2002～2004年のSARS流行

2002～2004年のSARS流行
2002年11月1日から2003年8月7日までのSARS流行の感染国の地図   死亡が確認された国   感染が確認された国   感染者が確認されていない国
世界人口に関する世界中のSARS症例と死亡者の地図
病気	SARS
ウイルス	SARS-CoV-1
位置	全世界（主に東アジア）
最初の発生	中国広東省順徳市
インデックスケース	2002年11月16日
到着日	2003年初頭
日付	2002年11月16日～2004年5月19日（1年6ヶ月3日）
感染者（数	8,096
死亡者（数	774
領土	約30か国

2002年から2004年にかけて発生した重症急性呼吸器症候群コロナウイルス（SARS-CoVまたはSARS-CoV-1）によるSARSの流行は、30の国と地域で8,000人以上が感染し、世界中で少なくとも774人が死亡した。^[1]

この流行は、2002年11月に中国広東省佛山市で初めて確認された。 ^[2]世界保健機関（WHO）は2003年2月にこの流行について通知を受け、2003年3月に世界的警報を発した。当初、流行の原因は不明で、一部のメディアはインフルエンザウイルスが原因の可能性があると報じた。^[3]流行の大部分は約8か月続き、世界保健機関は2003年7月5日にSARSの封じ込めを宣言した。しかし、2004年5月までSARSの症例がいくつか報告された。^[4]

2019年12月下旬、中国湖北省武漢市で、SARSを引き起こしたコロナウイルスと同じ属のコロナウイルスであるSARS-CoV-2が発見されました。この株はCOVID-19を引き起こし、アジアの他の地域に広がり、 2020年初頭には世界中に広がり、 COVID-19パンデミックの始まりとなりました。^{[5] [6]}

2002年11月16日^[11]、香港に隣接する中国広東省で重症急性呼吸器症候群（SARS）の発生が始まった。最初の感染例は佛山市で確認された。^{[12] [13]}この最初の発生は、農家、市場の売り手、シェフなど食品業界の人々を襲った。^{[14] [15]}人々がこの病気の治療を求めた結果、発生は医療従事者に広がった。 ^[15]中華人民共和国は、 2003年2月11日にこの発生について世界保健機関（WHO）に通知し、105人の医療従事者を含む305人の症例と5人の死亡を報告した。^[16]その後、広東省での発生は2003年2月中旬にピークに達したと報告した。しかし、その後806人の感染と34人の死亡が報告されたため、これは誤りであったと思われる。^[17]イタリアの医師カルロ・ウルバーニは、 SARSがおそらく新しい、そして危険な伝染性のウイルス性疾患であると最初に特定した。^{[18] [19]}

流行初期、中国政府はSARSに関する報道を控えさせ、WHOへの報告を遅らせ、当初は病気の発生源とされる広東省以外の中国人に情報を提供しなかった。^[20]また、北京を訪れたWHOチームは数週間にわたって広東省への訪問を許されなかった。^[21]このことが国際的な批判を招き、4月初旬に政府の政策変更につながったようだ。^{[22] [23]}

周作芬という名の魚屋が1月31日に広州の孫文記念病院に入院し、そこで30人の看護師と医師に感染させた。ウイルスはすぐに近くの病院に広がった。^[24]

2003年2月、劉建倫は香港のSARSの最初の患者となった。彼は家族の結婚披露宴に出席するために来ていた。劉は広州の孫文記念病院のスタッフであり、SARS患者の治療に携わっていた。^[25]

2月21日、劉氏と妻はメトロポールホテル9階911号室にチェックインした。体調が悪かったにもかかわらず、劉氏は家族を訪ね、香港中を旅行した。2月22日の朝、劉氏は自分が非常に具合が悪いことに気づき、治療を受けるために光華病院の救急外来まで歩いて行った。香港病院管理局から重症市中肺炎の監視に関する覚書が出されていたにもかかわらず、劉氏はトリアージ看護師と医師によって防護措置なしに治療を受けた。光華病院で撮影された劉氏の胸部X線写真が公開された後、スタッフは状況に気づき、個人用防護具を着用してICU内で完全に隔離された。^[26]劉氏は回復せず、3月4日に死亡した。

