チェンナイのヘルスケア

チェンナイの医療は、国営病院と私立病院の両方で提供されています。チェンナイは、国外から訪れる医療観光客の約45％と、国内の医療観光客の30～40％を引き付けています。^{[1]この都市は}、インドの医療首都と呼ばれています。^{[1] [2] [3]}市内の多専門病院と超専門病院には、毎日推定150人の海外患者が訪れています。^[3]観光客が市内に流入する要因としては、費用が安いこと、待ち時間がほとんどないこと、^[4]および市内の専門病院で提供される設備などが挙げられます。^[3]

この都市の医療の系譜は、1664年11月16日にサー・エドワード・ウィンターが東インド会社の病気の兵士を治療するためにセントジョージ砦にインド初の病院を設立したことに始まった。^[5]病院は成長、拡張し、1772年に砦から現在の場所に移転し、現在はラジブ・ガンディー政府総合病院となっている。そして1842年にインド人のために開院した。 ^{[6] 1785年には、}ベンガル、マドラス、ボンベイの各管区に234人の外科医を配置した医療部門が設立された。^[5]

西洋の医学体系はポルトガル人によってインドにもたらされたが、政府運営の病院の体系的かつ広範なネットワークの基礎は、当時マドラスと呼ばれていた都市の病院から始まった。植民地時代を通じて、ヨーロッパとユーラシアの医師たちは最初の病院で研修と診療を行った。1800年から1820年の間に、マドラスには約4つの病院が設立された。^[5] 1835年にはマドラス医科大学が設立され、アジアで最も古いヨーロッパ医学の大学の一つとなった。1854年、イギリス政府が成長を続ける小規模な病院や診療所のネットワークに医薬品や器具を供給することに同意すると、カルカッタ、マドラス、ボンベイ、ラングーンに政府の物資倉庫が設置された。^[5] 1900年には、ヴェルールのクリスチャン医科大学が設立され、米国で最も優秀な人材が集まった。マドラス公衆衛生法は、インドで初めての法律であり、1939年に制定されました。^[5]

20世紀後半には、多くの著名な施設が市内に出現し始めた。 1954年にアディヤールの癌研究所が設立され、 1976年にはサンカラ・ネトララヤが設立され、市の名声を高めた。政府総合病院とともに、これらの施設は数十年にわたり、診断、治療、研究の著名なセンターとして機能した。1983年に市内にアポロ病院が設立され、国内に企業病院が誕生した。^[3] 1990年代には、最も初期の小児集中治療室（PICU）の1つが市内に設立された。^[7]

現在、チェンナイはインドの医療観光の中心地であり、インド商工会議所によると、医療観光産業は年間30%の成長が見込まれ、2015年までにその価値は約950億ルピーに達すると予想されている。^[3]

市内の政府援助病院には、総合病院、政府マルチスーパースペシャリティ病院、政府キルパック病院、政府ロイヤペッタ病院、政府スタンレー病院、アディヤール癌研究所、結核療養所、国立シッダ研究所などがある。国立シッダ研究所は、インドの医療システムとアーユルヴェーダの卓越性を推進する7つの最高レベルの国家レベルの教育機関の1つである。^[8]市内の非営利病院には、ヒンドゥーミッション病院がある。チェンナイで人気のある私立病院には、アポロ病院、SIMS病院、カマクシ記念病院、^{[9]チェティナードヘルスシティ、}ビルロス病院、MIOT病院、グローバルヘルスシティ、SRM病院、ヴァサンヘルスケア、カウベリー病院、ディーパムパラヴァラム病院、モハン博士糖尿病専門センター、ワンヘルススーパースペシャリティ病院などがある。主要なNABH認定病院には、チェンナイ・アポロ専門病院、ドクター・メータ病院、フロンティア・ライフライン病院、グローバル・ホスピタルズ＆ヘルス・シティ、サンカラ・ネスララヤ、ヴィジャヤ医療＆教育トラストなどがある。^[10]アポロ病院グループは市内に5つの病院を所有しており、その中には本院と専門腫瘍病院があり、ベッド数は合計1,100床である。^[11]市内には約7つの緩和ケア病棟がある。^{[12]市内の幹線道路の1つである} プーナマリー・ハイロードには、市内の他のどの道路よりも多くの病院があり、市の「メッド・ストリート」として知られている。^[13]

