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起座呼吸または起座呼吸[ 1 ]は、仰向けに寝たときに起こる呼吸困難（呼吸困難）であり[ 2 ]、そのため人はベッドで体を起こして寝たり、椅子に座ったりしなければなりません。これは、体液が中心循環に再分配されることで肺毛細血管圧が上昇し、呼吸困難を引き起こす心不全の後期症状としてよく見られます。腹部肥満や肺疾患の場合にも見られます[ 3 ]。起座呼吸は、座ったり立ったりしたときに悪化する呼吸困難であるプラチプネアとは反対です。
起座呼吸は、左心室心不全および/または心原性肺水腫の症状であることが多い。[ 4 ] [ 5 ]また、喘息や慢性気管支炎、睡眠時無呼吸やパニック障害のある人にも起こることがある。多発性嚢胞肝疾患 とも関連している。[ 6 ]神経筋の観点からは、起座呼吸は重度の横隔膜筋力低下の兆候である可能性がある。このような状況下では、患者は前かがみになったとき（例えば靴ひもを結ぶとき）に息切れを感じると訴えることがあり、これを前屈呼吸と呼ぶ。
起座呼吸は、人が仰向けまたは水平に近い姿勢で横になったときに、肺循環への血液の分配が増加することによって起こります。仰向けになると、体の下肢から心臓へ血液が戻る際に重力が通常及ぼす抑制効果が低下します。これにより、右心系の静脈還流が増加します。正常な人では、左心室は（フランク・スターリングの法則により）拍出量を急激に増加させる能力があるため、この血液の再分配は呼吸機能にほとんど影響を与えません。心不全の人では、左心室は肺循環からの血液流入量の増加に適切に対応できません。そのため、肺循環に血液が滞留します。肺実質内血管圧の上昇は、静水圧に関連した体液の肺胞への滲出を引き起こし、心原性肺水腫を招き、呼吸困難をさらに悪化させる可能性があります。したがって、左心室不全の人は、比較的短時間ほぼ水平に横たわった後に息切れを経験することがよくあります。[ 5 ]これは、肺実質病変（拘束性および閉塞性の両方）のある人が横になったときに経験する呼吸困難とは異なります。呼吸困難は突然起こり、体を水平に近い位置に動かしたときに失われる横隔膜/補助呼吸筋の機械的利点の急激な変化に関連しています。
診断は主に臨床所見や症状に基づいて行われ、心不全などの原因究明も含まれる。
起座呼吸は、原因に応じて、CPAPやBiPAPなどの呼吸補助装置を用いて治療することができ、同時に原因となっている疾患の治療も行う。
オルソプネアという単語は、ギリシャ語のortho（まっすぐな、規則的な）とpnoia （呼吸）を組み合わせたortho- + -pneaという接尾辞から成ります。発音についてはdyspneaをご覧ください。
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