劉氏はSARSのスーパースプレッダーだったと考えられている。メトロポールの他の宿泊客23人がSARSを発症し、そのうち7人は9階にいた。2月下旬に治療を受けていた劉氏の義理の弟は3月1日に光華病院に入院し、3月19日に死亡した。香港の感染者の約80％は劉氏によるものと推定されている。^[27]

ウイルスは、上海在住でメトロポールで劉の向かいの部屋に住んでいた中国系アメリカ人のジョニー・チェンによってベトナムのハノイに持ち込まれた。チェンは2月26日にハノイのフランス病院に入院し、少なくとも38人のスタッフに感染させた。チェンは香港に避難したが、3月13日に死亡した。^[27]世界保健機関（WHO）の感染症専門家であるカルロ・ウルバニは、チェンを診察したスタッフの一人だった。ウルバニは、他の病院スタッフがすでに病気になっているのを見て、チェンが新しい危険な病気に対処していることに気づきました。ウルバニ自身も感染し、3月29日に死亡した。^[27]

2月23日、メトロポールホテルの宿泊客だったクワン・スイチュという名の高齢女性が香港からカナダのトロントに帰国した。彼女は息子のツェ・チ・クワイに感染させ、3月5日に自宅で死亡した。ツェ・チ・クワイはその後、スカボロー・グレース病院に病気を広め、3月13日に死亡した。^[28]

3月1日、メトロポールのもう一人のゲストである26歳のエスター・モクが香港を訪問した後、タン・トク・セン病院に入院し、シンガポールでの感染拡大が始まった。彼女は回復したが、家族の多くは回復しなかった。^[29]

台湾で最初の非定型肺炎の症例は、3月14日に広東省を拠点とするビジネスマンとその妻で確認され、3月17日に確認された。この男性は2月23日に香港経由で台湾に戻り、2日後に発熱を訴えた。彼の介護をした妻は体調を崩し、2人とも国立台湾大学病院に入院した。^[30]台湾で3例目の症例は、3月15日に宜蘭の病院で確認された。1例目と同様に、3例目も広東省に旅行し、香港を経由して台湾に到着した人物であった。^[31] 3例目の診断後まもなく、米国疾病予防管理センターの職員が病気を調査するために台湾を訪れた。 ^{[32] [33]} 4例目は広東省への別の旅行客で、前日に病院で治療を受けた後、3月18日に嘉義で確認された。^{[34] 3月22日までに、台湾では6件の症例が}世界保健機関の定義による「可能性あり」に一致した。^[35]

3月4日、11日前にメトロポール9階の客を訪問していた27歳の男性が香港のプリンス・オブ・ウェールズ病院に入院した。少なくとも99人の病院職員（医学生17人を含む）が彼の治療中に感染した。^[36]

3月11日、カルロ・ウルバニは医学会議に出席するためタイのバンコクへ向かった。彼は飛行中に体調を崩し、バンコクで待っていた友人に自分に触れないで、救急車を呼んで病院に連れて行くように頼んだ。彼は集中治療室で隔離された。香港の医療従事者の間でも同様の謎の呼吸器感染症の発生が報告された。^{[37] [38]}

3月12日、WHOはベトナムと香港で発生した原因不明の新たな感染症について世界的警報を発令した。3月15日、WHOはシンガポールとカナダでも症例が確認されたことを受け、SARSの症例定義を持つ謎の肺炎について世界保健警報を強化した。この警報には海外旅行者、医療従事者、保健当局に対するまれな緊急渡航勧告も含まれていた。疾病予防管理センター（CDC）は、アジアの感染地域（香港、シンガポール、ベトナム、中国）への渡航を検討している人は渡航しないよう勧告した。^{[39] [40] [41]}

