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 SARSウイルス粒子の電子顕微鏡写真[1] | |
| 事件 | |
|---|---|
| 日付 | 2003年3月15日 |
| まとめ | 2003年のSARS流行時の飛行機内でのSARSの感染拡大は最大規模 |
| 航空機 | |
| 航空機の種類 | ボーイング737-36N |
| オペレーター | 中国国際航空 |
| 登録 | B-5035 [2] |
| フライトの出発地 | 香港国際空港 |
| 行き先 | 北京首都国際空港 |
| 居住者 | 120 |
| 乗客 | 112 |
| クルー | 8 |
| 死亡者数 | 5 |
| 生存者 | 115 |
中国国際航空112便は、2003年3月15日の定期国際旅客便で、重症急性呼吸器症候群（SARS）に感染した72歳の男性を乗せていた。この男性は後に、他の20人の乗客と2人の乗務員の感染の起因乗客となり、SARSは北は内モンゴル、南はタイまで広がった。この事件は、一人の人間が飛行機で病気を広める可能性があることを示し、 2003年のSARSの世界的蔓延におけるいくつかのスーパースプレッディング事件の1つであった。飛行機での移動の速さと感染した乗客が取った多方向の経路がSARSの蔓延を加速させ、世界保健機関（WHO）、航空業界、一般市民からの対応がそれに応じた。 [3] [4] [5]
この事件は、感染した乗客から離れたところに座っていた乗客が感染したという点で異例であり、飛行時間はわずか3時間だった。この事件が起こるまでは、8時間以上の飛行で、隣り合った2列の座席でのみ感染の重大なリスクがあると考えられていた。当時、SARS感染が確認された乗客が搭乗していた他のフライトでは、これほどの感染拡大は見られなかった。[3]
一部の専門家は、この事件の解釈に疑問を呈し、一部の乗客はすでに感染している可能性があると指摘している。客室内の空気の役割も疑問視されており、112便の事件を受けて、一部の専門家は商業飛行における空気感染のパターンについてさらなる研究を求めるようになった。[6]
背景
2003年のSARS流行は、当時新たに出現したコロナウイルスの亜型（SARS-CoV）によって引き起こされたが、このウイルスはこれまで人間には知られていなかった。[7]これは2002年11月に中国広東省で初めて確認され、3か月後には香港、ベトナム、シンガポール、カナダで発生した。感染は主に人間の咳やくしゃみによる飛沫を吸入することで起こり、感染者は38℃（100℉）以上の発熱と乾いた咳を呈し、典型的には非定型肺炎のように見える。[8]
2003年2月28日までに、SARSの流行はハノイに到達し、世界的な懸念事項とみなされ、ジュネーブのWHO本部は2003年3月12日に1994年のインドペスト流行以来初めて世界保健警報を発令した。[9] WHO主導のこの事態への対応は、主に接触者追跡、感染者の隔離、接触者の検疫で構成されていた。 [7] SARSの人から人への感染が最後に確認されたのは2004年であった。[10] [11]
2002年11月から2003年7月までに世界中で8,000人以上がSARSに罹患したと報告されているが、その半数以上が中国本土（特に北京）の住民であり、20%が医療従事者であり、29か国で774人の死亡が報告されている。全体の死亡率は15%であったが、60歳以上では55%に上昇した。[7] [12]
乗客
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2003年3月15日、ボーイング737-300の中国国際航空112便は、乗客112名、客室乗務員6名、パイロット2名の計120名を乗せて香港から北京まで3時間の飛行を行った。[13]この便の搭乗率は88%であった。[3]
最初の乗客は72歳の男性LSKで、2002年12月26日から香港に滞在していた。[14]その後、彼は2003年3月4日から3月9日までの間、プリンス・オブ・ウェールズ病院で病気の兄を見舞っていたが、その兄は亡くなった。この間、同じ病棟でSARSの症例が判明しており、病気の父を見舞っていたLSKの姪もSARSを発症した。[3] 2003年3月13日、112便に搭乗する2日前に、LSKは発熱した。[3]そして、彼は翌日、つまり搭乗の1日前に医師の診察を受けた。[14]彼は搭乗時に体調が悪く、14E席に座った。[4] 1列あたり6人乗りで、LSKの前または同じ列には23人の乗客が座り、後ろには88人の乗客が座っていた。[3]
