シグナ・グループは、コネチカット州ブルームフィールドに本社を置く、アメリカの多国籍営利医療保険管理会社です。[ 2 ] [ 3 ]シグナの保険子会社は、医療、歯科、障害、生命、傷害保険および関連商品・サービスの主要プロバイダーであり、その大部分は雇用主やその他のグループ(政府機関や非政府組織、労働組合、協会など)を通じて提供されています。
シグナはデラウェア州に法人登記されている。[ 4 ]同社は総収益で米国最大企業をランク付けした2023年のフォーチュン500リストで15位にランクインし、 [ 5 ] 2023年のフォーブス・グローバル2000ランキングでは68位となった。[ 6 ]同社は、保険金請求を審査せずに自動的に拒否するなどの論争に巻き込まれている。[ 7 ]
シグナは、1982年にコネチカット・ジェネラル生命保険会社(CG)とINAコーポレーション(アメリカ初の株式保険会社であるインシュランス・カンパニー・オブ・ノース・アメリカの親会社)が合併して設立されました。 [ 8 ]会社名であるシグナは、合併したCGとINAの文字を組み合わせたものです。[ 9 ]インシュランス・カンパニー・オブ・ノース・アメリカは1792年に設立され、CGは1865年にコネチカット州知事の特別法によって設立されました。1871年10月、シカゴ大火は2日間燃え続け、2,000エーカーを焼き尽くし、イリノイ州で10万人が家を失いました。INAは65万ドルを支払い、保険金を全額支払った51社(全202社中)のうちの1社でした。[ 10 ]
シグナは1997年に生命保険事業の大部分をリンカーン・ナショナル・コーポレーションに売却した。 [ 11 ] [ 12 ]
2011 年 10 月、シグナは、46,000 人のメディケア アドバンテージ会員から 400,000 人のメディケア アドバンテージ会員へとメディケア プランの販売事業を加速させるため、HealthSpring Inc. を 38 億ドルで買収することに合意した。 [ 13 ]支払いは、価値の約 20 % をカバーする新規株式の発行から行われ、残りは追加の現金と負債で賄われる。[ 14 ] [ 15 ] 2013 年、シグナは 30 か国で事業を展開し、約 35,800 人の従業員を抱え、約 537億3,400 万米ドルの資産を管理していた。[ 16 ]
2015 年 6 月、米国の健康保険会社Anthem Inc. は、Cigna を現金と株式で 470 億ドルで買収すると発表した。[ 17 ] Anthem は、2015 年 7 月 24 日に Cigna 買収の合意に達したことを確認した。 [ 18 ] 2016 年 7 月 21 日、米国司法省は、提案された合併を阻止するために独占禁止法訴訟を起こし、[ 19 ] 2017 年 2 月 8 日の地方裁判所の判決は、反競争的であるとして合併を阻止した。[ 20 ]同月、Cigna Corp. はAnthem Inc.との 480 億ドルの合併契約を破棄し、Anthem は「合併契約に基づく権利の行使を継続し、取引の完了に引き続き取り組む」と述べた。[ 21 ]独占禁止法による合併阻止に対する連邦控訴を尽くした後、両社はデラウェア州衡平法裁判所で互いに争った。[ 22 ]この法廷闘争は、2020年8月31日の判決で、両社が合併失敗に対する相手方からの賠償請求を棄却したことで終結した。[ 23 ]
2018年3月7日、シグナがエクスプレス・スクリプトを670億ドルで買収することが発表され[ 24 ] [ 25 ]、2018年8月24日、シグナとエクスプレス・スクリプトの株主がこの取引を承認した[ 26 ] 。
2020年6月、シグナはプライオリティ・ヘルスと戦略的提携を結び、ミシガン州の雇用主と顧客にとって包括的な医療保険をより手頃な価格で利用しやすくした。[ 27 ]
2020年9月、CignaはExpress Scripts、Accredo、eviCoreを含むヘルスケアサービスポートフォリオをEvernorthという名称で再ブランド化した。[ 28 ]
2020年10月、CignaとEnvision Healthcareが、Envisionの臨床医をCignaの会員向けのネットワークプロバイダーとして含める契約を更新したことが発表された。 [ 29 ] 2021年、Molina Healthcareは、テキサス州におけるCignaのメディケイド契約を6,000万米ドルで買収した。[ 30 ]