3月17日、SARSの原因を突き止め、潜在的な治療法を開発するために11の研究所からなる国際ネットワークが設立されました。^[42]

3月25日、香港当局は、3月15日に北京行きの中国国際航空112便に搭乗していた中国本土の男性から9人の観光客が感染したと発表した。 ^[43]

3月27日、香港教育人​​事局長アーサー・KC・リーは、教育機関のすべての授業を中止すると発表した。シンガポール教育省は、すべての小学校、中学校、短期大学を2003年4月6日まで閉鎖すると発表した。専門学校や大学は影響を受けなかった。^[44] 3月29日、ウルバニはバンコクで亡くなった。^[38]

3月30日、香港当局は、建物内での大規模な感染（200件以上）が発生したため、アモイガーデンズ住宅団地のE地区を隔離した。バルコニーは完全に閉鎖され、警察が警備した。建物は健康に害があると判断されたため、住民は4月1日に隔離されたレイユエムンホリデーキャンプとレディーマクリホースホリデービレッジに移された。^[要出典]

症例のほとんどは、同じ下水管を共有する北西向きのアパートに関連していた。政府当局者によると、ウイルスは、プリンスオブウェールズ病院から退院した後、7階に住む兄を訪ねた感染した腎臓患者（腎臓病の種類は特定されていない）によって団地に持ち込まれた。排泄物を通じて、ウイルスは排水を通じて広がった。一説では、排水システムにある乾燥したU字型のPトラップから海風が団地のバルコニーと階段の吹き抜けの換気口に吹き込み、空気感染によってウイルスが広がったと推測されている。ウイルスは飛沫によって広がったことが確認されたが、この後の流行により、当局はウイルスが空気感染する可能性に疑問を抱くようになった。^[45]

4月1日、米国政府は香港と広州の領事館に勤務する非必須職員を呼び戻した。また、米国政府は米国民に対し、同地域への渡航を控えるよう勧告した。^[要出典]

4月2日、中国の医療関係者はSARSの流行状況の報告を始めた。中国南部の広東省では361人の新規感染者と9人の新規死亡者が報告され、 2月末に報告された中国本土の感染者総数を上回るものとなった。ウイルスは北京と上海でも検出された。WHOも記者会見で旅行者に対し香港と広東を避けるよう勧告した。^[46]

4月3日、WHOの国際科学者チームが北京から広州に到着し、当局者らと協議したが、感染源の疑いのある場所や医療施設の検査はまだ行われておらず、感染制御の進捗状況は不明である。レイユエムン・ホリデーキャンプで隔離されていたアモイガーデンの住民15人は、トイレの共用に抗議する夜通しの抗議活動の後、サイクン・アウトドア・レクリエーションセンターに移された。香港で初めてSARSに感染した医療従事者が死亡した。医師の娘と感染した妻は医師の病気を生き延びたが、妻も隔離された医療従事者の1人で集中治療を受けていた。香港の学校閉鎖は2週間延長され、4月21日までとなった。^[要出典]

4月4日、WHOチームは佛山県で最初の感染例を検査した。この人物は4人に感染させたが、家族には感染させなかった。40歳の女性が上海で最初の感染者となった。中国の保健専門家は記者会見で、この流行について国民に十分早く知らせなかったことを認めた。中国の保健相も、中国本土のほとんどの地域でこの病気は制御されていると主張した。彼はまた、SARSの治療に効果があると主張する7つの薬の名前を発表した。WHOの職員は、この病気に関して中国から提供された情報は「非常に詳細」であると述べた。^{[引用が必要]}米国政府は感染者の強制隔離を実施した。^{[引用が必要]}

