頭部移植

頭部移植または全身移植は、ある生物の頭部を別の生物の体に移植する実験的な外科手術^{[アップデート]}である。多くの実験では、受容者の頭部は除去されていないが、他の実験では除去されている。動物実験は1900年代初頭に始まった。2024年現在、永続的な成功は達成されていない。^{[1] [2]}

主な技術的課題は 3 つあります。あらゆる臓器移植と同様に、移植拒絶反応を回避するために免疫反応を管理する必要があります。また、脳は酸素と栄養素を供給し、老廃物を除去するために継続的な血流に大きく依存しており、血流が遮断されると通常の温度ですぐに損傷が始まります。最後に、体と頭の両方の神経系を管理することが、いくつかの方法で不可欠です。自律神経系は呼吸や心拍などの重要な機能を制御しており、主に脳幹によって制御されています。レシピエントの体の頭部が除去されると、脳は機能しなくなります。さらに、脳が動きを制御し、感覚情報を受け取るためには、脊髄を介して頭から出てくる各神経を、レシピエントの体の脊髄にある推定上の対応する神経に接続する必要があります。最後に、全身性神経障害性疼痛のリスクは高く、2017 年時点では^{[アップデート]}研究ではほとんど取り上げられていませんでした。^[1]

これらの課題のうち、血液供給と移植拒絶への対処は、移植医療の分野で一般的に取り組まれており、いくつかの種類の臓器の移植はかなり日常的なものとなっている。^[1]しかし、2017年現在、肝臓移植の^{[アップデート]}ような一般的な分野では、約4分の1の臓器が1年以内に拒絶され、全体的な死亡率は一般人口よりもはるかに高いままである。^[3]神経系の移植の課題は、2017年現在、研究の初期段階にとどまっている。^{[1] [2][アップデート]}

アレクシス・カレルはフランスの外科医で、臓器移植の目的で血管を接合する改良手術法を開発した。1908年、彼はアメリカ人のチャールズ・クロード・ガスリーと共同で、1匹の犬の頭部を別の健全な犬に移植しようとした。移植された頭部は当初はいくらかの反射を示したが、すぐに悪化し、動物は数時間後に殺された。^{[1] [4]}カレルの臓器移植に関する研究は後にノーベル賞を受賞したが、ガスリーが除外されたのは、おそらくこの物議を醸した頭部移植に関する研究のためである。^[2]

1954年、冠動脈バイパス手術の改善に重要な研究を行ったソ連の外科医ウラジミール・デミホフは、犬の頭部と前足を含む上半身を別の犬に移植する実験を行った。この研究は、神経系の移植ではなく、ドナーの頭部と上半身に血液を供給する方法に焦点を当てていた。犬は通常数日間生存したが、1匹は29日間生存した。移植された体の部分は動くことができ、刺激に反応した。動物は移植拒絶反応により死亡した。^[1]

1950年代から60年代にかけて、免疫抑制剤と臓器移植技術が開発され、腎臓、肝臓、その他の臓器の移植が標準的な医療処置となりました。^[1]

1965年、ロバート・J・ホワイトは一連の実験を行い、既存のイヌにイヌの脳の血管系のみを移植し、この課題への対処法を学んだ。彼は脳波で脳の活動をモニターし、代謝もモニターし、血液供給を中断せずに脳の活動と代謝を高レベルで維持できることを示した。イヌは6時間から2日間生存した。1970年には、サルの頭を切り落とし、別のサルの頭の血管をその頭に接続する実験を4回行ったが、神経系の接続は試みなかった。ホワイトは、処置中に血液が遮断されている間、脳を保護するために超低体温を使用した。受容者の体は、人工呼吸器と心臓を刺激する薬で生かしておかなければならなかった。移植された頭は機能することができ、目で動く物体を追ったり、噛んだり飲み込んだりすることができた。血管の移植には血栓形成につながる問題があり、ホワイトは重篤な副作用のある高用量の免疫抑制剤を使用したため、動物は頭部を移植してから6時間から3日後に死亡した。^[1]これらの実験はメディアで報道され批判され、動物愛護活動家からは野蛮だとみなされた。^[2]その後何年も頭部移植に関する動物実験はほとんど行われなかった。^[2]

2012年、任小平はマウスの頭部を別のマウスの体に移植する研究を発表しました。ここでも、血液供給の喪失による害を回避する方法に焦点が当てられ、彼のプロトコルでは、移植された頭部は最大6か月間生存しました。^[1]

