マルタの健康

マルタの健康状態は近年改善しており、平均寿命はヨーロッパで最も長い国の一つです。^[1]マルタは全体的に健康状態が良く、主要な健康指標が急速に成長し、改善しています。^[1]マルタでは、新しいインフラと政府の医療費の増加に支えられ、メンタルヘルスの実践が大きく発展しました。特に栄養、アルコール、喫煙、健康に関する健康に焦点を当てた政府の取り組みの導入は、全国的な健康状態のさらなる改善に貢献すると思われます。

しかし、マルタ諸島では健康に悪影響が続く傾向も見られます。マルタ人の食生活は伝統的な地中海食から脂肪や糖分の摂取量が多くなりました。^[2]これは加工食品へのアクセスの増加や調理法の多様化などの要因によるものです。アルコール消費量と喫煙率はこの地域では平均的ですが、10代のアルコール使用障害^[3]や子供の受動喫煙^[4]の発生は健康上の懸念事項です。これに加えて、子供と成人の肥満の異常な高例はマルタの医療制度にとって大きな問題となっています。^{[5]人口内のこれらのリスク要因により、}虚血性心疾患  の大きな発生率となり、欧州連合で最も高い発生率となっています。^[6]

マルタの出生時平均寿命は82.4歳で、欧州連合全体の平均寿命80.9歳より1.5歳長い。^[5]マルタの平均寿命は2000年以降4年以上延びており、マルタ全体の健康状態が改善していることを示している。出生時平均寿命は男女で異なり、マルタの女性は84.1歳、マルタの男性は80.5歳である。^[7] 2013年には人口の23.5%が60歳以上であった。^[8]

マルタの乳児の健康状態も全体的に良好で、乳児の予防接種率も高く、1歳児のうち予防接種を受けていないのはわずか1%です。マルタの乳児死亡率は低く、出生1000人あたり5.6人です。^[7]

マルタにおける環境による健康への影響も最小限です。大気汚染に起因する死亡率は10万人あたり20人で、マルタはWHOの定義による「非常に高い人間開発」カテゴリーに分類されています。^[9]安全でない水と衛生サービスによる死亡率は10万人あたり0.1人で、^[10]環境人口統計に関する WHOの「非常に高い人間開発」カテゴリーに再びマルタが分類されています。

20世紀半ばから後半にかけてマルタで食べられていた伝統的な地中海食は、果物、野菜、オリーブオイル、魚を豊富に含んでいました。現在のマルタ人の食生活には、より多くの砂糖、脂肪、肉製品が含まれています。 ^[2] チーズとデザートは、消費量の増加が見られた2つのカテゴリーです。^{[2]また、マルタ全土で広く消費されている}伝統的なマルタのデザートも多数あります。マルタでは、特に若年層において加工食品の消費量も増加しています。^[11]マルタでの脂肪、砂糖、加工食品の消費量の増加は、近年の世界的な食品消費の変化と一致しています。

伝統的な地中海食から離れていく動きは、複数の要因の結果です。これには、人口の可処分所得の増加、全体的な生活環境の改善、他国との商業貿易の発展、利用可能な食品と調理方法の多様性の増加が含まれます。^[2]

地中海式ダイエットは心臓発作や脳卒中のリスクを3分の1に減らす健康的であると考えられていますが、200年にわたるイギリス統治とイタリアへの近さの影響を受けたと言われるマルタのダイエットには、同様の有益な効果はありません。ビスケット、チョコレート、お菓子はナッツやフルーツよりも人気があり、一般的に住民は地理的に予想されるよりも西洋化された食生活を送っています。^[12]

過去10年間で、マルタでは子供と大人の肥満の発生率が上昇し、現在では欧州連合で最も高くなっています。^[13]この異常に高い肥満率は、子供と大人の両方で平均を大幅に下回る運動不足の生活習慣と、伝統的な地中海食から加工食品やパッケージ食品への移行に起因しています。^[5]

2015年に世界保健機関は、マルタの過体重および肥満率は欧州連合で最も高く、ヨーロッパ全体ではアンドラとトルコに次いで3番目であると報告した。^{[13] [14]} 2011年には、女性の21.1%と男性の24.7%が肥満であり、11～15歳のマルタの子供の29.5%が過体重または肥満であると報告された。これは、貿易と都市化の増加、およびそれに伴う身体活動の減少と油と砂糖ベースの食品の消費増加の結果であると示唆された。^[15]