4月5日、シンガポール政府は学校閉鎖を延長すると発表した。短期大学は4月9日に再開し、中学校は4月14日に再開し、小学校と幼稚園は4月16日に再開する予定だった。^{[47] 4月6日、}マニラで香港から帰国した人物のSARS症例が見つかった。 ^[要出典]

4月8日、九龍のアモイガーデン近くの牛頭角下地区でSARSが発見された。香港の保健当局は、SARSが国内外に広く蔓延しており、今後も蔓延し続けるだろうと警告した。しかし、WHO当局は、この病気はまだ封じ込められると慎重ながらも楽観的な見方を保っていた。^[48]

4月9日、ジェームズ・アール・ソールズベリーが香港の病院でSARSで亡くなった。アメリカのモルモン教徒^[49]で深圳理工大学の教師^[50]だった彼は、亡くなる約1か月前から病気だったが、当初は肺炎と診断されていた。^[51]彼の息子マイケル・「ミッキー」・ソールズベリーは彼と一緒に中国にいて、彼もこの病気にかかったが、一命を取り留めた。^[52]ソールズベリーの死は、中国政府がSARSの蔓延についてよりオープンに認めるきっかけとなった。^[53]

4月10日、 CDCの感染症責任者ジム・ヒューズは香港保健当局の警告を認め、SARSは極東ではもはや根絶できないと考えていると主張した。しかし、彼は北米での広範な拡散は防げると希望を持ち続けた。^[54] 4月11日、世界保健機関はSARSが世界中の航空機による移動によって広がっていることが明らかになったため、SARSに関する世界的な健康警報を発令した。^[要出典]

4月12日、ブリティッシュコロンビアがん庁の一部であるマイケル・スミスゲノム科学センターの所長マルコ・マーラ氏は、同センターの科学者らがSARSの原因と疑われるウイルスの遺伝子コードを解読したと発表した。^[55]トロントではさらに3人がSARSで死亡し、カナダの死者数は13人となった。4月16日、WHOはプレスリリースを発表し、複数の研究所によって特定されたコロナウイルスがSARSの正式な原因であると発表。このウイルスは正式にSARSウイルスと命名された。^[56]

4月17日、インドで最初のSARS感染例が確認された。^{[57] [58]} 4月19日、中華人民共和国の 温家宝首相は、SARS感染例を適時に正確に報告しなかった地方当局者には厳しい処分を下すと発表し、政策の大幅変更を示唆した。SARSは中国本土のメディアでも注目を集め始めており、4月下旬までに、事実上目に見えない存在から一面トップに躍り出て、すべての省から毎日、新たな感染例と対策が報告された。^[要出典]

4月20日、北京市長の孟学農と中華人民共和国の衛生大臣の張文康が、それぞれ海南省の王岐山と元衛生副大臣の高強に交代した。彼らは、流行の影響で解任された中華人民共和国の高官2人となった。数時間前に高強が議長を務めた記者会見で、中華人民共和国は、北京の感染者数が300人を超えていることを認めた。これは、以前の数字である37人から増加した。翌日には、その数字は407人にまで増加した。中国当局はまた、官僚の無能さが原因で、感染者数が大幅に過少報告されていたことを認めた。^[要出典]

4月22日、香港の学校は段階的に再開し始めた。4月23日、北京はすべての小中学校を2週間閉鎖すると発表した。^[59]その数日前には、北京大学のいくつかの学部が学生の感染により閉鎖されていた。WHOは北京、トロント、山西省に対して渡航勧告を出した。^[60]

4月中に台湾でSARSの症例が数件確認され、^[61]台北市立病院のホーピン分院でのクラスター発生もその1つであったため、^{[62] [63]}台北市政府は同病院を閉鎖し、930人のスタッフと240人の患者を2週間隔離した。^[64]医療施設を閉鎖するという決定に対して病院職員は抗議した。^[65]

香港政府は4月24日、打撃を受けた香港の観光、娯楽、小売、飲食業界を支援するために、観光および交通関連のライセンス料の免除と海外での観光促進に充てられる10億香港ドルからなる118億香港ドルの救済パッケージを発表した。このパッケージには給与税の還付と税率の引き下げも含まれている。^[要出典]