この飛行機には台湾のエンジニアリング会社の従業員7人が搭乗していた。2003年3月21日、彼らは台北に戻った。[14]さらに、33人の観光客のグループと中国商務省の職員1人が搭乗していた。[3]
拡散パターン
LSKは他の20人の乗客と2人の乗務員の感染源となった。[3]彼の7列目までの乗客が感染した。[4]後にインタビューを受けた人々のうち、LSKの前または横の23人のうち8人と、LSKの後ろの88人のうち10人がウイルスに感染した。[3]この事件は、おそらくスーパースプレッダーの存在により、SARSの機内での感染としては最大規模となった。[15]
北京に到着すると、LSKは病院で診察を受けたが入院はしなかった。[16]翌日、彼は家族によって2番目の病院に運ばれ、そこで蘇生に成功したが、非定型肺炎の疑いで入院した。[16]その後、彼は2003年3月20日に死亡した。 [16]調査の結果、北京でSARSに感染した少なくとも59人がLSKに由来することが判明したが、その中にはLSK自身の家族3人と、蘇生中に救急室にいた7人の医療従事者のうち6人が含まれていた。[16]
フライトから8日以内に65人の乗客と連絡が取れ、そのうち18人が体調不良となった。そのうち16人がSARS感染が確認され、残り2人は感染の可能性が高いと診断された。13人は香港、4人は台湾、1人はシンガポール出身だった。直接インタビューを受けなかった中国出身の4人はWHOに報告された。症状発現までの平均期間は4日だった。この22人は112便以外でSARSに感染した経験はなかった。[3]
客室乗務員の孟忠雲（27歳）は内モンゴルの実家に帰り、そこで母親、父親、兄弟、医師、夫の李玲に感染させ、李玲は後に死亡した。[2]客室乗務員のファン・ジンリンも内モンゴルの実家に帰り、2人で内モンゴルの約300人の感染源となった。[4]
北京を5日間観光する飛行機に乗っていた33人の観光客のグループに、北京でさらに3人が加わった。[3] 3人のうち2人は一緒にいたが、残りの1人は無関係だった。3人とグループはお互いに面識がなく、飛行前と飛行後にそれぞれ別の予定があった。2003年3月23日、地元の病院が香港衛生局に3人がSARSに感染していると通報した。接触者追跡調査の結果、この3人は北京の観光客グループに加わっていた3人と同一人物であることが判明し、そのうち10人も体調を崩した。検査の結果、13人全員がSARSに感染していることが確認された。[3]
乗客の一人は中国商務省の職員だった。彼はバンコクで体調を崩した。2003年3月23日、彼は北京に戻り、中国雇用フォーラムの準備のため北京に向かう途中、国際労働機関ジュネーブ事務所のフィンランド人職員ペッカ・アロの隣に座っていた。アロは3月28日に体調を崩し、4月2日に入院した。彼は中国でSARSにより死亡した最初の外国人となった。[4] 112便の乗客のうち5人がSARSで死亡した。[6]
解釈
WHOが他の35便でSARSの症例を調査したところ、感染は他の乗客4人の間でのみ発生したことが明らかになった。[7] SARS感染者4人を乗せた別の1便では、他の乗客1人に感染が広がっただけだった。[3] SARSが急速に広がった最初の5か月で、複数の便で27人が感染したが、そのうち22人が中国国際航空112便に乗っていた[4]。これはSARSの機内感染の最大例となった。[15]
112便の事件は、2003年にSARSウイルスの拡散に寄与したいくつかのスーパースプレッダー事件の1つでした。少なくとも8人にSARSを感染させたと定義される他のスーパースプレッダーには、香港のホテルメトロポール、香港のアモイガーデンズアパートメントコンプレックス、カナダのオンタリオ州トロントの急性期病院での事件が含まれます。[17]
WHOの職員は、「感染者の2列以内にいる航空旅行者は危険にさらされる可能性がある」と認めていた。[8]しかし、ウイルスは環境中で数日間生存することも判明しており、肘掛けやトレイテーブルなどの表面との接触によって感染が広がる可能性がある。[8]
この事件は異例の出来事だった。感染は通常、目的地で広がるが、飛行中に広がることは稀だ。機内の空気は、手術室の空気清浄と同様に、高効率微粒子空気（HEPA）フィルターを使用して清浄されている。最もリスクが高いのは、感染源となった乗客の隣や数列前または後ろの座席に座ることだ。[4] [8]
しかし、国際航空運送協会の医療顧問であるクロード・ティボーは、この事件は誤解されていると感じており、「人々は自動的に感染があったと想定する」と述べ、「この飛行機で感染があったことを証明することはできない。搭乗時にすでに感染していた可能性がある」と述べた。[6]
