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肉芽腫性髄膜脳炎（GME）は、犬、そして稀に猫の中枢神経系（CNS）の炎症性疾患で、髄膜脳炎の一種です。GMEは、犬のCNSの炎症性疾患の中で、犬ジステンパーウイルスによる脳炎に次いで2番目に多い原因であると考えられます。[1] この疾患は、若齢から中年の雌犬に多く見られます。発症は急速です。GMEの病変は、主に大脳、脳幹、小脳、脊髄の白質に存在します。[2] 原因は非感染性であることがわかっており、現時点では特発性であると考えられています。病変がアレルギー性髄膜脳炎で見られる病変に似ているため、GMEは免疫介在性の原因があると考えられていますが、感染性因子に対する異常な反応に基づいている可能性もあると考えられています。[3] ある研究では、GME 、壊死性髄膜脳炎、壊死性白質脳炎（後者の2つの病態については下記を参照）の犬の脳組織で犬ヘルペスウイルス、犬アデノウイルス、犬パルボウイルスのウイルスDNAを検索したが、何も見つからなかった。[4]
GMEの種類
- 播種性 – これは中枢神経系全体に広がる疾患です。以前は炎症性細網症として知られていました。中枢神経系の血管周囲（血管周囲）に 単核細胞と好中球が蓄積します。このタイプのGMEでは髄膜炎が見られ、発熱と首の痛みを引き起こします。[5] 数週間かけて急性に進行します。症状には、協調運動障害、眼振、頭の傾き、発作、うつ病などがあります。[3]
- 局所性 – この病気は腫瘍に似た肉芽腫として現れます。通常は大脳または小脳橋角部に見られます。[6] 症状は急性の場合もあれば、数か月かけてゆっくりと進行する場合もありますが、病変の位置によって異なります。[5]
- 眼球型 – これはGMEのまれな形態であり、視神経炎によって引き起こされる突然の失明が特徴です。この疾患は両眼性です。眼球型GMEは中枢神経系疾患の延長であると考えられています。眼球の後部と前部ブドウ膜の血管には、頭蓋内血管と同じ炎症細胞の浸潤があります。 ブドウ膜炎、網膜剥離、続発性緑内障が見られることがあります。[7]
診断と治療
脳脊髄液（CSF）分析では、多数の白血球がみられる。通常、見られる細胞の大部分は小型の成熟リンパ球で、残りは単球と好中球である。 [8] 確定診断は、脳生検または死後評価（剖検）のいずれかによる組織病理学に基づいて行われる。CTスキャンまたはMRIでは、斑状、拡散性、または多巣性の病変がみられる。長年にわたり、基本的な治療は、ある種のコルチコステロイドと1つ以上の免疫抑制剤（通常はシトシンアラビノシドおよび/またはシクロスポリン、またはアザチオプリン、シクロホスファミド、[6]、プロカルバジンなどの他の薬剤）の組み合わせであり、効果的な組み合わせが見つかるまで、通常はコルチコステロイドにこれらの薬剤を1つずつ追加した。局所性GMEに対する放射線療法による治療は、最も長い寛解期間をもたらすという証拠がある。[1]
パグ犬の脳炎
パグ犬脳炎（PDE ）は、主に前脳（前脳と視床）を侵す特発性炎症性疾患です。壊死性髄膜脳炎としても知られています。この疾患はパグとマルチーズで遺伝することがあり、他の犬種（ヨーキー、チワワ）でも診断されています。[6] パグにおけるPDEの有病率は約1％です。[9] PDEはGMEよりも病理学的に組織破壊が多く、好酸球（白血球）が増加する点で異なります。犬の炎症性CNS疾患の中では、髄液分析でも細胞が単核細胞の混合集団ではなくリンパ球が優位であるという点で独特です。 [10]マルチーズとパグでは、大脳の灰白質と皮質下白質の広範な壊死と炎症 が見られます。最も一般的な初期症状は前脳疾患に関連し、発作や認知症などがあり、後期には旋回運動、頭の傾き、瞳孔対光反射は正常だが失明がみられることがあります。PDE の予後は不良です。
壊死性白質脳炎
ヨークシャーテリアでは、脳幹と脳室周囲白質に重度の単核炎症が起こることがあります。この犬種では白質のみが影響を受けることが多いため、壊死性白質脳炎と呼ばれています。脳幹と中枢前庭疾患の症状が優勢です。[11]
その他の非感染性髄膜脳炎
- ステロイド反応性髄膜脳炎は、コルチコステロイドによく反応し、通常は予後が良好な非感染性髄膜脳炎です。これは GME または PDE の軽度形態を表す可能性がありますが、2 つの別個の状態も認識されています。
