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| 偽アレルギー | |
|---|---|
| その他の名前 | 非アレルギー性過敏症 |
| 専門 | 皮膚科、リウマチ科、内科 |
| 原因 | 非IgE受容体を介した肥満細胞の直接活性化 |
疑似アレルギーは非アレルギー性過敏症とも呼ばれ、主に薬物アレルギーの文脈で説明される過敏症反応の一種です。そのメカニズムは、エフェクター細胞が肥満細胞でもあるという点で、ゲルとクームスの分類におけるタイプ1過敏症と多少似ています。疑似アレルギー反応では、肥満細胞は免疫グロブリンE (IgE)を介さずに直接活性化されます。そのため、直接肥満細胞活性化とも呼ばれます。[1] [2]
アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、タートラジン、安息香酸塩、サリチル酸塩などの特定の食品成分や添加物とともに、疑似アレルギー反応の最も一般的な原因です。これらの反応はIgE感作を必要としないため、1回の曝露だけで症状が現れる場合があります。用量依存性の疑似アレルギー反応は、通常、化学的に互いに無関係な物質に関係しています。[3]
皮膚テストや血清学的検査では情報が不足しているため、診断は困難です。非アレルギー性過敏症は症状に基づいて診断されます。経口負荷試験は、適切な臨床状況で疑似アレルギーを確認するために使用できます。つまり、医師の監督下で、疑われるアレルゲンを徐々に大量に摂取します。[4] [5]
兆候と症状
臨床的には、疑似アレルギーとアナフィラキシーは同一である。[6]疑似アレルギーの症状には、胃腸症状、蕁麻疹、気管支けいれん、血管性浮腫[ 7] 、頭痛、浮腫、皮膚紅潮、低血圧、ショックなどがある。[8]
原因
オピオイド薬は骨折に伴う痛みの治療によく使用されますが、その副作用はよく知られています。[9]ほぼすべてのオピオイドには、肥満細胞の脱顆粒を直接誘発する能力があり、それが偽アレルギーを引き起こす可能性があります。[10] モルヒネ、コデイン、メペリジンなどのオピオイド薬は、偽アレルギーを引き起こすことが知られています。[11]肥満細胞を直接活性化することで、オピオイドはヒスタミンの放出を引き起こし、その結果、ほとんどの場合、アレルギー症状と間違われる紅潮や掻痒を引き起こします。[12]他のオピオイドと比較して、コデインとモルヒネは肥満細胞の脱顆粒を引き起こす可能性が高いことが示されています。IgEや高親和性IgE受容体FcεRIに依存しない非免疫学的メカニズムを使用することで、コデインは偽アレルギーを引き起こします。[13]これはコデインがオピオイド受容体に作用して肥満細胞の脱顆粒を活性化する可能性があることを示唆している。[14]
機構
認識されているメカニズムの 1 つは、肥満細胞受容体であるMas 関連 G タンパク質共役受容体 X2 (MRGPRX2)の活性化によるものです。[15] MRGPRX2 は、内因性および外因性の刺激の両方を認識できるG タンパク質共役受容体であるため、肥満細胞の脱顆粒を活性化し、擬似アレルギー反応を引き起こします。MRGPRX2 は、肥満細胞(特に皮膚に見られる結合組織肥満細胞 [MC TC ])、感覚ニューロン、およびケラチノサイトで発現しています。1 型過敏症と比較すると、MRGPRX2 を介した反応はより迅速かつ一時的です。この受容体の一塩基多型が個人間で異なる反応を引き起こす可能性があると提案されていますが、臨床的意義は十分には解明されていません。[2]
肥満細胞の直接的な活性化につながる他のメカニズムとして、それぞれの補体因子によって活性化される補体受容体（CR3、CR4、CR3a、CR5a ）、細菌のリポ多糖類またはペプチドグリカンによって活性化されるToll様受容体、自己抗体または寄生虫によって活性化される表面IgE受容体（FcεRI、FcεRII ）、病原体特異的IgGによって活性化されるIgG受容体（ FcγRII ）、システイニルロイコトリエンによって活性化されるシステイニルロイコトリエン受容体（CysLT1R / 2R）、その他の肥満細胞プロテアーゼによって活性化されるプロテアーゼ活性化受容体（PAR2）などが示唆されている。[2]
疑似アレルギーとIgE介在性アレルギーは臨床症状にいくつかの類似点があるが[16]、疑似アレルギーは一般的なアレルギーや1型反応と同じではない。[17]疑似アレルギーは、さまざまな経路を介してさまざまな薬剤によって引き起こされる可能性がある。例えば、タキソールは補体系を刺激することで疑似アレルギーを引き起こす可能性がある。この反応は、事前の感作なしに初めて起こる。[18]
参照
参考文献
- ^ Zuberbier, Torsten (2001). 「蕁麻疹におけるアレルゲンと疑似アレルゲンの役割」。Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings。6 ( 2). Elsevier BV: 132–134. doi : 10.1046 /j.0022-202x.2001.00024.x . ISSN 1087-0024. PMID 11764298.
