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| 体位ドレナージ | |
|---|---|
| ICD-9-CM | 93.99 |
| メッシュ | D015916 |
体位ドレナージ（PD）は、重力を利用して肺 分泌物を排出する方法です。[1]肺に分泌物が蓄積するさまざまな症状の治療に使用されます。
用途
体位ドレナージは、気管支肺区域に分泌物が蓄積するあらゆる症状の治療に使用されます。これには以下が含まれます。
患者は理学療法を受け、葉から液体を排出できる 体勢に体を傾ける方法を学ぶ必要があります。
禁忌
新生児集中治療室にいる乳児は多くの機器が取り付けられている可能性があるため、体位ドレナージは適さないことが多い。 [5]患者の動きが悪い、姿勢が悪い、痛み、不安、皮膚損傷がある場合は体位ドレナージはより困難になり、通常は手技への適応が必要となる。[6]頭を下げた姿勢であるトレンデレンブルグ体位は、コントロールされていない高血圧、起座呼吸、最近の肉眼的喀血、頭蓋内圧が20 mmHgを超える患者には相対的に禁忌である。[7]肋骨骨折、骨粗鬆症、気管支けいれん、最近移植を受けた患者には予防措置を講じるべきである。 [8]
リスク
体位ドレナージは安全かつ効果的であると考えられていますが、副作用を引き起こす可能性があります。患者が頭痛、不快感、めまい、動悸、[3] 疲労、または呼吸困難を訴えた場合、手順は中止されます。頭を下げた姿勢は呼吸仕事量を増加させ、一回換気量を減らし、機能的残気量（FRC）を減少させるため、患者はさまざまな操作の後に呼吸困難になることがあります。[要出典]
技術
体位ドレナージでは、患者の体は気管が下向きに傾き、患部の胸部より下になるように位置付けられます。[9]分泌物が順次大きな気管支に排出されるように体位が決められます。[5]これらの体位では、患者を支えるために フレーム、傾斜テーブル、枕が使用されることがあります。[1] [6]最大12の体位が使用されることがあります。[10]患者は特定の体位に適応するのに時間を要する場合があります。[6]
体位ドレナージは1日3回以上、最長60分間行われますが、30分が一般的です。[3]夜間の咳を減らすために夜間に行うこともできますし（ただし、食後の体位ドレナージは避けるべきです）、夜間に蓄積した分泌物を除去するために朝に行うこともできます。体位ドレナージの効果を最大化するために、気管支拡張薬を体位ドレナージの15分前に使用することができます。 [11]感染した分泌物が健康な肺に漏れるのを防ぐために、最も影響を受けている領域から最初にドレナージします。ドレナージ時間は様々ですが、各体位に10分かかります。[12]片胸全体が侵されている場合は、各葉から個別にドレナージする必要がありますが、1回のセッションで最大3つの体位で十分であると考えられています。
他の理学療法との併用
体位ドレナージは、胸腔内の分泌物を緩める胸部叩打法などの技術と組み合わせて使用されることが多い。[13]胸部叩打法は、手のひらをカップ状にして背中や胸を叩くことによって行われる。体位ドレナージの効果を高めるために、気管支拡張薬を体位ドレナージの前に使用することもある。[6]あるいは、分泌物を緩めやすくするために、機械的な振動装置が使用される場合もある。 [13] [14]肺のすべての部分に対してドレナージ体位があり、患者の状態に応じてこれらの体位を変えることができる。
体位ドレナージの後には、緩んだ分泌物を気道から排出するための呼吸訓練や、分泌物を排出するための咳の訓練が行われることがあります。
参考文献
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外部リンク
- MedlinePlus 百科事典