高齢者介護

高齢者介護、または単にエルダーケア(英語圏の一部ではエイジドケアとも呼ばれる) は、高齢者のニーズに応えるものです。これには、介護付き住宅、デイケア、長期介護、老人ホーム(しばしば居住型介護と呼ばれる)、ホスピスケア、在宅介護が含まれます。

高齢者介護は、日常生活や医療の支援を必要としながらも尊厳を持って老後を過ごしたいと願う高齢者の社会的、個人的な要求を重視します。高齢者介護の多くは無償です。^[1]

高齢者介護には、世界中に高齢者介護のニーズや高齢者に対する文化的視点が多種多様であるため、幅広い実践と制度が含まれます。

高齢者に提供されるケアの形態は、国や地域によって大きく異なり、^[2]急速に変化しています。^[3]世界中で、高齢者はあらゆる年齢層の中で最も多くの医療費を消費しています。^{[4] : 6}また、世界中で高齢者の割合が増加しており、特に出生率の制限と家族の縮小の圧力が続いている発展途上国ではその割合が増加しています。^{[5] : viii}

伝統的に、高齢者の介護は家族が担い、拡大家族家庭内で提供されてきた。^[6]現代社会では、介護は国や慈善団体によって提供されることが多くなってきている。^[6]この変化の理由としては、家族の縮小、平均寿命の延長、家族の地理的分散などが挙げられる。^[6]これらの変化は、まずヨーロッパや北米諸国に影響を及ぼしたが、現在ではアジア諸国にもますます影響を及ぼしつつある。^[7]

西洋諸国のほとんどでは、高齢者向けの介護施設は、居住型ファミリーケアホーム、独立型介護付き住宅、老人ホーム、継続的ケア退職者コミュニティ（CCRC）です。^[8]ファミリーケアホームとは、代理店、組織、または個人がサポートおよび監督する職員を配置した居住型施設で、家族的な環境で、2人以上6人以下の人を対象に、宿泊と食事、パーソナルケア、リハビリテーションのサービスを提供します。^[9]

高齢者介護のニーズや高齢者に対する文化的見方は多種多様であるため、世界各地でさまざまな慣習や制度が存在します。たとえば、多くのアジア諸国では社会規範により若い世代が高齢者の介護をすることが多いのに対し、アジア全域の発展途上国では適切な介護水準を提供するのに必要な課税が不十分なため、政府運営の高齢者介護はほとんど利用されていません。一方、アジア全域の発展途上国では、親孝行が不十分であるという烙印を押されることや、仕事と生活の両立が比較的楽なこと、家族から個人運営の高齢者介護に支払う資金が不十分なことなどから、民間運営の高齢者介護は比較的珍しいものとなっています。しかし、仕事と生活の両立がより制約されるようになり、収入が増えた人々が高齢者介護の費用を支払えるようになる につれて、さまざまなアジア社会で制度による高齢者介護がますます導入されつつあります。

高齢者介護には大きな格差がある。認識すべき重要な問題は、誰が主に高齢者の介護をしているのかということである。多くの家庭では、この仕事は家族のメンバーに委ねられている。^[10]家族が高齢者の介護をするという想定から生じる問題は、多くの家庭で、高齢者介護に費やす時間が、家族の経済的な支援に費やす時間を奪ってしまう可能性があることである。これは、高齢者の社会経済階級内での格差の拡大につながる。^[11]

ここで重要な問題は、介護者間の男女格差です。社会では、女性が主に介護を担当すると考えられています。高齢者介護の他の選択肢がなければ、多くの女性が介護者の燃え尽き症候群の率が高くなる立場に置かれます。^[12]問題は、多くの人にとって、家族の一員が介護を引き受ける以外に高齢者介護の選択肢がないという事実にあります。家族は外部からの支援なしでは適切な高齢者介護を行うことができないため、高齢者のネグレクト率も高くなります。^[13]

家族介護者同盟によると、家族介護者の大多数は女性である。^[14]

「多くの研究が、女性の家族介護者としての役割について検討してきた。すべてがジェンダー問題や介護に特化しているわけではないが、結果は一般化できる[sic]

• 家族や非公式の介護者のうち女性の割合は、59%から75%と推定されます。
• 介護者の平均年齢は46歳、女性、既婚、外勤で、年収は35,000ドルです。
• 男性も介護の援助を行っていますが、女性の介護者は男性の介護者よりも50％も多くの時間を介護に費やすことがあります。」^[14]

