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| 冠動脈 | |
|---|---|
 冠動脈（赤字で表示）とその他の主要なランドマーク（青字で表示） | |
| 識別子 | |
| ＦＭＡ | 49893 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
冠動脈は冠状循環の動脈血管であり、酸素を含んだ血液を心筋に運びます。心臓は体の他の組織や臓器と同様に、機能し生存するために酸素の継続的な供給を必要とします。[1]
冠状動脈は心臓全体を包み込んでいます。2つの主な枝は左冠状動脈と右冠状動脈です。動脈はさらに、心臓のどの部分に血液を循環させるかによって分類されます。これらの分類は、心外膜（心臓の最も外側の組織である心外膜の上）と微小血管（心臓の最も内側の組織である心内膜の近く）と呼ばれます。[2]
冠動脈の機能が低下すると、心臓への酸素や栄養素の流れが減少する可能性があります。これは心筋自体への供給に影響を与えるだけでなく、心臓が体全体に血液を送り出す能力にも影響を与える可能性があります。したがって、冠動脈の障害や病気は健康に深刻な影響を及ぼし、狭心症、心臓発作、さらには死につながる可能性があります。[3]
構造
冠動脈は主に左冠動脈と右冠動脈で構成されており、それぞれが「冠動脈の流れ」図に示すようにいくつかの枝を分岐しています。
左冠動脈は、大動脈弁の左尖内にある大動脈から始まり、心臓の左側に血液を送ります。左冠動脈は、左前下行枝と左回旋枝の 2 つの動脈に分岐します。左前下行枝は、心室中隔と左心室前壁に灌流します。左回旋枝は、左心室自由壁に灌流します。約 33% の人では、左冠動脈から後下行枝[4]が発生し、左心室の後壁と下壁に灌流します。左前下行枝と左回旋枝の分岐点に 3 番目の枝が形成されることもあり、枝または中間動脈と呼ばれます[5]。
右冠動脈（RCA）は大動脈弁の右尖から始まり、右冠状溝を通って心臓の核心部に向かって走行します。RCAは主に右縁動脈に分岐し、67％の人では後下行動脈に分岐します。[4]右縁動脈は右心室に灌流し、後下行動脈は左心室の後壁と下壁に灌流します。
また、全人口の約45％にしか存在しない円錐動脈もあり、左前下行動脈が閉塞したときに心臓に側副血流を提供します。[6] [7]
臨床的意義
動脈の狭窄は、アテローム性動脈硬化症（最も一般的）、動脈硬化症、または細動脈硬化症と呼ばれるプロセスによって引き起こされる可能性があります。これは、プラーク（コレステロールやその他の物質の沈着物でできたもの）が時間の経過とともに動脈の壁に蓄積することで発生します。冠動脈疾患（CAD）または虚血性心疾患は、冠動脈の狭窄を説明するために使用される用語です。[8]
病気が進行するにつれて、プラークの蓄積により心筋への血流が部分的に遮断されることがあります。十分な血液供給がないと（虚血）、特にストレスが増大すると心臓は正常に機能できなくなります。安定狭心症は、労作時に胸痛が生じ、安静にすると改善するものです。不安定狭心症は、安静時にも起こり、安定狭心症よりも重度に感じられ、長く続く胸痛です。これは、動脈のより重度の狭窄によって引き起こされます。[9]
心臓発作は、突然のプラーク破裂と血栓（血のかたまり）の形成によって起こり、心臓の一部への血流が完全に遮断され、組織の死（梗塞）につながります。
CAD は心不全や不整脈を引き起こすこともあります。心不全は血流減少による慢性的な酸素欠乏が原因で、時間の経過とともに心臓が弱くなります。不整脈は心臓への血液供給不足により心臓の電気刺激が妨げられることで起こります。
冠動脈は、主に化学的なさまざまな刺激に反応して収縮することがあります。これは冠動脈反射として知られています。
また、まれに、冠動脈の1本の壁が裂けて激しい痛みを引き起こす、特発性冠動脈解離と呼ばれる病気もあります。 [10] CADとは異なり、特発性冠動脈解離は動脈内のプラークの蓄積によるものではなく、最近出産した女性や激しい運動をする男性など、若い人に起こる傾向があります。[11]
