患者の権利

患者の権利とは、医療従事者や医療事業者が患者に対して特定のサービスや利益を提供する義務のことです。 ^{[1]このようなサービスや利益が単なる特権ではなく}権利になると、患者はそれらを受け取ることを期待でき、患者がそれらを受け取っていない場合には組織の方針や法規範を施行する人々が患者に代わって介入するサポートを期待できます。患者の権利章典は、医療を受ける人々に対する保証のリストです。法律または拘束力のない宣言の形をとることがあります。通常、患者の権利章典は、患者に情報、公正な扱い、医療上の決定に対する自律性などの権利を保証します。

インドの国家人権委員会は、保健家族福祉省（MOHFW）の指示の下、2018年に患者の権利憲章を起草した。 ^[2]国立臨床施設評議会の勧告を受けて、MOHFWは2018年8月にコメントと提案を求めて草案をパブリックドメインに提出した。^[3]

この憲章は、これまでインド憲法、1940年の医薬品・化粧品法、2010年の臨床施設法、インド最高裁判所のさまざまな判決などに散在していた患者の権利に関するさまざまな規定を参考にしています。^[4]この憲章の目的は次のとおりです。

1. 州政府が既存の規制を制定または修正するための参考資料を提供します。
2. サービス提供者向けの医療基準の枠組みを提供する。
3. そして、患者の権利についての意識を高めます。 ^[5]

患者の権利憲章には、患者が有する17の権利が記載されている。^[6]

• 情報に対する権利: すべての患者は、自分が患っている病気が何であるか、その原因、診断の状況 (暫定または確定)、治療にかかる予想費用を知る権利があります。さらに、サービス提供者は、患者が理解できる方法でこれを伝える必要があります。
• 記録および報告書の権利:患者は自身の医療記録および検査報告書にアクセスする権利を有します。サービス提供者は、患者が該当する場合はコピー料金を支払った上で、これらの記録および報告書を入手できるようにする必要があります。
• 緊急治療を受ける権利:公立病院および私立病院は、患者のサービスに対する支払い能力に関係なく、緊急医療を提供する義務を負います。
• インフォームドコンセントの権利:患者は、潜在的に危険な治療を受ける前に、インフォームドコンセントを求められる権利があります。医師は治療を受けることによるリスクを明確に説明し、患者から明確な書面による同意を得た後にのみ治療を行う必要があります。
• 守秘義務、人間の尊厳、プライバシーの権利:医師は、公衆衛生に対する潜在的な脅威を除き、患者の状態について厳重な守秘義務を遵守する必要があります。男性医師が女性患者を身体検査する場合、女性患者は検査中ずっと女性を同席させる権利があります。病院には、患者の情報を外部からの脅威から守る義務もあります。
• セカンドオピニオンを受ける権利:患者はセカンドオピニオンを求める権利があり、病院は患者がセカンドオピニオンを求めるために必要な情報や記録を提供する必要があります。
• 料金の透明性、および該当する場合は規定料金に従ったケアを受ける権利:病院は請求する料金を目に見える形で表示し、患者は支払いが必要な場合に明細付きの請求書を受け取る必要があります。必須の医薬品、医療機器、インプラントは、国立医薬品価格設定機関(NPPA) によって設定された料金に準拠する必要があります。
• 差別されない権利:サービス提供者は、性別、カースト、宗教、年齢、性的指向、社会的出自に基づいて治療を拒否することはできません。また、HIV 感染状況を含む患者の健康状態に基づいて治療を拒否することは憲章に違反します。
• 基準に従った安全で質の高いケアを受ける権利:病院はサービスを提供するために衛生的で消毒された環境を確保する必要があります。
• 代替治療オプションを選択する権利（利用可能な場合）:患者には治療の代替案を検討する権利、さらには治療を拒否する権利があります。
• 医薬品や検査の入手先を選択する権利:登録された薬局や検査室は、患者に必要な商品やサービスを提供することができます。
• 不当な商業的影響を受けない適切な紹介および転院を受ける権利:転院または紹介の場合、患者は転院を正当化する説明を受ける権利、および患者を受け入れる病院から転院の受け入れについての確認を受ける権利を有します。
• 臨床試験に参加する患者の保護を受ける権利: 臨床試験は、保健サービス総局のすべての基準とプロトコルに準拠する必要があります。
• 生物医学および健康研究に参加する参加者の保護を受ける権利:患者を対象とする研究は、人間を対象とする生物医学および健康研究に関する国家倫理ガイドラインに従う必要があります。
• 患者を退院させる権利、または病院から死者の遺体を受け取る権利:患者には退院する権利があり、支払い紛争などの手続き上の理由により医療サービス提供施設に拘留されることはありません。
• 患者教育を受ける権利:患者は、自分の病状に関する情報に加えて、保険制度や慈善病院などの公衆衛生サービスについて知る権利を有します。
• 意見を述べ、救済を求める権利: 医療サービス提供者にフィードバックや意見を述べ、必要に応じて苦情を申し立てる権利。さらに、権利が侵害された場合は救済を受ける権利もあります。