エヴァリスト・バルトロ教育大臣は、2015年6月に学童の体格指数を判定するためのスクリーニングと検査のプログラムを立ち上げた。学校の売店ではソフトドリンクは販売せず、水のみを販売する。^[16]

マルタでは、男女ともに心血管疾患が死亡原因の第1位です。虚血性心疾患はマルタで最も多くみられる心血管疾患であり^[6]、2016年にはマルタで5人に1人が死亡しました。^{[5]糖尿病は}虚血性心疾患発症の重要な危険因子です。マルタの肥満と糖尿病の発生率は欧州連合で3番目に高く、どちらも虚血性心疾患の危険因子であり、虚血性心疾患の蔓延に寄与していると考えられています。^[17]

全体的な健康状態は良好であるにもかかわらず、マルタではHIVや結核などの感染症の発生率が上昇しています。^{[5]マルタにおける}HIVと結核の症例の大部分は外国生まれです。^[5]マルタ入国時に不法移民に対して行われたスクリーニングでは、結核の有病率は10万人あたり390人でした。 ^[18]比較すると、マルタ生まれの人口の結核の発生率は10万人あたり2.1人です。 ^{[18] 2016年、マルタは}欧州連合で3番目に多い新規HIV症例  数を記録しました。結核症例でも同様の増加傾向が見られましたが、この増加は安定しています。^[5]

マルタは、1837年のコレラの流行や、1918年から1919年にかけてマルタで発生したスペイン風邪の流行など、歴史を通じて世界規模の伝染病の大規模な流行の影響を受けてきました。マルタはCOVID-19の流行の影響も受けており、 2020年3月7日にマルタで初めてコロナウイルスの症例が確認されました。

15歳以上のマルタ人の20.1%は毎日喫煙者に分類されます。性別で分けると、15歳以上の男性の23.3%が毎日喫煙者とみなされ、18歳以上の女性では17%が毎日喫煙者とみなされます。^[19]しかし、男性の毎日喫煙者の数は減少している一方で、女性の毎日喫煙者の数は増加しています。^[19] ヨーロッパは世界の他の地域と比較して喫煙者の割合が最も高く、ヨーロッパの成人の28%が喫煙者とみなされています。^[20]  

マルタでは、子供の受動喫煙も蔓延している問題であり、5～8歳の子供の31%が受動喫煙者とみなされています。^[4]この受動喫煙率の高さと10代の若者の喫煙率は、マルタの子供の喘息診断率の増加につながっています。

2013年1月、屋内の公共の場所での喫煙を禁止する法律が施行された。2004年に施行されたヨーロッパで2番目の法律では、喫煙は指定された場所でのみ可能で、換気され、施設の他の部分から隔離されていた。EUの禁煙キャンペーン「ヘルプ：タバコのない生活」では、以前の禁止令が有益な効果をもたらしたとされている。^[21] 政府は島内の診療所でタバコ依存症サポートクラスを開催し、禁煙を希望する人向けに禁煙ホットラインと無料電話サービスを提供している。^[22]

マルタでは、成人は平均して年間8リットルの純アルコールを消費します。^[23]これは、年間11リットルという欧州平均を下回っています。しかし、2019年のWHOの報告書によると、マルタのアルコール消費量の伸びは欧州連合内で最大級です。成人の現在の消費レベルは平均範囲内にとどまっていますが、マルタでのアルコール消費は虚血性心疾患の発生率の高さに寄与する要因として結び付けられています。^[24]成人のアルコール消費量は多くないと考えられていますが、10代の若者の間でアルコール使用障害と過度の飲酒の発生率が高くなっています。^{[3]マルタでの}飲酒およびアルコールの購入の法的年齢は2009年の16歳から引き上げられ、17歳になりました。

糖尿病はマルタにおける重大な健康問題です。推定によると、マルタの成人人口（18歳以上）の10％が現在糖尿病を患っていますが、これらの症例の多くは診断されていない可能性があります。^[25]  マルタでの糖尿病症例は増加すると予測されています。^[25]肥満、身体活動の低さ、不健康な食習慣、喫煙など、2型糖尿病の発症に関連する多くの危険因子はマルタで蔓延しています。 ^[25]専門的な糖尿病サービスとケアは、ムシーダのマテルデイ病院で提供されています。 ^[25] 2015年にマルタ政府は糖尿病患者1人あたり2,113ドルを費やしたと推定されています。^[26]