2023年2月13日、シグナは持株会社をザ・シグナ・グループ、健康給付プロバイダー事業部門をシグナ・ヘルスケア、エバーノース事業部門をエバーノース・ヘルス・サービスに改名した。[ 31 ]
2024 年 1 月、同社はヘルスケア サービス コーポレーション(HCSC) と、シグナ グループのメディケア アドバンテージ、シグナ 補足給付、メディケア パート D、およびケアアライズ事業を売却することで合意した。取引の総額は約 37 億ドルである。この取引には、シグナ グループの子会社であるエバーノース ヘルス サービスがメディケア受給者に薬局給付を提供し続ける 4 年間のサービス契約も含まれていた。この取引は 2025 年 3 月 19 日に完了した。[ 32 ] [ 33 ]
2025年7月8日、HCSCは、新たに買収したCigna Medicare Advantage製品をHealthspringに改名すると発表した。Healthspringは、HCSCがCignaグループとの取引の一環として取得した休眠ブランド名である。新たに復活したHealthspringブランドのロゴとウェブサイトは、現在Healthspringを所有するHCSCによって既に公開されている。
Cigna Global Health Benefitsは、Cignaグループ傘下の事業部門です。本社はフィラデルフィア近郊のデラウェア州ウィルミントンにあります。Cigna Global Health Benefitsの事業拠点は、カリフォルニア州ビサリア、スコットランドのグリーノック、中国の上海、ベルギーのアントワープにもあります。営業所は北米、ヨーロッパ、アジア、中東に展開しています。
CGHB のグローバル健康保険プランには、通常、医療、歯科、行動、障害の補償に加え、出張保険や生命保険の要素も含まれています。駐在員とは、多国籍企業の従業員で、自国以外の国で短期または長期の海外赴任に従事する者を指します。[ 34 ] CGHB は独自の社内国際請求プラットフォームを維持しており、会員向けに医師や病院のネットワークを提供しています (米国に 55 万人、米国以外に 14 万 万人以上)。
シグナは、2005年から2009年にかけて、自社が支持する法案の成立を目指してロビー活動に440万ドル以上を費やした。これには、2009年だけで72万ドルが費やされ、当時、5つの企業に所属する20人のロビイストが同社のために活動していた。[ 35 ]
2008年、シグナの広報責任者であるウェンデル・ポッターは辞任し、内部告発者となり、 2009年に米国上院商務・科学・運輸委員会で医療業界の改革を支持する証言を行った。[ 36 ]
2023年、シグナは、医師が患者のファイルを開いていなくても請求を拒否することを許可していたとして批判された。同社は「PXDX」というシステムを使用していたことが判明し、プロパブリカによると、このシステムは「2つの方法でコストを削減した。1つは、シグナがかつて支払っていた請求を拒否し始めたこと。もう1つは、同社の医師がファイルを開いて詳細なレビューを行う必要がなく、電子署名で一括して請求を拒否するだけで済むため、請求を拒否するコストが安くなったことである」[ 7 ]。拒否が行われるスピードは、社内では「クリックして閉じる」と呼ばれていた[ 37 ]。
2007年12月、シグナ社はカリフォルニア州の10代の少女、ナタリーヌ・サルキシアンさんの肝臓移植費用の支払いを拒否し、その結果、厳しい批判にさらされた。移植用の肝臓は用意されており、医師たちは彼女が少なくとも6か月生存する可能性は65%あると推定していた。[ 38 ]多くの抗議と世間の厳しい批判を受けて、シグナ社は決定を覆したが、サルキシアンさんは移植を待つ間に亡くなった。[ 39 ]
肝移植は1963年から行われており、末期肝疾患や急性肝不全の治療選択肢として広く受け入れられているにもかかわらず、Cignaは、サルキシアンのような状態の患者への移植が安全かつ効果的であることを示すデータが不十分であると主張して、自社の行為を正当化した。[ 40 ]カリフォルニア州の裁判所は、Cignaの意思決定に関するサルキシアン一家の主張は連邦ERISA法によって先占されるというCignaの立場に同意した。2009年4月16日、カリフォルニア州中央地区連邦地方裁判所は、保険適用決定に関連するCignaに対するすべての訴えを棄却した。[ 41 ]
