1879年にニューヨーク州保健委員会を設立したのもその一例である。^[123]長老政治家の役割を担うようになると、公衆衛生と精神衛生の応援団という目立つ役割を積極的に担うようになり、本を書いたり新聞のインタビューに応じたりした。^{[124] [125]} 1922年8月26日、ニューヨーク州モンツアーフォールズにある娘フローレンスの家で、100歳の誕生日の6か月前に衰弱のため亡くなった。^[126]

• スミス、S. (1862)外科手術ハンドブック。第1版。ニューヨーク、NY：バイエール・ブラザーズ。
• スミス、S. (1872) 『医学博士：専門分野に関するその他の論文』 ニューヨーク、NY：ウィリアム・ウッド＆カンパニー
• スミス、S. (1880)外科手術の原理と実践のマニュアル。ボストン、マサチューセッツ州：ホートン、オズグッド アンド カンパニー
• スミス、S. (1887)外科手術の原理と実践フィラデルフィア: Lea Brothers & Co.
• スミス、S. (1889)「幼児期の外科疾患」。Hirst BC 編『アメリカ人著者による産科システム』第 2 巻。フィラデルフィア、ペンシルバニア州: Lea Brothers & Co.
• Hamilton, FH, Smith, S. (1891) A Practical Treatise on Fractures and Dislocations . Philadelphia, PA: Lea Brothers & Co.
• スミス、S. (1906)「アメリカ外科の進化」。ブライアント JD、バック AH 編『アメリカ外科診療』第 1 巻。ニューヨーク、NY: ウィリアム ウッド アンド カンパニー。
• スミス、S. (1911) 『The City That Was』 ニューヨーク、NY: フランク・アラベン。
• スミス、S、(1911)「外科手術の実践と法律の関係」。ブライアントJD、バックAH編『アメリカ外科手術の実践』。ニューヨーク、NY：ウィリアムウッドアンドカンパニー。
• スミス、S. (1911) 『Who Is Insane?』ニューヨーク、ニューヨーク：マクミラン社、1916年。

• ダフィー J. (1968) 『ニューヨーク市における公衆衛生の歴史 1625-1866』 ニューヨーク、NY: ラッセル・セージ財団。ISBN 978-0-87154-212-0 
• ダフィー J. (1974) 『ニューヨーク市公衆衛生史: 1866-1966』 ニューヨーク、NY: ラッセル・セージ財団。ISBN 978-0-87154-213-7 
• ダフィー J. (1992) 『衛生学者 - アメリカ公衆衛生の歴史』 イリノイ大学出版局ISBN 978-0-252-06276-6 
• Dümpelmann S. (2019) Seeing Trees: A History of Street Trees In New York City and Berlin . New Haven, CT: Yale University Press. ISBN 978-0-300-22578-5 
• Grob GN (1983)精神疾患とアメリカ社会、1875-1940プリンストン、ニュージャージー州: プリンストン大学出版局。ISBN 978-0-691-65680-9 
• ハリス・ジュニア・JM（2024）疫病、狂気、そして樹木：スティーブン・スミスはいかにしてニューヨークを変えたか。ニューヨーク、NY：ラウトレッジ。ISBN 978-1-032-60394-0 
• Oshinsky D. (2016) Bellevue: アメリカで最も有名な病院における 3 世紀にわたる医療と騒乱。ニューヨーク、ニューヨーク: Doubleday。ISBN 978-0-385-52336-3 
• シュナイダー D. M、ドイチュ A. (1941) 『ニューヨーク州の公共福祉の歴史、1867-1940』 シカゴ、イリノイ州: シカゴ大学出版局。ISBN 978-0-87585-045-0 

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• アメリカ公衆衛生協会の歴史
• LibriVoxの Stephen Smith の作品(パブリック ドメインのオーディオブック)