ハイランドPICTチーム

ハイランドPICTチーム
本部	レイグモア病院救急科、インバネス
サービス提供地域	ハイランドとモレイ
エリアサイズ	ハイランドとモレイ

病院前緊急治療および外傷（PICT）チームは、スコットランドのインバネスにあるレイグモア病院の救急科で活動する病院前治療チームです。[ 1 ]このチームは^、NHSハイランドとスコットランド外傷ネットワークから資金提供を受けており、当初はBASICSスコットランドからも資金提供を受けています。^{[2] [3]}

彼らは、緊急対応車を利用して、インヴァネスと北西ハイランド地方での外傷やその他の重篤な治療事件に対応する強化ケアチームです。PICTは、レイグモア病院の上級医師または地方のGPと、スコットランド救急サービスの重篤治療の上級専門家で構成されています。 ^[4]

ハイランド地方の救急車資源の散在と、スコットランド北西部の距離と天候の難しさを考慮すると、PICT は外傷以外にも大きな責任を負い、コミュニティ救急医療 (CEM) サービスおよび救急医療チームとして活動しています。PICT は、医療上の緊急事態において救急隊員とコミュニティ レスポンダーにサポートを提供するほか、自宅で対処可能な問題による搬送や入院の可能性を防ぐため、患者に「診察と治療」サービスも提供しています。このように、PICT はスコットランド北部全域の救急医療医師の上級意思決定者として機能しています。

このチームは、2022年のハイランドヒーローズ賞の緊急サービス部門でも受賞した。^[5]

PICTは現在、ハイランド地方とモレイ地方で週7日、1日12時間活動している。^{[6] [1] [7]}彼らは月に約150人の患者に対応し、さまざまな999番通報に対応しているが、最も深刻な通報（重大外傷、心停止など）を担当している。^[8]比較すると、エディンバラのMEDIC 1は1980年から1990年の10年間に月に約3人の患者に対応し、^[9]テイサイド外傷チーム（TTT）は月に5.6人の患者に対応し、^[10] 緊急医療救助サービスチームは月に33人の一次救助（病院前ケア患者）に対応し、^[11]一方、BASICSスコットランドのボランティア応答者は1人あたり月に2～3件の通報に対応することがある。^[12]

† NHS 資金提供 * 慈善団体資金提供

PICTチームは、スコットランド高地で重症外傷（スコットランド外傷ネットワークの統合メンバーとして）^[13]や重篤な患者に陸路で対応しています。PICTケアの医師は、重篤な事件で必要な場合は医療事故担当官の役割も担います。彼らは標準の運用手順とベストプラクティスの国家臨床ガイドラインに従って作業します。チームは現在、スコットランド救急サービス車両で対応しています。PICTチームは、航空機の墜落、交通事故、刺傷、銃撃、重篤な患者など、さまざまな事件に対応してきました。^{[8] [14]}

監査の結果、PICT チームは対応した症例の 22% を現場で退院させることができたことが判明しました。患者の 17% は小児科患者で、39% は外傷患者でした。^{[引用が必要]}これは、PICT チームに、代替治療経路を促進したり、病院に行かずに済むように処方薬を提供するなど、患者の自宅で介入したりできる上級医師が含まれているためです。^{[引用が必要]}

PICTチームは、上級管理職の意思決定支援に加えて、スコットランド救急サービス救急救命士の標準的な権限の範囲外にある次のような多くの臨床介入も提供しています。 ^{[15] [16]}

以下の管理:

• ケタミン、レボブピビカイン（必要に応じてイントラリピッド）、アデノシン、硫酸マグネシウム、フェンタニル、またはジアモルフィン。

約束:

• 診断および処置用超音波検査^{[17] [18]、}創傷閉鎖、関節整復、局所麻酔、鎮静、ペーシング、心室中隔欠損、胸腔ドレーン挿入（およびドレーン挿入）、機械的CPR装置の配置、切断^{[19]または外科的気道確保[20]}。

促進:

• 紹介先
• 患者が薬局で受け取るための処方薬または処方箋の提供
• 上級意思決定

PICTの医師には、救急医療、集中治療医療、急性期医療、麻酔科の救命救急専門医が含まれます。これに加えて、麻酔科と集中治療科の専門医もいます。また、ハイランドと諸島全体で地方開業医、救急医療従事者、地方GPとして働く、病院前救急医療のさらなるトレーニングを受けた地方の総合診療医も多数います。PICT車に搭乗している医師は、重大な事故で必要になった場合に医療事故担当官の役割を担います。^[21] 臨床リーダーはルーク・リーガン医師です。リーガン医師は救急医療のコンサルタントであり、救命・搬送医療の学位を取得しています。^[22]

PICTチームの集中治療の上級実践者（APCC）は、現在PICTとレイグモア病院の救急科で研修を受けている救急救命士または看護親の専門分野の臨床医の集団です。^[23]

これは、スコットランド外傷ネットワークからの資金提供を受けて導入された新しい上級実践職であり、PICT、NHSハイランド、スコットランド救急サービス間の協力関係を表しています。上級地方開業医の役割は、PICTの医師が外傷や医療上の緊急事態を管理するのを支援することを目的としており、これらの呼び出しに対応するために青色信号（緊急）運転を行うことも含まれます。上級開業医は全員、この役割を果たすために修士号を取得しています。十分な訓練を受けた後、彼らは集中治療の臨床能力を活用し、^[24]およびいくつかのプライマリケア能力を活用して、地域社会や病院に向かう途中で患者を安全に管理できるようにします。2022年には、上級開業医の1人が、山腹から6歳の男の子を救出した役割により、スコットランド健康賞にノミネートされました。^[25]

NHSハイランドは2022年初頭にインヴァネスPICTチームへの資金提供を打ち切ると発表しており、これによりハイランドとインヴァネスでは7日間の医師主導の強化ケアサービスが受けられなくなる。^{[26] [27]}これを受けて、地元のMSP サー・エドワード・マウンテンは、この病院前医療資源を資金提供打ち切りから守るためのキャンペーンを展開した。^[28]

マウンテン氏は次のように述べた。

「この先駆的なサービスは、ハイランド地方全域で発生する重大な外傷事件に対応する際に不可欠であり、これを失うわけにはいかない。」^[28]

2023年、PICTチームは医師の常勤コホートを募集することができ、継続的な資金を確保しました。^[要出典]

2022年初頭、PICTチームの臨床リーダーであるルーク・リーガン博士は、スコットランドのハイランド地方全域での外傷治療の提供に関する活動により、遠隔・海上医療大学から「2021年最優秀医師」を受賞し、同大学の評議会に招待されました。^[29]

2022年3月、PICTチームはスコットランド高地での人命救助活動により、ハイランドヒーロー緊急サービスヒーローオブザイヤーを受賞しました。^{[30] [31]}

• 緊急医療搬送サービス
• 英国の救急医療サービス
• 英国の航空救急車

• チームのウェブサイト
• NHSウェブサイト