病院では、高齢者は年齢差別という非常に現実的な問題に直面しています。例えば、医師や看護師は、せん妄の症状を高齢者の通常の行動と間違えることがよくあります。せん妄は、活動亢進期と活動低下期がある状態です。活動低下期では、高齢患者は単に眠っているか、イライラしているように見えることがあります。^[15]病院のスタッフはこれらの症状を見落とすことが多く、病院環境による認知能力の低下やPTSDにつながります。^[16]ここでの問題は、せん妄の結果、高齢者は医療分野で自律性を欠くことが多いことです。彼らの行動は、医学的症状ではなく敵意と間違われることがよくあります。このレベルの偏見は、これらの個人の病状の悪化につながるだけです。^[17]

オーストラリアの高齢者介護は、オーストラリア人一人ひとりが、個人の収入や資産に応じて、介護費用に可能な限り貢献できるように設計されている。^[18]つまり、居住者は支払える分だけを支払い、居住者が支払えない分は連邦政府が支払うことになる。オーストラリアの法定機関である生産性委員会は、2010年に高齢者介護の見直しを行い、2011年に報告した。この見直しでは、オーストラリアの高齢者の介護の約80％が家族、友人、隣人による非公式の介護であると結論づけられた。約100万人が政府補助の高齢者介護サービスを受けており、そのほとんどは低レベルのコミュニティ介護支援を受けており、16万人が恒久的な施設介護を受けている。2009年から2010年にかけて、すべての政府による高齢者介護への支出は約110億ドルだった。^[19]

介護レベルの向上の必要性と介護制度の既知の弱点（熟練労働者の不足や利用可能な介護施設の配給など）から、2000年代に行われたいくつかの調査では、オーストラリアの高齢者介護制度は改革が必要であるという結論に至った。これは、2011年の生産性委員会の報告書とその後の改革提案に結実した。^[20] 2013年の「より長く、より良く生きる」改正法に従い、評価された介護ニーズに応じて支援が提供され、ホームレス、認知症、退役軍人向けの追加補助金も利用可能となっている。^[21]

オーストラリアの高齢者介護は、州や連邦政府からのさまざまな資金援助により複雑であると考えられることが多い。さらに、顧客が知っておく必要のある頭字語は数多くあり、ACAT、ACAR、NRCP、HACC、CACP、EACH、EACH-D、CDC（消費者主導型ケア）などが挙げられる。^[20]

カナダには営利目的および非営利目的の民間施設が存在するが、費用面の理由から、一部の州では州保健省が運営する公共施設を運営または補助している。 公共介護施設では、カナダの高齢者は年収に基づいてスライド制で介護費用を支払うことができる。 請求される金額は、「長期介護」または「介護付き生活」のどちらに該当するかによって異なる。 たとえば、2010 年 1 月、ブリティッシュ コロンビア州の政府補助金付き「長期介護」（「居住型介護」とも呼ばれる）に入居する高齢者は、税引き後収入が 16,500 ドル未満でない限り、税引き後収入の 80% を支払うようになった。 「介護付き生活」の料金は、税引き後収入の 70% とより単純に計算される。^[22]オンタリオ州で見られるように、多くの長期介護施設には順番待ちリストがあるため、家族は在宅介護サービスを利用するか、民間の老人ホームに滞在するためにお金を払わなければならない可能性がある。^[23]

英国では、高齢者介護は伝統的に国が資金を負担してきたが、キングス・ファンドとナフィールド・トラストの共同報告書によると、国の介護費用が上昇するにつれて、介護の予算はますます配分されつつある。^[24]貯蓄やその他の資産がほとんどない人は、自宅で（訪問介護者から）介護を受けるか、住宅型有料老人ホームや養護施設に移って介護を受ける。^[25]人口の高齢化と医療の進歩により平均寿命が延びたため、より多くの高齢者が支援を必要としているが、政府から支給される高齢者支援金は減少している。介護を必要とする100万人が、公式の支援も非公式の支援も受けていない。^[26]

