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| 産後障害 | |
|---|---|
| 専門 | 産科 |
産後障害または産褥障害は、主に出産後の数日から数週間に現れる病気または症状で、産褥期と呼ばれます。産褥期は、出産後6～12時間の初期または急性期、2～6週間続く亜急性産褥期、および最長6か月続く遅延産褥期の3つの異なる段階に分けられます。[1]亜急性産褥期には、87%～94%の女性が少なくとも1つの健康上の問題を報告しています。[2] [3]長期の健康上の問題（遅延産褥期後も続く）は、女性の31%によって報告されています。[4]
世界保健機関（WHO）は、産後期は母親と赤ちゃんの人生において最も重要でありながら最も軽視されている時期であると説明しており、ほとんどの母親と新生児の死亡は産後期に発生しています。[5]
身体障害
腹直筋離開
腹直筋離開は、出産前および出産後に起こる可能性がある腹直筋の両側の間の隙間です。 [6] この状態に関連する罹患率や死亡率は高くありません。[7]治療は理学療法です。
出血
一次性産後出血とは、出産後に500ml（軽度）または1000ml（重度）以上の出血が起こることです。[8]二次性産後出血とは、出産後24時間以降から12週間以内に起こる異常出血または過度の出血です。[8]
失禁
尿失禁と便失禁はあらゆる出産方法に関連しており、出産後6ヶ月での尿失禁の発生率は3～7％、便失禁の発生率は1～3％です。[4]
感染
産後感染症は、産褥熱や産褥熱とも呼ばれ、出産または流産後に女性生殖器に起こる細菌感染症です。兆候や症状には通常、38.0 °C (100.4 °F) を超える発熱、悪寒、下腹部の痛み、場合によっては悪臭のある膣分泌物などがあります。通常、出産後 24 時間以内および 10 日以内に発生します。
乳腺炎
産褥性乳腺炎は、通常授乳に関連する乳房の炎症です。症状には、局所的な痛みや赤みなどがあります。[9]発熱や全身の痛みを伴うこともよくあります。[9]発症は通常かなり急速で、通常は出産後数か月以内に起こります。[9]合併症には膿瘍形成などがあります。[10]
産科瘻孔
産科瘻孔は、出産の結果として産道に穴が開く病状であり、典型的には長時間の閉塞性分娩の後に発生し[11] [12]、適切なタイミングで帝王切開を行うことで予防できます。瘻孔は、膣と直腸、尿管、または膀胱の間に発生する可能性があります。[12] [13]これにより、尿や便の失禁が発生する可能性があります。[12]
会陰裂傷
会陰裂傷とは、女性の場合、膣と肛門を隔てる皮膚やその他の軟部組織が自然に（意図せずに）裂けることです。会陰裂傷は経膣分娩の85％で発生します。[14]出産後6か月で、女性の21％が依然として会陰痛を訴え[4]、11～49％が性的な問題や性交痛を訴えます。[4]
周産期心筋症
周産期心筋症は、妊娠最後の1ヶ月間、または妊娠後6ヶ月以内に起こる心機能の低下です。うっ血性心不全、不整脈、血栓塞栓症、心停止のリスクが高まります。[15]
産後甲状腺炎
産後甲状腺炎は妊娠後に観察される現象であり[16] 、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、またはその両方を伴うことがあります。出産後1年以内に全女性の約5％が罹患します。
骨盤臓器脱
骨盤臓器脱は、子宮、膀胱、直腸が骨盤内で下がって膣に膨らみが生じることで起こります。出産経験のある女性の約半数が、ある程度の骨盤臓器脱を経験しており、加齢や閉経期に最も多く見られます。[17]
精神障害
産後うつ病
産後うつ病は、妊娠中または出産後 4 週間以内に発症する中度から重度のうつ病エピソードです。定義によって異なりますが、妊娠の 4 ～ 20% に発生します。[4] 治療しないと、産後うつ病は数か月から数年続くことがあります。母親の健康に影響を与えるだけでなく、赤ちゃんとのつながりや世話の能力を妨げ、赤ちゃんの成長に伴って睡眠、食事、行動に問題が生じる可能性があります。[18]産後うつ病の症例の 38% では、女性は出産後 3 年経ってもうつ病のままです。[19]妊娠の 0.2% では、産後うつ病が精神病につながります。[20]
産後精神病
産後精神病は、妊娠後期または産後6週間以内に起こる可能性のある多くの疾患の1つです。妊娠、出産、産褥期に関連する精神症状を伴う精神行動障害に分類され、妄想や幻覚などの精神症状を含む重大な精神行動的特徴を伴います。うつ病や躁病に関連する気分症状も典型的に存在します。[21]
心的外傷後ストレス障害（PTSD）
研究によると、出産後に心的外傷後ストレス障害の症状がよく見られ、6週間で有病率は24～30.1% [22]で、6ヶ月で13.6%に低下します。 [23] PTSDはより稀で、ある調査によると、通常の出産（死産やその他の合併症を除く）後のPTSDの発生率は6週間後に2.8～5.6%で、6ヶ月で1.5%に低下しました。[22]
参照
参考文献
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