冠動脈優位とは、右後下行枝に分岐して右心優位の冠動脈を形成し、心臓の下壁に血液を供給する冠動脈を指します。人口の 80 ～ 85% では右冠動脈が後下行枝に血液を供給し、右心優位となります。一方、人口の 7 ～ 13% では左冠動脈が後下行枝に血液を供給し、左心優位となります。人口の 7 ～ 8% では、右冠動脈と左冠動脈の両方が後下行枝に血液を供給し、右心優位と左心優位の共優位となります。左心優位の人は、右心優位または共優位の人よりも冠動脈の狭窄が頻繁に見られます。[12]
名前の語源
コロナという言葉は、古代ギリシャ語のκορώνη ( korōnè 、「花輪、花冠」)に由来する「王冠」を意味するラテン語です。冠状動脈にこの言葉が使われたのは、概念上の類似性があるためです (写真を比較してください)。
英仏語の arterie (古フランス語ではartaire、ラテン語ではartērium ) は、「気管」と「動脈」を意味します。死後、動脈には血液が残らないため、この語は冠状動脈に適用されました。
参照
追加画像
参考文献
- ^ 「冠動脈」。テキサス心臓研究所。 2019年9月1日閲覧。
- ^ Petersen, JW; Pepine, CJ (2014). 「微小血管冠動脈機能不全と虚血性心疾患 – 2014年の現状は?」.循環器医学の動向. 25 (2): 98–103. doi :10.1016/j.tcm.2014.09.013. PMC 4336803. PMID 25454903 .
- ^ 「冠動脈の解剖と機能」www.hopkinsmedicine.org . 2019年9月1日閲覧。
- ^ ab Costanzo, Linda S. (2018).生理学（第6版）. フィラデルフィア、ペンシルバニア州：エルゼビア. ISBN 9780323511896. OCLC 965761862.
- ^ フスター、V; アレクサンダーRW; オルークRA (2001).ハーストの『The Heart』（第10版）. マグロウヒル. p. 53. ISBN 978-0-07-135694-7。
- ^ Wynn GJ、Noronha B、 Burgess MI (2008)。「ストレス心エコー検査で示された閉塞した左前下行枝に対する円錐動脈の機能的意義」。International Journal of Cardiology。140 ( 1): e14–e15。doi :10.1016/ j.ijcard.2008.11.039。PMID 19108914 。
- ^ Schlesinger MJ、 Zoll PM、Wessler S (1949)。「円錐動脈：第三の冠状動脈」。American Heart Journal。38 ( 6): 823–838。doi :10.1016/0002-8703(49)90884-4。PMID 15395916 。
- ^ 「冠動脈疾患：原因、診断、予防| cdc.gov」www.cdc.gov 2018-10-09 2019-09-01閲覧。
- ^ 「冠動脈疾患」。クリーブランドクリニック。 2019年9月1日閲覧。
- ^ Franke, Kyle B; Wong, Dennis TL; Baumann, Angus; Nicholls, Stephen J; Gulati, Rajiv; Psaltis, Peter J (2019年4月4日). 「自然発生冠動脈解離の現状」.心血管診断および治療. 9 (3): 281–298. doi : 10.21037/cdt.2019.04.03 . PMC 6603494. PMID 31275818 .
- ^ 「冠動脈解離：単なる心臓発作ではない」www.heart.org 。 2019年9月2日閲覧。
- ^ Aricatt DP、Prabhu A、Avadhani R、Subramanyam K、Manzil AS、Ezhilan J、Das R (2022 年 1 月)。 「冠状動脈優位性とその臨床的意義の研究」。フォリア モルフォロジカ。82 (1): 102–107。土井: 10.5603/FM.a2022.0005。PMID 35099044。S2CID 246428206 。