英国では、老人ホームに代わる施設として、リタイアメント・コミュニティ、リタイアメント・ビレッジ、シェルター付き住宅が増えていますが、これらは介護が必要な高齢者のみを対象としています。より複雑な介護が必要な高齢者には、エクストラ・ケア住宅が適しています。これらのモデルでは、高齢者が他の高齢者とともに住宅コミュニティや集合住宅で自立して生活することができ、孤立など高齢者に共通する問題の解消に役立ちます。^[27]これらのコミュニティでは、居住者は共有サービスやアメニティを利用し、必要に応じて介護サービスを受けることができます。^[28]

全体的に、退職者コミュニティは民間所有・運営であり、「サービスとしてのケア」から「ビジネスとしてのケア」モデルへの移行を表しています。商業的に運営されている村の中には、退去料や「イベント料」の透明性の欠如について調査を受けているところもあります。^[29]しかし、今は少なく支払い、後で多く支払うことは、「資産は豊富だが現金は少ない英国の年金受給者の世代」に適しているかもしれないと指摘されています。^[27]

退職者向け村の運営者のほとんどは営利目的だが、慈善団体もいくつかある。例えば、主にミッドランド地方で14の退職者向け村を運営するExtraCare Charitable Trustは登録慈善団体である。慈善団体は、法定機関、慈善活動への呼びかけ、遺贈、チャリティーショップからの収入などから追加資金を得ることがある。余剰資金は、居住者の住宅、健康、福祉プログラムを支援したり、増大する国内の需要を満たすための新しい村の開発に使われたりする。^[30]

エクストラケア住宅には通常、以下のものが含まれます。

• 目的に応じて設計された、アクセスしやすい住宅設計
• 安全とセキュリティ（例：建物への入場制限）
• 居住者が専用の玄関を持ち、居住権が保証された借家人としての法的地位を持つ、完全に独立した物件
• 借主は誰が家に入るかを管理する権利がある
• 制度に携わるスタッフ（場合によっては地域社会全体）が使用するオフィススペース
• 一部の共用スペースと施設
• 24時間いつでもケアとサポートサービスにアクセスできます
• コミュニティアラームおよびその他の支援技術。

米国保健福祉省によると、2009年の高齢者人口（65歳以上）は3,960万人だった。 ^[31]高齢者は米国人口の12.9％を占め、米国人の約8人に1人を占める。^[31] 2030年までに高齢者人口は約7,210万人となり、2000年の2倍以上となる。^[31] 2000年には65歳以上の人口は12.4％だったが、2030年までに19％に増加すると予想されている。^{[31]これは、今後数年間で高齢者介護[32]}施設の需要が高まることを意味する。米国介護施設連盟によると、2009年には米国に3万6,000以上の介護施設があった。^[33] 100万人以上の高齢者がこれらの介護施設で介護を受けている。^[33]

人生の最後の年に要する費用は、米国の医療費全体の22％、メディケア支出全体の26％、非メディケア支出全体の18％、貧困層向けメディケイド支出全体の25％を占めている。 ^[34]ウェスト・ヘルス・ポリシー・センターによる2020年11月の調査では、今後10年間で、米国のメディケアプログラムに加入している110万人以上の高齢者が処方薬を買う余裕がないため早死にすると予想されており、健康上の合併症による回避可能な医療費に年間177億ドルの追加支出が必要になるとしている。^[35]

米国では、大規模な多施設医療機関のほとんどは公的に所有され、営利企業として運営されている。^{[14]しかし、例外もあり、}米国医療協会が1995年に実施した調査によると、米国最大の医療機関は福音ルーテル・グッドサマリタン協会で、22州で6,531床を管理する非営利団体である。^[36]

選択肢があれば、ほとんどの高齢者は自宅で暮らし続けること（その場での老後）を希望するだろう。^[37]多くの高齢者は徐々に機能能力を失い、自宅で追加の介助を受けるか、高齢者介護施設に移ることが必要になる。^[37]彼らの成人した子供たちは、高齢の両親が正しい選択をするのを手助けするのが難しいと感じることが多い。^[38] 介護付き住宅は、日常生活の介助が必要な高齢者にとって選択肢の1つである。介護施設でのケアよりは費用はかからないが、ほとんどの人にとってはまだ高額だと考えられている。^[39] 在宅介護サービスを利用すれば、高齢者はより長期間、自宅で暮らすことができるかもしれない。

