直腸投与

薬理作用に加えて、直腸投与には医療での使用に有利な特性がいくつかあります。経口投与が困難な場合、直腸投与によって患者は自宅で過ごすことができます。通常、入院環境で設置する必要があり、滅菌薬の特別な製剤が必要な静脈ラインとは異なり、 ^{[ 1 ]}特殊な直腸カテーテルは、ホスピス看護師や訪問看護師などの医療従事者が自宅で設置できます。多くの経口薬は粉砕して水に懸濁し、直腸カテーテルを介して投与することができます。

直腸投与は、嚥下障害、イレウス、腸閉塞など、消化管運動に問題があり、薬剤が消化管を通過するのを妨げる患者に有効です。これには、終末期の患者も含まれます（米国では毎年推定165万人がホスピスケアを受けています）。 ^{[ 2 ]}直腸投与は、薬剤投与の迅速、安全、低コストの代替手段となるため、^{[ 3 ]}長期療養や緩和ケアを受けている患者のケアを容易にしたり、その他の場合における静脈内または皮下投与の代替手段となることもあります。

直腸投与は、俗にブーフィングまたはプラグングと呼ばれ、医療用途の他に、精神活性物質の使用者にも用いられている。医療処置と同様に、精神活性薬は肛門から注入され、直腸の血管から吸収される。

ある研究によると、直腸投与が投与経路として考えられることに対する認識は、薬物の種類によって大きく異なる。直腸投与に関する知識は、アルコール、覚醒剤、オピオイドの使用者グループで最も高く、30%以上の使用者がそれを認識している。^{[ 4 ]}

直腸投与の理由は、医薬品の場合とほぼ同じである。初回通過効果を回避すること、作用発現が速いこと、そして一部の薬剤では比較的高い生物学的利用能が得られることなどが挙げられる。^{[ 5 ]}

直腸投与は、精神活性物質の静脈注射よりも安全な代替手段と考えられていることがあるが、 ^{[ 6 ]}静脈注射は感染症や肺肉芽腫症などの病気のリスクが高い。^{[ 7 ]}

しかし、向精神薬の直腸投与にもリスクが伴います。^{[ 4 ]}作用時間が短いこと（経口投与と比較して）と吸収速度が予測できないことの組み合わせは、特に新規使用者にとって過剰摂取のリスクにつながる可能性があります。共有または非滅菌の器具を使用すると、性感染症にかかるリスクが高まります。^{[ 8 ]}置換アンフェタミンなどの一部の向精神物質は、直腸血管系に強い血管収縮を引き起こし、腸虚血につながる可能性があります。^{[ 4 ]}

一般的に違法な向精神薬と同様に、直腸投与に関連するリスクは、薬物の純度や組成が不明な場合が多いことに起因します。そのため、使用者は、薬物を直腸投与する前に、薬物にどのような物質、副産物、または希釈剤が含まれているかを知ることができません^{[ 9 ]}。不純物や偽って販売されている物質は、違法薬物を直腸投与するリスクを大幅に高めます。