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| クロスマッチング | |
|---|---|
 赤血球に関する適合性試験 | |
| メッシュ | D001788 |
交差適合試験またはクロスマッチは、血液適合性検査の一環として輸血前に行われる検査です。通常、これには受血者の血漿を供血者の赤血球サンプルに加えることが含まれます。血液が不適合の場合、受血者の血漿中の抗体が供血者の赤血球上の抗原に結合します。この抗体抗原反応は、赤血球の目に見える凝集または破壊、または抗ヒトグロブリンとの反応によって検出できます。供血者と受血者の血液型の検査、および予期しない血液型抗体のスクリーニングとともに、交差適合試験は輸血前検査の一連の手順の1つです。状況によっては、受血者のABOおよびRh血液型の記録を供血者のサンプルのものと比較することにより、電子交差適合試験を実行できます。 [1] : 600−3 緊急時には、交差適合試験が完了する前に血液が支給されることがあります。[2] : 263 クロスマッチ法は、心臓/肺移植を含む固形臓器移植において、ドナーとレシピエントの適合性を判断するためにも使用されます。[3] [4]
種類
即時スピンクロスマッチング
即時スピン交差適合試験 (ISCM) は、交差適合試験の短縮版で、より迅速ですが感度は劣ります。主な用途は、ABO 血液型の不一致を検出することです。これは、患者の血清とドナーの赤血球を室温で混合し、サンプルを遠心分離して凝集または溶血を観察する即時検査です。凝集または溶血がない場合は、検査反応が陰性、または適合していることを示します。[1] : 603 ISCM はすべての状況に適しているわけではありません。レシピエントの抗体スクリーニングが陽性の場合、または過去に抗体スクリーニングが陽性であった場合は、代わりに完全な交差適合試験が行われます。[2] : 261
抗ヒトグロブリン交差適合試験
AHG交差適合試験は、レシピエントの血清/血漿をドナーの赤血球とインキュベートし、抗ヒトグロブリンを加えることによって行われます。これは本質的に間接クームス試験です。「完全交差適合試験」、「IAT交差適合試験」、「クームス交差適合試験」とも呼ばれます。[5]
電子交差適合試験
電子交差適合試験は、ドナーユニット（ドナーの血液を献血前に検査する場所）からのデータと、予定の受血者から採取した血液サンプルで行われた検査を使用して、コンピューターで分析するものです。これには、ユニットと受血者のABO / Rh型、および受血者の抗体スクリーニングが含まれます。電子交差適合試験は、患者の抗体スクリーニングが陰性の場合、つまり、活性赤血球異型抗体がないか、現在の検査方法で検出可能なレベルを下回っている場合にのみ使用できます。入力されたデータがすべて適合する場合、コンピューターは、ユニットが輸血しても安全であることを示す適合ラベルを印刷します。
メジャーとマイナー
- 主要交差適合試験: ここでは、レシピエントの血清をドナーの濃縮細胞に対してテストし、レシピエントがドナーの細胞上の抗原に対して抗体を形成しているかどうかを判定します。これは、濃縮細胞ユニットを血液バンクから出荷する前に必要な交差適合試験です。
- マイナークロスマッチ: ここでは、レシピエントの赤血球をドナー血清に対してテストし、患者の抗原に対するドナー抗体を検出します。これはもう必要ありません。パックされた赤血球ユニットに残っている少量のドナー血清と抗体は、レシピエントで希釈されると想定されています。
緊急事態
完全なクロスマッチングプロセスには約 1 時間かかるため、緊急時には必ずしも使用されません。
緊急の場合、受血者が抗体を持たない特定の血液型を要請することができます。この救命措置は、抗体媒介性輸血反応のリスクよりも有益であると考えられています。このタイプの血液は、ABO適合性およびRh適合性の両方を備えているため、重篤な輸血反応のリスクが低くなります。
緊急時など、受血者の血液型が不明な場合には、O型かつRhマイナスのユニバーサルドナー血液を投与することができます。一部の医療機関では、Oマイナス血液の提供を出産可能年齢の女性患者にのみ留保する方針です。これには2つの目的があります。第1に、Oマイナス血液の在庫を少なくしておくこと、第2に、Oマイナス陰性の母親がOプラス血液にさらされて抗D（Rh）抗体を形成するリスクを排除することです。抗D（Rh）は妊娠中に胎盤を通過し、胎児の赤血球がD（Rh）陽性の場合にそれを攻撃し、新生児溶血性疾患を引き起こす可能性があります。
緊急時には、訓練を受けた技術スタッフが適切な試薬を用いて実験室でスライドガラス上で 2 ～ 3 分で簡単かつ迅速に血液型判定を行うことができます。この方法は、凝集(赤血球の塊) の有無に依存しますが、凝集は通常直接視覚化できます。凝集がある場合は不適合を示します。場合によっては、光学顕微鏡が必要になることがあります。実験室サービスが利用できない場合は、ベッドサイド カード法による血液型判定を使用できます。この方法では、対象者の血液を 1 滴、用意したカード上の乾燥試薬に加えます。この方法は、実験室での方法ほど信頼性が高くない場合があります。実験室での方法の方が好まれます。
参照
参考文献
- ^ ab Turgeon, ML (2016). Linné & Ringsrud の臨床検査科学: 概念、手順、臨床応用 (第 7 版). Elsevier Mosby. ISBN 978-0-323-22545-8。
- ^ ab Denise M Harmening (2018年11月30日). 現代の血液銀行と輸血の実践. FA Davis. ISBN 978-0-8036-9462-0。
- ^ Mulley W, Kanellis J (2011). 「臓器移植におけるクロスマッチ検査の理解：一般腎臓専門医のための症例に基づくガイド」.腎臓学. 16 (2): 125–133. doi :10.1111/j.1440-1797.2010.01414.x. PMID 21272123. S2CID 205474176. 2020年9月13日閲覧。
- ^ Flajnik, MF; Singh, Nevil; Holland, Steven M. 編 (2023)。「第19章 主要組織適合遺伝子複合体」。ポールの基礎免疫学(第8版)。フィラデルフィア: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wikins。p . 585。ISBN 978-1-9751-4253-7。
- ^ 「AHGクロスマッチ」bbguy.org . 2021年1月7日閲覧。