米国では、高齢者がより長く自宅で過ごせるようにする比較的新しいサービスとして、レスパイトケアがあります。^[40]このタイプのケアにより、介護者は休暇や出張に出かける機会が得られ、家族が質の高い一時的なケアを受けていることを知ることができます。また、この支援がなければ、高齢者は外部の施設に恒久的に移らなければならない可能性があります。米国の病院で行われているもう1つのユニークなタイプのケアは、高齢者急性期ケアユニット、またはACEユニットと呼ばれ、医療センター内で高齢者専用の「家庭のような環境」を提供します。^[41]

米国の長期介護オプションに関する情報は、地元の高齢者福祉局に問い合わせるか、^[42]郵便番号で検索するか、^[43] Silver LivingやA Place for Momなどの高齢者紹介機関に問い合わせることで見つけることができます。さらに、米国政府は、メディケア記録などの情報源から収集したデータを使用してウェブサイトを通じて医療施設を評価することを推奨しています。^[44]

人口の高齢化は世界中で課題となっており、中国も例外ではない。一人っ子政策、農村から都市への人口移動、その他の社会変化により、これまで家族が直接介護していた高齢者向けの伝統的な長期介護（LTC）はもはや十分ではない。現在はほとんど存在していないが、施設ベースのサービスとコミュニティベースのサービスの両方が、高まるニーズを満たすために拡大している。中国はまだ経済発展の初期段階にあり、これらのサービスを構築し、スタッフを訓練することが課題となるだろう。^[45]

インドの高齢者介護に対する文化的見方はネパールのものと似ている。両親は老後まで子供たち、特に息子に世話されるのが一般的である。^[46]これらの国では、高齢者、特に男性は非常に尊敬されている。伝統的な価値観では、年長で賢明な人々への敬意と尊敬が求められる。^[47]インドの第60回全国標本調査の健康と生活状況に関するデータを使用した研究では、高齢者のほぼ4分の1が健康状態が悪いと報告していることが判明した。健康状態が悪いという報告は、貧困層、独身、低学歴、経済的に活動していないグループに集中していた。^[48]

インド政府は第11次5カ年計画の下、ネパールと同様の多くの進歩を遂げてきた。インド憲法第41条は、高齢者に医療と福祉のための社会保障支援を保証すると規定している。1973年の刑事訴訟法の条項は、その伝統的な背景を暗示し、親が自立できなくなった場合、子供が親を扶養することを義務付けている。

健康面と経済面の恩恵により、ネパールの平均寿命は1951年の27歳から2008年には65歳に跳ね上がった。^[49]ネパールの高齢者の約85%は農村部に居住している。^[49]このため、政府が後援する高齢者向けプログラムや老人ホームが大幅に不足している。伝統的に、両親は子供と同居しており、今日では高齢者の90%が実家で暮らしていると推定されている。^[49]この数字は、仕事や学校のために家を離れる子供が増えるにつれて変化しており、ネパールの高齢者の孤独や精神的問題につながっている。^[49]

第9次5カ年計画には、世話役となる子供がいない高齢者をケアするための政策が含まれていた。^[49]各地区に高齢者医療施設基金が設立された。^[49]高齢者医療施設プログラム実施ガイドライン2061BSは、高齢者に医療施設を提供し、すべての地区の貧困層に医療を提供するとともに、無料の医薬品も提供している。^[49]政府は、年間予算で、75歳以上のすべての心臓病および腎臓病患者に無料の医療を提供する計画を立てている。^[49]残念ながら、これらの計画の多くは野心的すぎるとネパール政府も認識している。^[49]ネパールは発展途上国であり、老齢手当（OAA）の策定後、これらのプログラムすべてに資金を提供することはできないかもしれない。OAAは、70歳以上のすべての国民と60歳以上の未亡人に毎月給付金を支給する。^[49]

高齢者向けの民間デイケア施設はいくつかありますが、首都圏に限られています。これらのデイケアサービスは非常に高額で、一般の人には手が届きません。

タイでは、高齢者層が拡大するという世界的な傾向が見受けられる。出生抑制が奨励され、医療が進歩するにつれて、出生率は低下し、人々の寿命は延びている。^[5]タイ政府はこの傾向に気付き、懸念しているが、高齢者のための特別な政策を作るのではなく、家族に介護を任せる傾向がある。^[50] 2011年現在、国営の老人ホームはわずか25か所で、各ホームの入居者は数千人以下である。^[50]こうしたプログラムは主にボランティアによって運営されており、介護が受けられる保証が常にあるわけではないことを考慮すると、サービスは限られている傾向がある。民間の介護は、しばしば仮定に基づいているため、従うのが難しい。子供が親の介護をする可能性は低いため、民間の介護者の需要がある。^[50]ボランティアのNGOは存在するが、数は非常に限られている。^[50]