応答
世界的な流行の最盛期には、香港のホテルの稼働率は5％未満にまで落ち込み、最高級ホテルのいくつかは完全に空室でした。[9]
ランセット誌は「SARSは、新たな感染症の脅威が常に存在し、航空旅行の量と速度によって急速に広がる可能性が実際にあることを例示している」と報告した。同報告書では、商業飛行機での空気感染のパターンに関するさらなる研究も推奨されている。 [6] [18]
航空乗務員の懸念を受けて、米国の客室乗務員協会は連邦航空局に、航空会社に対し客室乗務員に手袋とサージカルマスクを提供するか、少なくとも乗務員が自分のものを持参することを許可するよう求める緊急命令を出すよう請願した。[8]
SARSの蔓延を抑制するための取り組みは国によって様々だった。シンガポールは赤外線スキャナーを導入し、台湾は強制隔離を導入し、トロントでは健康通知カードが承認された。その後、WHOによって世界基準が策定された。[19]
アジア太平洋地域のみの経済的損失は400億米ドルと推定された。 [19]
一部の専門家は、感染拡大時に航空交通を制限し国境を封鎖することを批判し、感染地域への医療支援の供給が困難になる可能性があり、国境封鎖は医療従事者の活動を阻害する可能性があると述べている。さらに、マイケル・T・オスターホルムは2017年の著書『最凶の敵：殺人細菌との戦い』の中で、「感染症にかかっている人を見つけるには、非常に多くの人々を検査する必要がある」と述べている。赤外線スキャナーでは潜伏期間中の病気を検出できない可能性があり、発熱は他の多くの病気の兆候である可能性がある。[6]
参考文献
- ^ “SARS | SARS-CoVの写真と画像 | CoV Disease | CDC”. www.cdc.gov 2019年2月8日. 2020年1月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年2月12日閲覧。
- ^ ab 毕耀华; 武二秀; 石動花 (2003)。 「两名空中女乘务员罹患SARS的应对対策和流行病学分析」。中华航空航天医学杂志（中国語）。14 (2)。中国医師会: 69–71。ISSN 1001-6589。
- ^ abcdefghijklm Olsen, Sonja J.; Chang, Hsiao-Ling; Cheung, Terence Yung-Yan; Tang, Antony Fai-Yu; Fisk, Tamara L.; Ooi, Steven Peng-Lim; Kuo, Hung-Wei; Jiang, Donald Dah-Shyong; Chen, Kow-Tong (2003 年 12 月 18 日)。「航空機内での重症急性呼吸器症候群の伝染」。New England Journal of Medicine。349 ( 25): 2416–2422。doi : 10.1056 / NEJMoa031349。ISSN 0028-4793。PMID 14681507 。
- ^ abcdefg アブラハム、トーマス (2004)。「4. 地球規模の緊急事態」。21世紀の疫病：SARSの物語。香港：香港大学出版局。pp. 91–92。ISBN 978-9622097025。
- ^ “航空機内の感染症”.欧州疾病予防管理センター. 2017年6月13日. 2021年1月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年1月8日閲覧。
- ^ abcde ジョンソン、マーク、オクセンデン、マッケナ（2017年11月24日）。「Flight Risk」。ピューリッツァー危機報道センター。2019年4月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年4月6日閲覧。
- ^ abcd クリフ、アンドリュー; スモールマン・レイナー、マシュー (2013)。オックスフォード感染症対策教科書: 中世の検疫から世界的撲滅までの地理的分析。OUP オックスフォード。pp. 95–96。ISBN 9780199596614。
- ^ abcde Koh, D.; Lim, MK (2003年8月1日). 「SARSと空気中の労働衛生」.職業環境医学. 60 (8): 539–540. doi :10.1136/oem.60.8.539. ISSN 1351-0711. PMC 1740596. PMID 12883012 .