- ^ abc Rich, Robert R.; Fleisher, Thomas A.; Schroeder, Harry W.; Weyand, Cornelia M.; Corry, David B.; Puck, Jennifer, 編 (2023). 臨床免疫学：原則と実践（第6版）。アムステルダム、オランダ：Elsevier。ISBN 978-0-7020-8165-1. OCLC 1295106160.
- ^ Grattan, Clive EH; Borzova, Elena (2019). 「蕁麻疹、血管性浮腫、アナフィラキシー」。臨床免疫学。エルゼビア。pp. 585–600.e1。doi :10.1016 / b978-0-7020-6896-6.00042-9。ISBN 978-0-7020-6896-6。
- ^ リース、イムケ;ズーバービア、トルステン。ブンセルマイヤー、ブリッタ。エルドマン、ステファン。ヘンツゲン、マルゴット。フックス、トーマス。イェーガー、ローター。クライネ・テベ、ヨルク。レップ、ユート;ニゲマン、ボードー。ライテル、マーティン。サロガ、ヨアヒム。ヴィエス、ステファン。ヴェルフェル、トーマス (2009)。 「食品成分に対する疑似アレルギー反応の診断アプローチ」。JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft。7 (1): 70-77。土井：10.1111/j.1610-0387.2008.06894.x。ISSN 1610-0379。PMID 19054425。S2CID 23773448 。
- ^ クリーブランド クリニックの医療専門家 (2017-09-12)。「食物負荷試験」。クリーブランド クリニック。2024年 6 月 21 日閲覧。
- ^ He, Shao-heng; Zhang, Hui-yun; Zeng, Xiao-ning; Chen, Dong; Yang, Ping-chang (2013 年 8 月 26 日)。「アレルギーにはマスト細胞と好塩基球が不可欠: アレルギー性炎症のメカニズムと診断のための提案手順」。Acta Pharmacologica Sinica。34 ( 10 ) 。Springer Science and Business Media LLC: 1270–1283。doi :10.1038 / aps.2013.88。ISSN 1671-4083。PMC 4002163。PMID 23974516。
- ^ Toncić, Ruzica Jurakić; Marinović, Branka; Lipozencić, Jasna (2009). 「非ステロイド性抗炎症薬、アンジオテンシン変換酵素阻害剤、造影剤、局所麻酔薬、体積代替物、および全身麻酔で使用される薬剤に対する非アレルギー性過敏症」。Acta Dermatovenerologica Croatica . 17 (1): 54–69. PMID 19386216。
- ^ Wang, Zhiguo; Wang, Danqiao ; Sui, Yu; Cui, Haifeng; Yu, Youhua (2012). 「ビーグル犬に対する青開玲注射とその成分のアナフィラキシーに関する実験的研究」。Journal of Traditional Chinese Medicine。32 ( 4). Elsevier BV: 641–645. doi : 10.1016/s0254-6272(13)60085-0 . ISSN 0254-6272. PMID 23427403.
- ^ Baker, Mark D.; Gullett, John P. (2015). 「超音波ガイド下大腿神経ブロック」.小児救急医療. 31 (12). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 864–868. doi :10.1097/pec.00000000000000634. ISSN 0749-5161. PMID 26626896. S2CID 5150857.