タイでは高齢者が利用できるプログラムが確かに存在するが、導入以来、公平性に関する疑問が浮上している。^[51]タイでは裕福な高齢者は介護リソースにアクセスできる可能性がはるかに高く、貧しい高齢者は獲得した医療を利用する可能性が高いことが、ブミスック・カナンラクの研究で観察されている。^[51]しかし、国民の96%以上が健康保険に加入しており、さまざまな程度の介護が利用可能である。^[51]

一般的に、医療ケアと非医療ケアは区別されており、後者は医療専門家によって提供されず、保険や公的資金でカバーされる可能性ははるかに低い。米国では、介護施設の約100万人の居住者のうち67％が、自己資金で介護費を支払っている。 ^[52]残りは家族や友人、州機関から援助を受けている。メディケアは、認定された熟練看護施設または在宅の熟練看護機関によって熟練看護ケアが必要とされない限り、支払いを行わない。介護施設は通常、メディケアの要件を満たしていない。しかし、高齢者がメディケアの在宅医療給付の要件を満たしている場合、メディケアはある程度の熟練看護に対して支払いを行う。 ^[53]

米国の32の州は、メディケイド免除プログラムを通じて、介護付き生活施設でのケアに資金を提供している。同様に、英国では国民保健サービスが、すべての人と同様に、高齢者に利用時点で無料の医療を提供しているが、社会福祉はスコットランドでのみ国が負担している。イングランド、ウェールズ、北アイルランドは、この問題に関する法律を導入しておらず、そのため、住宅を売却するなどして個人資産を使い果たさない限り、公的機関は社会福祉に資金を提供していない。英国では、高齢者支援のために提供される資金は、2005年から2015年の10年間で1人当たり20％減少しており、実質的な減少率はさらに大きい。専門家は、英国の弱い立場の人々は必要なものを得ていないと主張している。^[54]

しかし、高齢者介護は、入居者顧客と購入顧客という2層の顧客の期待に応えることに重点が置かれており、入居者ではなく親戚や公的機関が介護費用を負担する可能性があるため、この2層はしばしば同一ではない。入居者が混乱していたり​​、コミュニケーションに問題がある場合、親戚やその他の関係者が提供される介護の水準を確認することは非常に困難になる可能性があり、高齢者虐待の可能性は継続的な懸念事項である。ほとんどの州の人道支援機関の一部門である成人保護サービス局は、通常、家庭内高齢者虐待の報告を調査し、家族に支援と指導を提供する責任を負っている。支援できる可能性のある他の専門家には、医師や看護師、警察官、弁護士、ソーシャルワーカーなどがいる。^[55]

複数の健康状態を抱える高齢患者をプライマリケアの相談中に意思決定に参加させることにメリットがあるという確固たる結論を導き出すには、現在のところ証拠が限られている。^[56]患者の健康管理に関する意思決定への参加の例としては、患者ワークショップやコーチング、個々の患者コーチングなどがある。この発展途上の分野ではさらなる研究が必要である。

プライス・マーケット・リサーチの調査によると、アメリカでは高齢者は死よりも自立を失うことを恐れている。^[57]セルフケアの自立を促進することで、高齢者はより長く自立を維持する能力を得ることができ、助けを借りずにタスクを完了したときに達成感を得ることができます。日常生活の活動に介助が必要な高齢者は、依存的な個人的な行動が介護者から強化されることが多いため、セルフケアのタスクで自立を失うリスクが高くなります。^[58]介護者にとって、身体的な制限がある高齢者の状態を低下させるのではなく、機能を維持および促進するための対策が講じられるようにすることが重要です。介護者は、高齢者が介護者に依存する原因となる行動や行動を意識し、高齢患者が可能な限り自立を維持できるようにする必要があります。高齢患者にセルフケアを行うことがなぜ重要であるかに関する情報を提供することで、セルフケアを独立して行うことの利点を理解できるようになります。高齢者が自分でセルフケア活動を完了できる場合、または監督が必要な場合でも、自立を維持することで達成感が得られ、より長く自立を維持できるため、高齢者の努力を奨励してください。^[59]