- ^ ab ワトソン、ジェームズ L. (2006)。クラインマン、アーサー (編)。中国における SARS: パンデミックへの序章?。スタンフォード大学出版局。pp. 201–202。ISBN 978-0-8047-5314-2。
- ^ 「中国、死亡した女性のSARS感染を確認」CIDRAP 2004年4月30日。2019年5月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年5月11日閲覧。
- ^ CDC (2016年3月3日). 「今週の病気 - SARS」. 米国疾病予防管理センター. 2019年5月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年5月11日閲覧。
- ^ Shen, Zhuang (2004). 「スーパースプレッディングSARSイベント、北京、2003年 — 第10巻、第2号 — 2004年2月 — 新興感染症 — CDC」。新興感染症。10 (2): 256–60。doi : 10.3201 /eid1002.030732。PMC 3322930。PMID 15030693。 2020年5月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年4月2日閲覧。
- ^ホエリー、フロイド (2006)。「15. CA112便 ：機内感染の脅威に直面」（PDF）。SARS ：世界的流行はいかに阻止されたか。WHO。pp. 149–154。ISBN 92-9061-213-4. 2019年4月8日にオリジナルからアーカイブ（PDF）されました。2019年4月8日閲覧。
- ^ abc Benitez, Mary Ann (2006年6月30日). 「CA112便：致命的なウイルスの拡散」.サウスチャイナ・モーニング・ポスト. サウスチャイナ・モーニング・ポスト出版社. 2019年4月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年4月3日閲覧。
- ^ ab Mangili, Alexandra; Vindenes, Tine; Gendreau, Mark (2015年10月9日). 「飛行機旅行の感染リスク」Microbiology Spectrum . 3 (5). doi : 10.1128/microbiolspec.IOL5-0009-2015 . ISSN 2165-0497. PMID 26542037.
- ^ abcd Liang, W. (2004). 「重症急性呼吸器症候群、北京、2003年」。新興感染症。10 (1): 25–31。doi :10.3201/eid1001.030553。PMC 3092360。PMID 15078593。 2018年6月2 日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年4月9日閲覧。
- ^ 「重症急性呼吸器症候群から10年後の世界的監視と対応能力の進歩」medscape.com。2021年10月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年4月3日閲覧。(サブスクリプションが必要です)
- ^ Mangili A, Gendreau MA (2005). 「商業航空旅行中の感染症の伝染」Lancet . 365 (9463): 989–96. doi :10.1016/S0140-6736(05)71089-8. PMC 7134995 . PMID 15767002.
- ^ ab Bowen, John T.; Laroe, Christian (2006). 「航空会社ネットワークと重症急性呼吸器症候群 (SARS) の国際的拡散」. The Geographical Journal . 172 (2): 130–144. Bibcode :2006GeogJ.172..130B. doi : 10.1111 /j.1475-4959.2006.00196.x . ISSN 0016-7398. JSTOR 3873984. PMC 7194177. PMID 32367889. (サブスクリプションが必要です)
外部リンク
- 「CDC SARS対応タイムライン」www.cdc.gov 2021年7月19日2021年9月10日閲覧。