4月26日、呉毅は張文康の後任として中華人民共和国保健相に任命された。4月26日から27日にかけて、中国当局は北京を封鎖し、劇場、ディスコ、その他の娯楽施設を閉鎖した。北京での死者数は増え続け、広東省を上回り国内最悪の被害地域になる恐れがあったためである。感染した可能性のある人々は自宅待機を命じられた。当局は、週末に広東省から3件の新規感染者しか出ておらず、感染率が低下しているように見えるという事実に勇気づけられた。店、レストラン、市場、バー、大学、学校、その他多くの企業が閉鎖され、一部の政府省庁や大手国営銀行が最小限の人員で業務を行うなど、経済への影響は劇的なものとなっていた。^[要出典]

4月28日、WHOは20日間新規感染者が報告されなかったことから、ベトナムでの流行は終息したと宣言した。4月29日、ASEAN加盟国の首脳と中国首相は、流行に対処するためタイのバンコクで緊急首脳会談を開催した。決定事項の中には、閣僚級タスクフォースの設置や空港での統一的な出発前健康検査などがあった。^[要出典]

4月30日、世界保健機関はトロントに対するSARS渡航警告を解除した。この決定は「SARSの拡散を阻止するための現地の対策に満足している」ためである。カナダ当局は空港での検査を強化すると述べた。^[66]

5月3日、2003年FIFA女子ワールドカップは、感染拡大により急遽米国へ変更された。中国は自動出場権を維持し、4年後に女子ワールドカップを開催した。5月4日、香港の新規感染者数は1桁に減少した。5月19日、WHO年次総会がジュネーブで開催された。香港は観光警報の解除を求めた。^[要出典]

5月20日、WHOは香港と広東省への観光警報を解除しなかったが、3日後にSARS患者数の再集計後に解除した。5月24日、香港の新規感染者数は3月に同地域で発生して以来初めてゼロとなった。^[要出典]

5月24日、トロントで約20人の疑いのある患者からなる新たなクラスターが報告された。5月29日までに、SARSの潜在的な感染拡大を抑制するために、カナダ当局は7,000人以上に自己隔離を指示した。^[67]

台湾では、台北市立病院和平分院の管理者と職員が台北市政府から懲戒処分を受けた。^{[68] [69] [70] [71]}監察院も病院の閉鎖に関する調査を開始した。^[72]台北市衛生局局長の邱樹爾は5月25日に馬英九市長政権を辞任した。^{[73] [74]} 5月27日、台中市政府は、市長のジェイソン・フーが率いる台中市政府で、台湾中部にSARSに対処するための指揮センターを設置した。^[75]衛生省は、台湾のいくつかの病院と協力して、SARS患者の医療施設と治療を拡大した。^[76]

5月31日、シンガポールはWHOの「感染地域」リストから削除されました。^[要出典]

6月10日、オンタリオ州政府は州内での「最近のSARSの導入と蔓延を調査する」ためにSARS委員会調査委員会を設置した。 ^[77]

6月23日、香港はWHOの「感染地域」リストから削除されたが、トロント、北京、台湾は残った。6月27日、世界保健機関は、今後2～3週間以内に世界の人口はSARSから解放されるはずだと述べたが、来冬には中国でこの病気が再発する可能性があると警告した。^[78]

7月2日、カナダはWHOの「感染地域」リストから削除されました。^[要出典]

7月5日、WHOはSARSの流行が終息したと宣言し、台湾を流行地域のリストから削除した。^{[79] [78]}台湾がリストから削除されたことは、流行の終息を意味した。^[80]

9月8日、シンガポールは、シンガポール国立大学のSARS研究室の博士研究員が西ナイルウイルスの研究中にSARSに感染したが、その後すぐに回復したと発表した。研究中に2つのウイルスが混ざったと疑われている。^[要出典]