- ステロイド反応性髄膜炎/動脈炎は壊死性血管炎としても知られ、ビーグル犬、ボクサー犬、バーニーズ・マウンテン・ドッグ、2歳未満のジャーマン・ショートヘアード・ポインターに最もよく見られます。 [12] 多くの症例では発熱、食欲不振、重度の首の痛みが見られ、他の神経症状は見られませんが、長期の症例では協調運動障害や四肢の衰弱または麻痺がみられることがあります。髄液分析では好中球が優位であることが示されています。ビーグル犬ではこの病気はビーグル疼痛症候群としても知られています。[3]
- 好酸球性髄膜脳脊髄炎は主にゴールデンレトリバーにみられます。[12] 脳脊髄液（CSF）分析では好酸球が優位であることが示されます。
- 成熟したポインター犬では、急性進行性化膿性肉芽腫性髄膜脳脊髄炎が見られます。軟髄膜に単球と好中球の浸潤が見られます。症状には、協調運動障害、動きたがらない、首の硬直などがあります。[13]
参照
参考文献
- ^ ab Adamo F, O'Brien R (2004). 「シクロスポリンを使用した3匹の犬の肉芽腫性髄膜脳炎の治療」J Am Vet Med Assoc . 225 (8): 1211–6, 1196. doi :10.2460/javma.2004.225.1211. PMID 15521442.
- ^ 鈴木 正之、内田 憲、両角 正之、柳井 孝文、中山 秀、山口 亮、立山 誠 (2003). 「犬における肉芽腫性髄膜脳脊髄炎と中枢性悪性組織球症の比較病理学的研究」J Vet Med Sci . 65 (12): 1319–24. doi : 10.1292/jvms.65.1319 . PMID 14709820.
- ^ abc Vite, CH (2005). 「中枢神経系の炎症性疾患」。ブラウンドの小動物の臨床神経学：局在、診断および治療。2007年2月15日閲覧。
- ^ Schatzberg S, Haley N, Barr S, de Lahunta A, Sharp N (2005). 「壊死性髄膜脳炎、壊死性白質脳炎、肉芽腫性髄膜脳炎を患うイヌのパラフィン包埋脳における DNA ウイルスのポリメラーゼ連鎖反応スクリーニング」J Vet Intern Med . 19 (4): 553–9. doi : 10.1892/0891-6640(2005)19[553:PCRSFD]2.0.CO;2 . PMID 16095173.
- ^ ab 「特発性炎症性疾患」。メルク獣医マニュアル。2006年。 2007年2月15日閲覧。
- ^ abc エッティンガー、スティーブン J.; フェルドマン、エドワード C. (1995)。獣医内科学教科書（第 4 版）。WB サンダース社。ISBN 0-7216-6795-3。
- ^ ゲラット、カーク・N. (1999).獣医眼科学（第3版）. フィラデルフィア: リッピンコット・ウィリアムズ・アンド・ウィルキンス. ISBN 978-0-683-30076-5。
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 日付と年 (リンク) - ^ Vernau, William (2005). 「犬と猫の脳脊髄液分析」(PDF)。第50回全国多国間会議議事録 SCIVAC 。2007年2月18日閲覧。
- ^ Greer, KA; Wong, AK; Liu, H.; Famula, TR; Pedersen, NC; Ruhe, A.; Wallace, M.; Neff, MW (2010 年 4 月)。「パグ犬の壊死性髄膜脳炎は犬白血球抗原クラス II と関連し、多発性硬化症の急性変異型に類似している」。組織抗原。76 (2): 110–8。doi :10.1111/ j.1399-0039.2010.01484.x。PMID 20403140 。
- ^ Higginbotham, Michael J.; Kent, Marc; Glass, Eric N. (2007 年 8 月)。「犬の非感染性炎症性中枢神経系疾患」。獣医師継続教育概要。29 (8) 。獣医学習システム: 488–497。PMID 17849703 。
- ^ Garosi, Laurent S. (2006). 「CNS炎症（英国）の問題：神経科医の視点、臨床的アプローチおよび治療」（PDF） . Proceedings of the 53° Congresso Nazionale Multisala SCIVAC . 2007-02-18に閲覧。
- ^ ab クリスマン、シェリル; クレモンズ、ロジャー; マリアーニ、クリストファー; プラット、サイモン (2003)。小動物開業医のための神経学(第 1 版)。Teton New Media。ISBN 1-893441-82-2。
- ^ 「髄膜炎と脳炎：序論」。メルク獣医マニュアル。2006年。 2007年2月15日閲覧。