2012年時点で、市内の病床数は推定12,500床で、市内の住民が利用しているのはその半分だけで、残りは国内の他州や外国人の患者が利用している。^[14]市内の私立の多科病院の病床数は5,000床程度であるのに対し、公立病院では6,000床以上と推定されている。 ^[15]これは人口1,000人あたり2.1床に相当し、全国平均の人口1,000人あたり1床未満に対して、この都市は国内の他都市、すなわちデリー（1.4）、ムンバイ（0.8） 、コルカタ（ 0.8）、ハイデラバード（1.5）、バンガロール（2.1）よりも優れている。しかし、それでも世界保健機関が定める人口1,000人あたり3床の基準を満たしていない。^[14] 2012年半ばまでに、市内の4つの主要病院に少なくとも3,000床が追加され、市内の民間病院部門の病床数は25％近く増加すると予想されています。^[14] 2019年現在、有料病棟がある公立病院は4つあり、ラジブ・ガンディー総合病院（198床）、産婦人科研究所および女性と子供のための公立病院（46床）、カストゥルバ・ガンディー女性と子供病院（32床）、スタンレー医科大学病院の消化管出血センター（58床）です。これらの有料病棟の占有率は90～100％でした。^[16]

チェンナイ市当局の情報筋によると、市内には登録済みの検査施設が約250あるが、未登録の検査施設はその3倍近くあるという。^[17]チェンナイ市内には、州政府の協同薬局であるカマデヌ協同薬局が6店舗あり、1日6,000種類の医薬品を含む13,000種類の重要な医薬品が販売される。政府は市内にさらに10店舗を増やす計画だ。^[18]

2011年5月、チェンナイ市はオンライン直接健康報告システムを導入し、市内のすべての病院は患者の詳細を毎日市に提供することが義務付けられました。^[19]

在宅医療と在宅看護もインドで成長している現象です。India Home Health Careはそのようなサービスプロバイダーの1つで、チェンナイとバンガロールに拠点を置き、300人以上の看護師を擁しています。現在、「Treat at Home」アプリなどのオンデマンドプラットフォームは、患者を最寄りの利用可能なプロバイダーに接続することで、医師の自宅訪問、看護、介護、理学療法などのサービスを在宅患者に提供しています。^{[24] [25]}

市内には私立医科大学の他に、4つの公立医科大学と1つのESI医科大学がある。公立の4つの大学には、マドラス医科大学、スタンレー医科大学、キルパウク医科大学、オマンドゥラール公立医科大学がある。^[26]

国内外からの人々がチェンナイの病院での治療を好んでいることから、チェンナイは医療観光の中心地になりつつある。^[27]インド産業連盟（CII）の調査によると、チェンナイは国内の医療観光客の約40％を引きつけている。^[28] 2013年現在、チェンナイは毎日最大200人の外国人患者を受け入れている。^[29]コルカタとチェンナイ間を走るコロマンデルエクスプレスは、東部地域からチェンナイの病院での治療のために多くの患者を定期的に運んでいることから、ハウラーでは「救急車エクスプレス」というニックネームが付けられている。 ^{[30]外国人、特に}ナイジェリア、ケニア、ブルンジ、コンゴ、マラウイ、バングラデシュ、オマーン、イラクなどの開発途上国や後発開発途上国からの外国人は、高度な医療を求めてチェンナイにやって来る。^[31]毎日約150人のモルディブ人患者が治療のためにこの都市を訪れ、その結果モルディブ航空はマレからチェンナイへの直行便を週3回就航させた。 ^[32]マラウイからは、多数の患者がインドへ渡航している。^[33]彼らの最も好む目的地はチェンナイとメドバルのヘルスケアである。^[34]しかし、この都市が受け入れる外国人患者の数に関する統合統計はない。インドの他の州や海外から毎日絶え間なく患者を受け入れているほとんどの主要病院は、外国人患者用に別の病棟を持っている。スリ・ラマチャンドラ医療センターは、月に最大100人の海外患者を受け入れている。ドクター・カマクシ記念病院は、月に10〜15人の海外患者を受け入れている。フォルティス・マラー病院は、月に15〜20人の海外患者を受け入れている。マドラス医療ミッションは、主に東アフリカ諸国から毎月14人の外国人医療観光客を受け入れている。^[31] MIOT病院は毎月約300人の外国人患者を受け入れています。^[35]インドの医療観光産業は2020年までに90億米ドルに達すると予想されています。^[36]

医療観光客の75％以上が中東から来ているため、市内の病院は「ハラール」認証の取得を競っている。2012年5月14日、市内のグローバル・ヘルス・シティは、ハラール開発局からハラール認証を取得したインド初の病院となった。^[37]認証を申請している市内の他の病院には、メータ病院やライフライン病院などがある。^{[37]ハラール対応の医療観光サービスには、食事、礼拝堂、各部屋にある「キブラ」（}メッカの方向）の標識、礼拝マット、コーランのコピー、女性患者のための女性医師の予約などがある。^[38]