- ^ Becker, Daniel E. (2013年12月1日). 「薬剤アレルギーと歯科診療への影響」. Anesthesia Progress . 60 (4). アメリカ歯科麻酔学会誌 (ADSA): 188–197. doi :10.2344/0003-3006-60.4.188. ISSN 0003-3006. PMC 3891459. PMID 24423421 .
- ^ Wang, Hong (2011). 「疑似アレルギー反応を引き起こす薬剤」. Drug Discoveries & Therapeutics . 5 (5). 国際バイオ・社会科学振興研究協力協会 (IRCA-BSSA): 211–219. doi : 10.5582/ddt.2011.v5.5.211 . ISSN 1881-7831. PMID 22466368.
- ^ 「1868-2020: 150年以上にわたり一般開業医をサポート」The Practitioner 2015年9月24日2023年12月20日閲覧。
- ^ Yoo, Hye-Soo; Yang, Eun-Mi; Kim, Mi-Ae; Hwang, Sun-Hyuk; Shin, Yoo-Seob; Ye, Young-Min; Nahm, Dong-Ho; Park, Hae-Sim (2014). 「経口経路によるコデイン誘発性アナフィラキシーの症例」。アレルギー、喘息、免疫学研究。6 ( 1)。韓国喘息・アレルギー・臨床免疫学会および韓国小児アレルギー学会: 95–97。doi : 10.4168 / aair.2014.6.1.95。ISSN 2092-7355。PMC 3881408。PMID 24404400。
- ^ Sheen, CH; Schleimer, RP ; Kulka, M. (2007 年 4 月 12 日)。「コデインはヒト肥満細胞ケモカインおよびサイトカイン産生を誘導する: G タンパク質活性化の関与」。アレルギー62 ( 5 )。Wiley: 532–538。doi : 10.1111 / j.1398-9995.2007.01345.x。ISSN 0105-4538。PMC 2199376。PMID 17441793。
- ^ McNeil, Benjamin D.; Pundir, Priyanka; Meeker, Sonya; Han, Liang; Undem, Bradley J.; Kulka, Marianna; Dong, Xinzhong (2015 年 3 月)。「疑似アレルギー性薬物反応に重要なマスト細胞特異的受容体の同定」。Nature . 519 ( 7542): 237–241. doi :10.1038/nature14022. ISSN 0028-0836. PMC 4359082 . PMID 25517090.
- ^ Ring, J; Messmer, K (1977). 「コロイド容積代替物に対するアナフィラクトイド反応の発生率と重症度」The Lancet . 309 (8009). Elsevier BV: 466–469. doi :10.1016/s0140-6736(77)91953-5. ISSN 0140-6736. S2CID 37201704.
- ^ Zhang, Bo; Li, Qin; Shi, Chenyang; Zhang, Xinyue (2017年11月15日). 「薬剤誘発性偽アレルギー：原因とメカニズムのレビュー」.薬理学. 101 (1–2). S. Karger AG: 104–110. doi : 10.1159/000479878 . ISSN 0031-7012. PMID 29136631.
- ^ Szebeni, Janos; Alving, Carl R.; Savay, Sandor; Barenholz, Yechezkel; Priev, Aba; Danino, Dganit; Talmon, Yeshayahu (2001). 「タキソール水溶液中の補体活性化粒子の形成：過敏症反応における役割の可能性」International Immunopharmacology . 1 (4). Elsevier BV: 721–735. doi :10.1016/s1567-5769(01)00006-6. ISSN 1567-5769. PMID 11357884.
さらに読む
- Zuberbier, T (1999). 「疑似アレルギーまたは非アレルギー性過敏症」.アレルギー. 54 (4): 397–400. doi :10.1034/j.1398-9995.1999.00155.x. ISSN 0105-4538. PMID 10371101. S2CID 29977457.
- Waller, Derek G. (2011 年 4 月11日)。「アレルギー、疑似アレルギー、非アレルギー」。British Journal of Clinical Pharmacology。71 ( 5)。Wiley: 637–638。doi : 10.1111 / j.1365-2125.2011.03976.x。ISSN 0306-5251。PMC 3093068。PMID 21480945。
外部リンク
- フリー辞書
- UpToDate - NSAID（アスピリンを含む）：アレルギー反応および偽アレルギー反応