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| 瞳孔不同 | |
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| トロピカミドを右目のみに塗布した後、瞳孔の大きさに大きな違いが見られました。 | |
| 発音 |
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| 専門 | 眼科 |
瞳孔不同症は、瞳孔の大きさが不均等な状態を特徴とする疾患です。人口の最大 20% に影響を及ぼしている瞳孔不同症は、多くの場合まったく無害ですが、より深刻な医学的問題の兆候である可能性があります。
原因
瞳孔不同症は、両目の瞳孔の大きさに0.4mm以上の差がある状態として定義される一般的な症状です。[2]
瞳孔不同症には様々な原因がある：[3]
- 生理的瞳孔不同症：人口の約20％は、生理的瞳孔不同症として知られている、瞳孔の大きさにわずかな差があります。この状態では、瞳孔間の差は通常1mm未満です。[4]
- ホルネル症候群
- 機械的瞳孔不同: まれに、過去の外傷、眼科手術、または炎症 (ぶどう膜炎、閉塞隅角緑内障) により、虹彩と水晶体の間に癒着が生じることがあります。
- アディー緊張性瞳孔: 緊張性瞳孔は通常、若い女性にみられる孤立した良性疾患です。深部腱反射の消失(アディー症候群) を伴うことがあります。緊張性瞳孔は、特に近距離刺激後の虹彩散大の遅延、虹彩の部分的収縮、およびピロカルピンの弱溶液に対する瞳孔の敏感さを特徴とします。
- 動眼神経麻痺：成人の動眼神経麻痺の最も一般的な原因は、虚血、頭蓋内動脈瘤、脱髄疾患（多発性硬化症など）、頭部外傷、脳腫瘍です。動眼神経の虚血性病変では、瞳孔機能は通常保たれますが、圧迫性病変では瞳孔が影響を受けます。
- 抗コリン作用や交感神経刺激作用のある薬理学的薬剤は、特に片目に点眼すると瞳孔不同を引き起こす。瞳孔に影響を及ぼす可能性のある薬理学的薬剤の例としては、ピロカルピン、コカイン、トロピカミド、MDMA、デキストロメトルファン、エルゴリンなどがある。[5] キダチチョウセンアサガオ属やチョウセンアサガオ属の植物に含まれるアルカロイド（スコポラミンなど）も瞳孔不同を引き起こす可能性がある。[6]
- 片頭痛[7]
診断
急性発症の瞳孔不同は、医学的緊急事態とみなすべきである。これらの症例は、脳腫瘤病変が動眼神経麻痺を引き起こすことが原因である可能性がある。混乱、精神状態の低下、重度の頭痛、またはその他の神経症状を伴う瞳孔不同は、脳神経外科的緊急事態の前兆となる可能性がある。これは、出血、腫瘍、またはその他の頭蓋内腫瘤が第3脳神経（動眼神経）を圧迫する大きさにまで拡大し、病変と同じ側の瞳孔が無制限に拡張する可能性があるためである。[8]
大衆文化
- イギリスの歌手デヴィッド・ボウイは、10代の頃の怪我が原因で瞳孔不同症を患っていた。[9]
- ビッグバン・セオリーのシーズン10のコミコン特別番組で、スティーブ・モラロは俳優のジャド・ハーシュに初めて会ったとき、彼の瞳孔が拡張していて驚いたという話をしました。他の脚本家の1人が調査したところ、ジャド・ハーシュは瞳孔不同症であることが分かりました。
- アメリカの女優メリッサ・ブノワは2015年にこの症状を発症した。
- アメリカ人アーティストのゼ・フランクもこの症状を抱えている。彼は『神経科学ジャーナル』[10]に掲載された論文の第二著者として挙げられており、この論文は2012年5月25日に放送された「My Pupils」という番組の第21話で簡単に紹介され、彼の視覚神経科学の研究は彼の無害な瞳孔不同症に触発されたものであることが明らかになった。[11] [12]
語源
Anisocoria は接頭辞、語根、接尾辞で構成されています。
- 接頭辞: aniso- はギリシャ語（意味:不等）に由来し、an : は「ない」、iso : は「等しい」を意味する
- 語源はギリシャ語の「 korē」から来ており、「目の瞳孔」を意味する。
- -ia はラテン語の接尾辞で、病気、病的または異常な状態を意味します。
したがって、瞳孔不同症は、瞳孔が不均等な状態を意味します。
参照
参考文献
- ^ 「anisocoria」. Dictionary.com Unabridged (オンライン). nd
- ^ Lam, BL; Thompson, HS; Corbett, JJ (1987年7月15日). 「単純性瞳孔不同症の有病率」. American Journal of Ophthalmology . 104 (1): 69–73. doi :10.1016/0002-9394(87)90296-0. PMID 3605282.
- ^ John P.Whitcher、Paul Riordan-Eva (2007-10-18)。Vaughan & Asburyの一般眼科学（第17版）。McGraw-Hill Medical。p. 293。ISBN 978-0071443142。
- ^ロンドン、リチャード; リヒラー・エリンガー、エレン; ワイアフル、ハリー・J. (1991年3月)。「照明と 調節の異なる条件による変化と臨床観察」。調査眼科学と視覚科学。32 (3): 501–9。
- ^ 瞳孔不同症。Medscape Reference。2012年4月15日にアクセス。
- ^ 。また、ジフェニドラミン（商品名「ベナドリル」）を長期間服用している人や、Visine のような収斂作用のある点眼薬を片方の目にだけ使用し、もう片方の目には使用していない人にも見られます。コンタクトレンズを装着している場合が多いです。van der Donck, I.; Mulliez, E.; Blanckaert, J. (2004)、「Angel's Trumpet (Brugmansia arborea) と子供の散瞳 - 症例報告」、Bulletin de la Société Belge d'Ophtalmologie、292 : 53–56、ISSN 0081-0746
- ^ 「瞳孔不同症の鑑別診断」emedicine.medscape.com . 2017年6月3日閲覧。
- ^ Medscape、オンライン。「瞳孔不同症の臨床症状」 。 2012年11月25日閲覧。
- ^ ハント、ケビン（2016年1月11日）。「デヴィッド・ボウイの最も象徴的な作品の背後にある注目すべき物語」ザ・カンバセーション。 2016年1月17日閲覧。
- ^ Rozas C, Frank H, Heynen AJ, Morales B, Bear MF, Kirkwood A (2001). 「発達抑制ゲートは視覚皮質の表層への活動の中継を制御する」J Neurosci . 21 (17): 6791–6801. doi :10.1523/JNEUROSCI.21-17-06791.2001. PMC 6763109 . PMID 11517267.
- ^ 私の生徒 Archived 2013-05-01 at the Wayback Machine、番組第21話
- ^ “My Pupils”. YouTube . 2012年3月25日. 2021年12月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。
さらに読む
- 「アソコリア」。ステッドマン医学辞典(第 27 版)。 （2000年）。ISBN 0-683-40007-X。
- Victor, Maurice および Allan H. Ropper (2001)。AdamsおよびVictor の神経学の原理(第 7 版)。ISBN 0-07-067497-3。