1976 年にランガーとロダンが行った研究では、介護施設の入居者にさまざまな日常活動におけるより多くの責任と選択肢が与えられた場合と、それらの責任が介護施設のスタッフに与えられた場合とで、どのような影響があるかが調査されました。介護施設の入居者は 2 つのグループに分けられました。一方のグループの高齢入居者には、もう一方のグループよりも、選択と日常活動においてより多くの責任が与えられました。これには、病院の管理者が 2 つのグループに別々に話をするなどの相違点がありました。より責任感が強かったグループには、自分自身の責任を強調する話が与えられ、もう一方のグループには高齢入居者の世話をする介護スタッフの責任が強調されました。2 つのグループのもう 1 つの違いは、両方のグループに植物が与えられたことです。より責任感が強かったグループには、毎日植物に水をやる責任があると伝えられ、もう一方のグループには、植物に水をやる責任は介護スタッフにあると伝えられました。この研究の結果、責任感を強く促されたグループはより活動的になり、より幸せであると報告し、注意力が増し、社交、参加、老人ホームの映画鑑賞会などの老人ホームの活動への出席などの行動的関与が増加したことがわかりました。また、健康状態や気分も高く、時間の経過とともに低下する速度も以前のグループよりも遅くなりました。また、これらの長期的な利点は、治療が単一の行動や刺激条件に向けられていなかったために得られた可能性が高いことも指摘されています。^[60]

高齢者に優しいインテリアデザインは、高齢者の自立を促進する上で重要な役割を果たします。スマートホームにモノのインターネット（IoT）を統合することで、高齢者の日常の活動を追跡するための遠隔監視システムが提供されます。^[61]これにより、緊急時にはフィードバックアラームが介護者にすぐに送信されるので、大人は自信を持って一人暮らしをすることができます。これにより、高齢者が自立と自信を維持できるだけでなく、友人や家族にも安心をもたらします。

運動機能障害は高齢者にとって大きな健康上の懸念事項であり、85 歳以上の 50%、75 歳以上の少なくとも 4 分の 1 がこれに悩まされています。成人が歩く、階段を上る、椅子から立ち上がる能力を失うと、完全に身体が不自由になります。65 歳以上の人口は最も急速に増加している層であるため、この問題を無視することはできません。

高齢患者の運動能力向上を目的とした療法は、通常、筋力低下やバランスの悪さなど、特定の障害の診断と治療を中心に構築されます。運動能力向上を目指す高齢者を比較するのは適切です。なぜなら、アスリートはスプリットタイムの向上を目指しているからです。両グループの人々は、自分の進歩を測定し、筋力、有酸素能力、その他の身体的資質に関連する特定の目標に向かって努力すると、最高のパフォーマンスを発揮します。高齢者の運動能力向上を目指す人は、どの障害に焦点を当てるかを決定する必要がありますが、多くの場合、選択肢を正当化する科学的証拠はほとんどありません。今日、多くの介護者は、脚の筋力とバランスに焦点を当てることを選択します。新しい研究では、四肢の速度と体幹の強さも、運動能力の重要な要因である可能性があることが示唆されています。^[62]補助技術と医療分野の進歩により、高齢者はさらに大きな自由と運動能力を獲得しています。現在、いくつかのプラットフォームは、より適切な補助装置を高齢者に提案するために人工知能を使用しています。バランス、機能、抵抗運動など、複数のカテゴリを含むよく計画された運動プログラムは、高齢者の転倒率を減らすことができます。^[63]

家族は高齢者にとって最も重要な介護者の一人であり、多くの場合大多数を占め、最も一般的なのは娘や孫娘です。家族や友人は、家を提供したり（つまり、高齢の親戚を受け入れたり）、金銭面で援助したり、訪問したり、旅行に連れて行ったりして社会的ニーズを満たしたりすることができます。

高齢者の転倒の主な原因の 1 つは、血清中のナトリウム濃度が 135 mEq/L 未満に低下する電解質異常である低ナトリウム血症です。低ナトリウム血症は、高齢者患者に最も多く見られる電解質異常です。研究では、糸球体濾過率の低下、ナトリウム保持の欠陥傾向、バソプレシン活性の上昇など、加齢に伴う生理学的変化を含む複数の要因の結果として、高齢患者は低ナトリウム血症になりやすいことが示されています。軽度の低ナトリウム血症は、中程度のアルコール摂取と同様に、歩行や注意力に影響を与える微妙な神経障害を引き起こすことが示されているため、高齢患者の骨折リスクを高めます。

