神経根

神経根（ラテン語：radix nervi ）は、中枢神経系から出る神経の最初の部分です。神経根は次のように分類できます。

• 脳神経根:脳幹または脊髄の最高レベルから中枢神経系を出る 12 対の脳神経のうちの 1 つの最初の部分または近位部分。
• 脊髄神経根:脊髄から中枢神経系に出る31対の脊髄神経のうちの1つの開始または近位部分。各脊髄神経は、感覚性の背根と運動性の腹根が結合して形成された混合神経であり、^[1] 62対の背根/腹根があり、したがって合計124の神経根があり、それぞれが神経根小根（または根フィラメント）の束から生じていることを意味します。

脳神経は脳の表面から直接生じ、そのうち2つは大脳から、他の10本は脳幹から生じます。^{[2]頭蓋根は脊髄根とは異なります。頭蓋根の中には、感覚根（}背側）と運動根（腹側）に分かれず、1つの融合根から生じるものもあります。^[3] 11の脳神経のうち、4本がこの融合の概念を表現しています。残りの8本の神経根は、2種類の接続のうちの1つだけを表現しています。これらのうち5本は排他的に運動根であり、残りの3本はすべて感覚根です。^[4]

脊髄神経根は脳神経よりもはるかに均一で、脊柱の各レベルから1つずつ出ています。これらの根は互いに非常によく似ており、中枢神経系への感覚神経根と運動神経根の別々の接続を形成します。感覚神経はすべて背側神経根として脊柱に入り、運動神経は腹側根として入ります。^[4]これらは脊柱に沿って 各椎骨の両側に均一に発現しています。

特定の椎骨は、その発生源となる脊髄神経根を分類します。これらは、頸椎、胸椎、腰椎、仙椎の3つのセクションに分かれています。頸椎はC1-C8と呼ばれる8つの椎骨に分かれています。胸椎はT1-T12、腰椎はL1-L5、仙椎はS1-S5で構成されています。^[5]

神経根が損傷すると、影響を受けた脊髄神経が支配する筋肉の麻痺や麻痺を引き起こす可能性があります。また、対応する皮膚分節の痛みやしびれを引き起こすこともあります。神経根が損傷する一般的な原因は、髄核脱出、脊椎結核、癌、炎症、脊椎タブなどの脊椎病変です。口語的には神経根炎や坐骨神経痛として知られる根痛症候群は、神経根の損傷によって引き起こされる最も一般的な症状の1つです。神経根障害は一般に「根」と呼ばれます。痛みに加えて、神経損傷は筋肉の制御障害につながる可能性があります。通常、機械的機能障害は神経根への圧迫またはショックによって引き起こされ、下肢と腕の根の両方に影響を及ぼします。

病気の最初の兆候は（神経根症候群の発生より最大で数年先まで）、首と肩の領域に痛みを感じることです。この痛みは、低体温、仕事中または睡眠中の姿勢の悪さや人間工学的問題、または突然の頭の動きによって現れることがよくあります。チーム根は、主に 3 つの下部頸椎根、つまり C5、C6、および C7 内に局在します。

• 脊椎の強制的な反射位置
• 傍脊柱筋拘縮
• 頸椎前弯の軽減
• 刃の端に痛みを感じる箇所が多数ある
• 後頭部の斜面の痛み
• 胸の上部と肩の領域に広がる痛み
• 上肢の神経根緊張の陽性兆候
• 特に特定の活動における弱さ

• 患側の腕の外側上腕部に沿った痛みの感覚
• C5神経支配筋の筋力低下がみられる場合がある（例：菱形筋および三角筋）

• 患側の腕の外側前腕部に沿った痛みの感覚
• C6神経支配筋が弱い（例：前腕回内筋、回外筋、手首伸筋）

• 患側の腕の中指に痛みを感じる
• C7神経支配筋が弱い（例：手首屈筋および指伸筋）

治療は、筋肉の緊張が増して痛みがさらに強くなる前に、できるだけ早く開始する必要があります。圧迫された歯根を解放するには牽引が推奨されます。神経根障害は、髄核ヘルニアによって引き起こされる場合があります。手術は、保存的治療が成功しなかった場合に最後の手段となります。

原因は椎間板ヘルニアで 、多くの場合は単一の神経根に発生します。神経根疾患の最初の兆候は通常、腰痛で、通常は寛解期を挟んで発生します。完全な神経根症候群を発症するまでには、数か月から数年かかる場合があります。痛みは一般的に徐々に強くなりますが、突然起こることもあります。寒さは筋肉の収縮を引き起こし、それまで隠れていた症状を悪化させます。

• 脊柱側弯症
• 傍脊柱筋拘縮
• 腰椎前弯の軽減
• チクチク感またはしびれ
• 感度の向上
• その他の炎症性疾患

• 大腿部とすねの前部にある痛みが、さらに内側の足首、時には内側のつま先に向かって広がる。
• まれに大腿四頭筋の機能不全や反射の弱化が起こる

• 痛みは大腿部の側面から下腿にかけて、足の後ろ側、つま先に向かって広がります。
• すべての反射神経は保たれている

• 痛みは大腿部の後側、下腿から足首側に広がり、時には第4趾まで広がる。
• 臀筋が弱くなる
• つま先立ちが困難

治療法は、病気の性質と重症度によって異なります。神経根の圧迫は、神経根障害の有無にかかわらず、神経根性疼痛を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、神経の圧迫による症状は、非外科的治療の 6 ～ 12 週間以内に改善し始めます。

急性期に神経根のロックを解除するには、牽引と等尺性筋弛緩法を適用することが推奨されており、重度の痛みがある場合には最初に行うべき処置です。操作が望ましくない、または実行不可能な場合には、浸潤が神経根になる可能性があります。^{[説明が必要]症状を緩和するために抗炎症薬が使用される場合があります。急性期では、痛みを軽減して適切な可動性を回復することが主な目標です。手術は、麻痺が見られる場合を除き、他の方法で結果が得られない場合に使用されます。麻痺が見られる場合は、筋肉の不可逆的な}麻痺を避けるために、できるだけ早く手術を行う必要があります。