12月10日、台湾のSARS研究所の研究者が医学会議に出席するためにシンガポールから帰国後、SARSに感染していることが判明した。 ^[81]シンガポールでは74人が隔離されたが、感染者はいなかった。

12月27日、中国は広東省で6か月ぶりにSARSの研究者ではない人物にSARSの疑いのある症例が発生したと発表した。^[要出典]

1 月 5 日、中国は 12 月に報告された症例が野生由来の SARS の症例であることを確認しました。フィリピンは、香港から帰国したばかりの人物が SARS の疑いがある症例であると発表した。この患者は後に肺炎であり SARS ではないことが判明しました。中国では、市場でアジア産のハクビシンが駆除されました (ハクビシンは病気の宿主と考えられていました)。^{[引用が必要]}

1月10日、広東省のレストラン従業員が、流行が封じ込められて以来2人目の野生SARS感染源であることが確認された。広州は12月に最初の症例が発生した場所でもあり、最初の流行のウイルス発生源と考えられていた。広州のSARS関連施設を訪れた香港のテレビ記者3人は、この病気にかかっていないと発表された。1月17日、中国は広州で3人目のSARS症例が発生したと発表した。WHO当局は、最近発表された3件の症例を基準に合わせるためにさらなる検査を求めたが、2人目の症例が働いていたレストランのジャコウネコの檻と市場のジャコウネコの檻でWHOチームがSARSウイルスを検出したことも発表した。^[要出典]

中国は1月31日、南部広州市の40歳の医師がSARSの4人目の感染者になったと発表した。彼の姓は劉だった。発表時に彼は退院していた。^[要出典]

SARSは北京と安徽省で再び流行した。4月22日、中国は53歳の女性が4月19日に死亡したと発表した。6月以来のSARSによる死亡者となった。4月22日に初めて報告された流行では、1人が死亡し、9人が感染した。^{[82]最初の感染者2人は、}中国疾病予防管理センターの国立ウイルス病予防管理研究所（略称：ウイルス学研究所）の大学院生と研究者だった。さらに7人の感染者が診断され、学生、研究室、または学生を治療した看護師との密接な接触に関連していた。^[83]

5月1日、北京で新たにSARSの確定症例2件と疑い症例3件が報告されたが、いずれも北京のCDC国立ウイルス学研究所の下痢ウイルス研究室という単一の研究室に関連したものであった。^[84]「これらの症例は、SARSウイルスに関する学際的な研究が行われていたCDCのウイルス学および下痢研究所で、生きたSARSコロナウイルスと不活性なSARSコロナウイルスを使った実験に関連していた。」^[82]症例総数は6件で、北京で4件、安徽省で2件であった。^[要出典]

5月2日、中国は3人の疑い例をSARSの本物の症例と発表し、最近の流行における症例は合計9人となった。189人が隔離から解放された。5月18日、3週間の間に新たな感染者が報告されなかったため、WHOは中国でSARSの症例がなくなったと発表したが、「バイオセーフティー上の懸念は残る」と述べた。^[4]

2005 年 5 月、ニューヨーク タイムズのジム ヤードリーは次のように書いています。

「今年（2005年）も2004年後半も、重症急性呼吸器症候群の症例は1件も報告されていない。2002年後半の最初の流行以来、症例のない冬は初めてである。さらに、2003年6月までに世界中で少なくとも774人の死者を出したSARSの流行株は、それ以来、研究室以外では確認されていない。」^[85]

中国では、SARSの流行により国民から大きな批判が起こり、中国政府は農村部の医療の民営化は失敗だったと発表し、農村改革を政策の最重要課題に挙げた。^{[86] : 104–105}

中国は流行後、伝染病の報告体制を強化し、草の根の医療現場から中国疾病予防管理センターへの報告時間を15日から4時間に短縮した。^{[87] : 67}

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