在宅高齢者の個人の移動能力を向上させるための介入に焦点を当てた研究は比較的少ない。^{[64] [65]}

高齢者に優しい室内空間は、移動の問題だけでなく、その他の老齢期の問題も軽減します。階段、照明、床などは、高齢者が移動の問題に対処するのに役立ちます。インテリア デザインは、高齢者の身体的および精神的健康に良い影響を与えます。また、家の各エリアが宿泊施設として設計されていれば、高齢者は安全で快適、そして幸せに暮らすことができます。

階を移動するとき、階段を上るのは転倒の危険性が高いため、最も困難なことの 1 つです。階段の設計が不十分だと、自信を失い、事故を恐れる高齢者の心理に悪影響を与える可能性があります。しかし、人間工学と高齢者の使用パターンを考慮して設計された階段は、誰にとっても楽になります。階段昇降機は、移動の問題に対処するための大きな一歩となり得ます。

室内空間に適切な照明があれば、高齢者は家の中を動き回りやすくなります。平均的な60歳の人は、平均的な20歳の少年の3倍の照度が必要です。^[66]窓、天窓、ドアの開口部は、室内空間に日光を取り入れることができます。しかし、高齢者は若者よりもまぶしさに敏感であるため、計画されていない開口部の設計はまぶしさにつながり、転倒のリスクを高め、日常の作業を遂行する能力を妨げる可能性があります。二重層のカーテン、ドレープ、窓のブラインド、ライトシェルフ、低視認性ガラス、またはその他の遮光システムは、まぶしさを軽減できます。照度は、自然光とさまざまな種類の人工照明を組み合わせることで高めることができます。

運動機能障害により人が滑った場合、転倒後に受ける衝撃のレベルは床材によって大きく左右されます。歩行器、車椅子、杖のどれを使用しているかに応じて適切な床材を家庭で選択することで、体力の低下やバランス感覚の低下により成人が直面する運動機能障害の多くを解決することもできます。高齢者にとって、タイル張りの床は最も好まれない選択肢です。カーペット、コルク、シートビニールの床は、高齢者が使用する寝室、キッチン、バスルームに使用できる床材の選択肢の一部です。タイルは濡れると非常に滑りやすく、事故のリスクが高まります。また、非常に硬く足に冷たいため、冬場に裸足で歩くのは困難です。

法的無能力は、侵襲的で、時には困難な法的手続きです。この手続きでは、高齢者が医療上の決定、投票、贈与、公的給付の請求、結婚、財産および財務の管理、居住地および交際相手の選択などの活動を行う能力を欠いていることを記載した請願を地元の裁判所に提出する必要があります。ほとんどの州の法律では、2 人の医師またはその他の医療専門家がそのような無能力の証拠として報告書を提出し、弁護士が代理人を務めることが義務付けられています。そうして初めて、個人の法的権利が剥奪され、後見人または保佐人による法的監督が開始されます。法定後見人または保佐人は、無能力者に代わって行動する責任を裁判所から委任された人物であり、定期的に自分の活動を裁判所に報告する必要があります。

法的無能力に代わる、より制限の少ない方法として、「事前指示書」、委任状、信託、リビング ウィル、医療指示書があります。このような文書を用意している人は、能力があったときに弁護士と一緒に文書を作成しておく必要があります。その後、文書に定められたタスクを実行する能力がなくなったとき、指名された人 (代理人) が代わりに決定を下すことができます。代理人には、本人が行ったであろう行動と、本人の最善の利益のために行動する義務があります。

• 高齢者の食の好み
• フレンドリーコーラープログラム
• 老年学
• 高齢者や障害者のためのホームオートメーション
• COVID-19パンデミックの社会的影響#高齢者介護
• 世代を超えたデザイン

 この記事には、米国保健福祉省の「A Profile of Older Americans: 2010」のパブリック ドメイン資料が組み込まれています。

• メンタルヘルス治療への障壁の排除：マサチューセッツ州の高齢者、家族、介護者のためのガイド、マサチューセッツ州高齢者協会、第 3 版、2008 年。
• Vieillissement et enjeux d'aménagement: respect à différentes échelles (Paula Negron-Poblete および Anne-Marie Séguin 編)、Preses de l'Université du Québec、2012 年。ISBN 978-2-7605-3428-5