医療優先派遣システム

医療優先派遣システム( MPDS ) は、高度医療優先派遣システム( AMPDS )とも呼ばれ、体系化された通報者尋問や到着前指示など、医療上の緊急事態に適切な援助を派遣するために使用される統合システムです。Priority Dispatch Corporation は、国際緊急医療派遣アカデミー (IAEMD) の支援を受けた研究により、MPDS とそのさまざまな製品の設計と公開のライセンスを取得しています。Priority Dispatch Corporation は、国際緊急派遣アカデミーと連携して、警察 (警察優先派遣システム、PPDS) と消防 (消防優先派遣システム、FPDS) 向けの同様のシステムも開発しました。

MPDS は、ジェフ クローソンが医学部に入る前に救急救命士およびディスパッチャーとして働いていた 1976 年から 1979 年にかけて開発されました。彼は、電話を介して患者をトリアージし、緊急対応システムを改善するための一連の標準化されたプロトコルを設計しました。プロトコルは最初、発信者に尋ねる重要な質問、到着前の指示、ディスパッチの優先順位など、主訴別にアルファベット順に並べられました。何度も改訂された後、これらのシンプルなカードは MPDS に進化しました。

MPDS は今でも、ディスパッチャーが発信者に重要な質問をすることから始まります。これらの質問により、ディスパッチャーは主な訴えによって電話を分類し、患者の状態の重症度に応じてA (軽度)からE (直ちに生命を脅かす) までの判定レベルを設定できます。このシステムでは、別のサービスへの紹介や、実際には救急車の出動を必要としない可能性のある他の状況を示す判定O も使用されます。患者をさらに分類するために、別のサブカテゴリ コードが使用されます。このシステムは、Priority Dispatch Corp. が開発した ProQA というソフトウェア システムの形でよく使用されます。

各ディスパッチ決定要因は 3 つの情報から成り、数字、文字、数字の形式で決定要因が構築されます。最初のコンポーネントである 1 から 36 までの数字は、MPDS からの苦情または特定のプロトコルを示します。このカードの選択は、緊急ディスパッチャーが最初に尋ねる質問に基づいています。2 番目のコンポーネントである文字 A から E (ギリシャ文字 Ω を含む) は、発信者から提供された情報と推奨される対応タイプに基づいて、負傷または病気の潜在的な重症度を示す対応決定要因です。3 番目のコンポーネントである数字はサブ決定要因であり、患者の特定の状態に関するより具体的な情報を提供します。たとえば、患者が呼吸していない心停止または呼吸停止の疑いがある場合は MPDS コード 9-E-1 が与えられますが、動物による浅い咬傷の場合はコード 3-A-3 が与えられます。MPDS コードにより、緊急医療サービス提供者は、適切な対応モード (「通常」または「ライトとサイレン」など) と、イベントに割り当てるリソースを決定できます。一部のプロトコルでは、追加情報を提供するためにコードの末尾に追加できる 1 文字の接尾辞も使用します。たとえば、コード 6-D-1 は意識不明の呼吸困難患者、コード 6-D-1A は意識不明で喘息も患っている呼吸困難患者、コード 6-D-1E は意識不明で肺気腫/COAD/COPD を患っている呼吸困難患者です。

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このプロトコルは、H1N1パンデミック中の緊急通報の急増に対処するために作成されたもので、患者をインフルエンザ対応ユニット（FRU）が評価するまで標準EMSリソースを延期するよう指示しています。インフルエンザ対応ユニット（FRU）は、患者に対応し、EMS職員のパンデミック曝露のリスクを軽減するために患者のケアに必要な追加リソースを決定できる単一のプロバイダーです。2020年3月、このプロトコルはCOVID -19パンデミックの緩和を支援するために改訂されました。^[2]

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MPDS は、緊急通報のトリアージだけでなく、救援が向かっている間にディスパッチャが発信者に伝える指示も提供します。ディスパッチャ後および到着前の指示は、発信者と患者の安全を確保するだけでなく、必要に応じて、命を救う可能性のある指示を与えることで、発信者を「最初の応急処置担当者」に変えることを目的としています。これには次の内容が含まれます。

• 成人、小児、乳児、新生児に対する心肺蘇生法
• 除細動器の使用
• 窒息した患者の気道を確保するためにハイムリック法を使用する
• 赤ちゃんの出産
• 火事になった人の火を消す
• 沈没する車両からの脱出
• 出血制御
• 化学物質汚染の除去
• 火傷の冷却
• エピネフリン/アドレナリン自己注射剤の投与
• ナルカン/ナロキソンの投与

MPDS は決定要因を使用して適切な対応の種類に関する推奨事項を提供しますが、一部の国では異なる対応アプローチを使用しています。たとえば、英国では、ほとんどの最前線の救急車 (すべてではありませんが) に高度な生命維持の訓練を受けた乗組員がおり、ALS/BLS の区別を実施することは不可能です。代わりに、個々の対応コードは、政府が決定した複数のカテゴリの 1 つに割り当てられ、それぞれに関連付けられた対応ターゲットがあります。

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* これには、緊急救急車、緊急対応車、救急隊員、またはHARTなどの専門チームが含まれる場合があります。コミュニティファーストレスポンダーなどのその他の基本的な生命維持対応も派遣される可能性があります。

** 緊急救急車が平均応答時間内に患者に到着する可能性が低い場合は、緊急対応車やコミュニティファーストレスポンダーも派遣されることがあります。

送信される応答の正確な内容は、救急車トラストによって若干異なる場合があります。カテゴリ 2、3、または 5 の電話トリアージの後、患者は救急車の対応を受ける場合があり (トリアージの結果に応じてカテゴリ 1 ～ 4 になる場合があります)、別のサービスまたはプロバイダーに紹介される場合や、電話で治療が完了する場合があります。

マンチェスター・アリーナ爆破事件への緊急対応に関する独立報告書の中で、北西救急サービスの上級救急救命士は、MPDSが「外傷性通報の優先度を著しく軽視している」ことは「十分に理解されている」と述べた。^[5]

• 緊急サービス対応コード
• テンコード

• 「緊急優先派遣システムリソース」。全米緊急派遣アカデミー。2013年1月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年2月7日閲覧。
• 「会社概要」。Priority Dispatch Corporation。2008年1 月 22 日閲覧。
• ジョージ、ジェームズ、クアトローネ、マデリン (1991 年秋)。「何よりもまず、害を与えないこと」。救急医療技術者法務速報。15 (4)。2008 年 1 月29日時点のオリジナルからアーカイブ。2008年1 月 24 日閲覧。
• 「新しいパイロットの対応」。ウェールズ救急サービスNHSトラスト。 2016年2月18日閲覧。