2010年1月、スリペルンブドゥールのイルンガットコッタイにあるSIPCOT複合施設内に、インド初の医療技術パークであるアロカ・トリビトロン・メディカル・テクノロジーズ・パークが開設された。^[39] 25エーカーに及ぶこの医療技術パークは、ハイテク医療機器を生産する施設で、トリビトロンの自社製造ユニットに加え、国際的な医療技術メーカー10社が入居する設計となっている。医療技術パークで製造される製品には、超音波システム、X線装置/Cアーム、体外診断用試薬、モジュール式手術室、手術台と照明、分子診断製品、血液透析製品、心電図/心臓診断機器、救命医療機器、埋め込み型医療機器などがある。^{[40] [41]}

チェンナイには、医療関連の非営利団体や非政府組織の強力な基盤があります。その一例が、心臓血管の健康予防に焦点を当てたインド心臓協会です。 ^[42]

他のNGOの例としては、1997年から死体提供の啓発活動に取り組んでおり、タミル・ナドゥ州で臓器提供登録簿を作成しているMOHAN財団がある。 ^[43]

市内の地域眼科研究所の元所長カーク・パトリックは、結膜炎を引き起こすアデノウイルスを初めて発見し、この病気が「マドラスアイ」と呼ばれるようになった。 ^[44]

この都市は移植手術で傑出しており、市内のいくつかの病院が移植手術の記録を打ち立てている。チェンナイでは1990年代に政府スタンレー医科大学でインド初の肝臓移植が行われた。^[45]

2011年5月、マドラス医科大学は、大学院生に死体解剖の訓練を行うために、国内の公立大学では初となる整形外科死体解剖技能研究室を開設した。^[46]

2012年3月、政府総合病院は1,000件目の腎臓移植を実施しました。これは国内の政府系病院としては最多の件数であり、そのうち約90件は死体移植でした。^[45]

2008年、州政府はチェンナイ医科大学に死体移植プログラムを設立した。^[47]このプログラムには常勤の移植コーディネーターがおり、公立病院と私立病院を結ぶコンピューターネットワークがある。^[45]アポロ病院と政府総合病院は、引き続き市内の死体臓器の2大供給源となっている。タミル・ナドゥ州の臓器提供率は人口100万人あたり1.2人で、全国平均の15倍であり、チェンナイはインドにおける死体臓器提供の中心地となっている。^[48]

タミル・ナードゥ州は死体臓器提供において第1位の州であり、2015年と2016年にインド政府から臓器提供と移植においてインドで最も優れた州として表彰された。^{[49] [50] [51]}

2009年、チェンナイとコインバトールの医師と専門家のグループが、兄弟の臍帯血を使用して子供の地中海貧血の治療に成功したことを記録した。^[52]

2011年8月、州政府は、市内の建設費109億2000万ルピーと推定される、物議を醸している建設途中の議会事務局複合施設を多科病院に改築することを決定した。^[53]

市内を拠点とするKMチェリアンが推進するフロンティア・ライフラインは、フロンティア・メディビルと名付けられた100億ルピーの医療プロジェクトを提案した。このプロジェクトは350エーカーの土地に建設され、そのうち42エーカーは2009年に中央政府から特別経済区（SEZ）の地位を与えられた。市の中心部から40キロ離れたエラヴール村に位置するこのプロジェクトは、3つのフェーズで実行される。16億ルピーの第1フェーズは、SEZゾーンの医療科学パークで構成される。また、臨床研究機関（CRO）を収容する研究・研修センターと動物実験室も含まれる。50億ルピーの第2フェーズには、 SEZ内に200床の14億4000万ルピーのバイオ病院が含まれる。このバイオ病院はインド初の施設となる予定で、幹細胞技術、組織工学、ナノテクノロジーなどの現代の基礎科学に支えられたあらゆる専門分野の医療における三次医療として設計され、アーユルヴェーダ、自然療法、シッダなどの伝統的および代替医療技術をサービスに統合することにも重点が置かれる。第2フェーズでは、SEZの外で開発される750床の多専門総合病院も含まれる。^[54]

2014年、インド政府はチェンナイに臓器移植のための地域センターを設立することを決定した。これは国内の5つの地域センターの1つとなる。地域センターはデータを収集し、それを国家登録簿に送信する。チェンナイのセンターは、南部のタミル・ナードゥ州、アーンドラ・プラデーシュ州、カルナータカ州、ケララ州、ポンディシェリ州、アンダマン・ニコバル諸島、ラクシャディープ諸島をカバーすることになる。^[55]

ヘルスケアの「メッカ」として知られているにもかかわらず、2012年時点で、市内の国立病院・医療提供者認定委員会（NABH）の認定を受けた私立病院はわずか6つでした。^{[56] [57]}しかし、国立病院・医療提供者認定委員会の発表によると、2017年時点で、市内の23以上の病院がNABHの認定を受けていました。^[58]

2011年8月のJournal of Clinical Pharmacy and Therapeuticsに掲載された研究によると、市内で実施されたサンプル調査では医薬品の43％が基準を満たしていなかったにもかかわらず、医薬品の偽造の証拠はなかったという。^[59]

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