英国の新聞ガーディアンは、企業によるインターネットの支配に関するビデオブログ「Esc and Ctrl」の中で、ナタリーヌ・サルキシアンとシグナの元副社長がアストロターフィングについて語る事件を記録した。アストロターフィングとは、健康保険会社などの利害関係のあるグループが偽のブログを作成し、その企業にとって利益になる主張(例えば、国民皆保険制度の否定)をメディアに広める行為である。[ 42 ]
2002年、シグナは利益操作で証券取引法に違反したとして告発された。その結果、同社の普通株の価格は大幅に下落した。[ 43 ]
2015年、アメリカ消費者満足度指数はシグナを米国で最も嫌われている企業の1つに挙げた[ 44 ]。シグナの名前は2018年にもACSIの最も嫌われているリストに再び登場した[ 45 ]。
2020年8月、司法省はシグナ社に対し、患者が罹患していない健康状態の診断コードを提出することで、メディケア・アドバンテージ、メディケア、メディケイドから14億ドルを詐取したとして訴訟を起こした。 [ 46 ]
2020年11月、投資家らはシグナのCEOと取締役会を提訴し、 2017年にアンセムとの合併を「妨害工作」のような戦術を用いて「頓挫させた」と主張した。ある年金基金は、シグナのCEOであるデビッド・コルダニが、合併後の会社でトップの座を確保できなかった後、合併を妨害しようとしたと非難した。同基金は、コルダニが弁護士や広報専門家を利用して「トロイの木馬」キャンペーンを仕掛けたと主張した。この合併が実現していれば、2017年に米国最大の医療保険会社が誕生していたはずだった。[ 47 ]
シグナは、2009年のガートナー&1to1カスタマーエクスペリエンスエクセレンスアワードでゴールド賞を受賞しました。この賞は、「模範的な顧客関係戦略と、比類のないレベルの顧客体験の提供を最も明確に示している」企業に贈られます。[ 48 ]
2010年1月、シグナは全コールセンターの顧客サービスにおいて、 JDパワー賞を4年連続で受賞した。[ 49 ]
2011年、カリフォルニア看護師協会は、Cignaが全請求の約39.6%を拒否したと判断した(同時期にAetnaなどの競合他社が全請求の約5.9%を拒否したのと比較)。 [ 50 ]
2010年4月16日、シグナはヒューマナグループと提携し、退職者向けに雇用主顧客を通じて簡素化されたメディケアアドバンテージを提供すると発表した。 [ 51 ] 2023年11月、ロイターはシグナとヒューマナが総額600億ドルの合併交渉を行っていると報じた。[ 52 ] 2023年12月、ウォール・ストリート・ジャーナルは合併交渉が終了したと報じた。[ 53 ] [ 54 ]
2011年11月、シグナとインドのヘルスケア事業を中心とする複合企業TTKグループは、政府の承認を得ることを条件として、インドで健康保険事業を展開するための合弁会社シグナTTKを設立した。[ 55 ]
企業文書や元 Cigna 幹部へのインタビューによると、同社は医師が患者のファイルを開くことなく医学的理由で請求を即座に拒否できるシステムを構築しており、その結果、人々は予期せぬ請求書を受け取ることになった。文書によると、昨年 2 か月の間に、Cigna の医師はこの方法を使用して 30 万件以上の支払い要求を拒否し、各ケースに平均 1.2 秒を費やした。
{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)先月、ウェンデル・ポッターという元医療保険業界関係者が米国上院商務・科学・運輸委員会で行った証言は、証言が行われる前からニュースになっていた。CBSニュースは「シグナの内部告発者が証言へ」という見出しをつけた。ポッター氏の証言後、業界はダメージコントロールに奔走した。「保険会社は契約解除を擁護し、透明性の欠如で批判を浴びる」。
{{cite news}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク){{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)