トゥデイ・パブリック・ポリシー・インスティテュートは2015年12月、マルタの国民を「地球上で最も太っていて、最も怠惰で、最も車に依存している国の一つ」と評した。身体的な怠惰は伝説的と言われている。彼らの報告書は、政府の公衆衛生、特に活動の奨励に対するアプローチを非難し、「生活環境と交通環境は体系的に悪化しており、人々はアクティブな移動手段を選択する傾向がなく、短距離の移動でも車をデフォルトの交通手段として使用している」と述べた。マルタは世界で最も身体活動の少ない国で、人口の71.9%が活動していない。非常に多くの子供が活動しておらず、一晩に3時間以上テレビを見ている。定期的に自転車に乗る人は1%未満で、この国はEUで自転車に乗るのに最悪で最も危険な国とみなされている。^[27]

マルタでは、若い男性の39％と若い女性の10％だけが、1日あたり1時間の中程度から激しい運動の推奨を満たしています。^[28]若い男性と女性の4分の1は、週末と平日の推奨スクリーンタイムを超えています。 ^[28]成人人口の72％は、身体活動が活発でないと分類されています。^[13]

特に子供の身体活動が推奨レベルを下回っている理由の1つは、マルタ国内の人口密度の高さと土地利用の分割です。マルタ諸島の土地面積の29.7%は都市または工業用地であり、さらに51%が農業に使用されています。 ^[13]このため、特に都市部の住宅地では、身体活動専用の屋外スペースを開発するスペースがほとんど残っていません。

マルタのメンタルヘルスの状態に関する報告はほとんどないが、統計によると、2014年の死亡者の4.3%はメンタルヘルスおよび行動障害によるものであった。^[29]外来および入院のメンタルヘルスサービスは、公的および私的医療提供者を通じて利用可能であり、地域ベースのメンタルヘルスクリニックは増加している。マルタはまた、人口10万人あたりの精神科ベッドの比率が非常に高い。^[29] マルタでは、国内の学術的能力の欠如により、これまでメンタルヘルスの専門家の数は少なかった。マルタはメンタルヘルスの分野で発展を続けている。2014年に導入されたメンタルヘルス法では、既存の施設とサービスを強化し、地域中心の外来クリニックの成長を促進する計画が概説されている。^[30]

マルタの医療制度は、公的および私的医療サービス施設の両方から成り立っています。税金で賄われる公的医療サービスは、マルタの住民にとってサービス提供時点では無料であり、幅広い高品質の施設を提供しています。^[1]ムシーダにあるマテルデイ病院は、国内の主要病院であり、研修病院としても機能しています。この病院は2007年に設立されましたが、それまではピエタのセントルークス病院が国内の主要公立病院でした。両病院とも幅広いサービスを提供しており、国内人口の大部分にサービスを提供しています。

マルタの民間医療制度は最近成長しており、マルタに住む個人が民間プロバイダーを通じて保険を購入する人が増えています。^[5]民間病院は高度な技術を駆使した治療を提供しており、一部の小規模な民間病院では幅広い健康状態に特化したケアを提供しています。^[1]

マルタの政府の一人当たり医療費は過去10年間で着実に増加しており、一人当たりの支出は60%増加して一人当たり2,732ユーロとなっている。欧州構造投資基金は、 2014～2020年のプログラムで1,900万ユーロを追加割り当てし、医療従事者の育成とスキルアップを支援し、マルタでのeヘルスプログラムの確立に貢献している。^{[5]マルタの公衆衛生政策と取り組みは、タバコとアルコールの消費を減らすことに重点を置いており、成功を収めており、マルタは}欧州連合で予防可能な病気による死亡率が3番目に低いことを記録している。^[5]

マルタ政府、特に保健省議会事務局は、より健康的な食生活を促進するために推奨される食事ガイドラインも発表しています。これらは2016年に発表され、マルタの2015～2020年の食品栄養行動計画に沿っています。^[31]このガイドラインでは、6つの食品グループすべてからの食品の摂取を奨励し、飽和脂肪、トランス脂肪、塩分、砂糖の摂取を最小限に抑えることを推奨しています。^[32]

マルタのヘルスケア