モロッコは、イスラム教に根ざした権利である全国民の健康権を認めることに関心を表明している^[7]。^[8]

英国では、1990年代に患者憲章が導入され、改訂されました。 ^[9]これは2013年にイングランドNHS憲法に置き換えられました。^[10]

米国では、患者の権利を法律に定めようとする試みが数多く行われており、その中には2001年に議会で否決された法案も含まれる^。[11]

2001年、米国議会は患者の権利を保護するための法案を検討した。エドワード・ケネディ上院議員とジョン・マケイン上院議員が提案した「超党派患者保護法」（S.1052）には、健康維持機構がカバーしなければならないものに関する新しい規則が含まれており、患者が必要な治療を拒否された場合に州または連邦裁判所に訴訟を起こす新しい権利が認められた。^[12]

下院と上院は、提案された法律の異なるバージョンを可決しました。^{[13]両方の法案は、}緊急治療や専門医への迅速なアクセスなど、患者に重要な権利を提供しますが、上院で可決された法案のみが、患者に権利を行使するための適切な手段を提供します。^[11] 上院の提案は、患者に幅広い権利を与えるものでした。それは、医療保険に加入している患者が以下の権利を持つことを保証するものでした。

• 医師による医療上の決定を受ける。
• 専門医に診てもらう;
• 最寄りの救急外来へ行ってください。

この法案は2001年に米国上院で59対36の投票で可決され、^[14]その後下院で修正され、上院に戻された。伝えられるところによると、ブッシュ大統領は、患者が州および連邦裁判所でマネージドケア組織を訴えることを認める上院の条項が法案に含まれている場合、拒否権を発動すると脅した。^[11]

シグナの元上級役員で現在は内部告発者であるウェンデル・ポッター氏^[15]は、保険業界は大規模で資金力のある反改革キャンペーンを展開し、「保険会社の利益増加能力を妨げる可能性のあるあらゆる改革」を阻止しようとしたと書いている。^[16]彼によると、保険業界は「フロントグループ」の使用を含め、「こうしたキャンペーンへの関与を公衆の目から隠すためにあらゆる手段を講じている」という。^[17]

医療従事者の患者に対する倫理的責任を強調することで、自尊心、危害の予防、幸福の促進、正義などの基本原則が言及されています。これらの原則は、医療上の決定を導き、医療従事者が意思決定能力を維持しながら患者の幸福をケアするのを助け、医療倫理と医療従事者の患者に対する責任との間の基本的なバランスを達成する上で重要な役割を果たします^[18]

• 米国の医療改革
• 米国における人体実験
• 障害者の権利
• 妊娠中の患者の権利
• 患者の安全
• セカンドオピニオン
• 医療倫理
• 1980 年精神保健制度法— 米国の初期の患者の権利に関する法律。

• 2001 年マケイン・エドワーズ・ケネディ患者の権利法案 S.1052 の概要。
• 消費者患者の権利と責任 医療業界における消費者保護と品質に関する諮問委員会
• アメリカ病院協会 - 患者ケアパートナーシップ この平易な言葉で書かれたパンフレットは、AHA の患者の権利章典に代わるものです。