2013年、セルジオ・カナヴェロは人間の頭部移植を可能にするというプロトコルを発表した。^{[5] [6] 2016年、彼は}脊髄性筋萎縮症を患う障害を持つロシアのソフトウェアエンジニア、ヴァレリー・スピリドノフに手術を行う計画を発表した。スピリドノフは手術に志願した。カナヴェロは成功率が90%であると主張した。^[7]しかし、スピリドノフは後にある女性と恋に落ちたため、参加をキャンセルした。^[8]

2015年、レンはマウスの頭部を切断したが脳幹はそのまま残し、ドナーの頭部の血管をレシピエントの体につなぐという研究を発表した。この研究は、レシピエントの動物の体を生命維持装置なしで生かし続けることが可能かどうかを検討するための試みだった。レシピエントの体の頭部を除去するこれまでの実験研究はすべて、脊柱の2番目の骨のすぐ下で頭部を切断していた。レンはまた、手術中に脳を保護するために中程度の低体温を使用した。 ^[1]

2016年、レンとカナヴェロは、頭部移植手術での使用の可能性について研究されるべきであると述べた、試みられた神経保護戦略と可能性のある神経保護戦略のレビューを発表しました。彼らは、血管を接続するためのさまざまなプロトコル、さまざまなレベルの低体温の使用、血液代替物の使用、および神経保護剤としての硫化水素の使用の可能性について議論しました。 ^{[1] [9]}

生命倫理学者アーサー・カプランは「頭部移植はフェイクニュースだ。そのような主張を広め、証明されていない残酷な手術を人間に施す者は、見出しに値するのではなく、軽蔑と非難に値するだけだ」と書いている。^[10]

ロバート・J・ホワイトは頭部移植実験のため抗議者の標的となった。ある抗議者はホワイトを讃える宴会を中断し、血まみれの人間の頭部のレプリカをホワイトに差し出した。またある抗議者はホワイトの家に電話をかけて「ブッチャー博士」を呼んだ。ホワイトがサム・シェパードの殺人事件に関する民事審問で証言したとき、弁護士のテリー・ギルバートはホワイトをフランケンシュタイン博士になぞらえた。^[11]動物の倫理的扱いを求める人々の会はホワイトの実験を「粗野で残酷な生体解剖産業の典型」と評した。^[12]

一般的に、移植医療の分野は進歩がみられるにつれて、一部から抵抗や警戒に直面してきた。 1954年に最初の腎臓移植を執り行ったジョセフ・マレーは、不自然なことをしているとか、神を演じるなどと評された。他の臓器が移植されるときもこうした批判は続いたが、おそらく最も先鋭化したのが、それぞれ1998年と2005年に登場した手の移植と顔面の移植である。なぜなら、これらは内臓とは異なり、目に見え、個人的、そして社会的なものだからである。^[2]これらの手順の医療倫理は、臨床実験と通常の使用が始まる前に、広範囲に議論され、解決された。^[2]

頭部移植に関しては、2017年の時点では、文献に正式な倫理的議論がほとんど発表されておらず、関係者間の対話もほとんど^{[アップデート]}なかった。カナベーロの計画は、社会や医療体制の準備や受容をはるかに上回っていた。^[2]関係者へのリスクを正当化するための手順を実施するための承認されたプロトコルはなく、特に身体が使用される人に対するインフォームドコンセントの取得方法は不明瞭であり、絶望の問題により、頭部ドナーの真のインフォームドコンセントは疑問視されている。^[2]社会的コストに関しては、臓器提供を希望する人の身体は多くの人々の命を救うことができ、2017年の時点で^{[アップデート]}、臓器提供を希望する人からの組織や臓器の供給は、レシピエントの医療ニーズを満たしていなかった。当時、ドナーの身体全体が他の1人の人に行くという考えは正当化が困難だった。^[2] 2017年時点では、^{[アップデート]}頭部移植手術に関わった人のうち一方だけが手術後の人に対して何らかの法的権利を持つのか、それとも両方が持つのかという基本的な法的問題も不明確であった。^[2]

2017年時点では、この手術の最も適切な初期形態も不明であった^{[アップデート]}。当時は頭部を脊髄に移植することは不可能であったため、唯一実行可能な手術は、頭部をドナーの体の血液供給にのみ接続し、患者を完全に麻痺させ、それに伴う生活の質の制限と維持するための高い社会的コストを伴う手術であった。^[2]

この手術の心理的影響も不明瞭だった。顔面移植を受けた患者とその社会が適応に困難をきたすのではないかという懸念が高まったが、2017年時点での研究では^{[アップデート]}混乱は最小限にとどまっていることがわかった。しかし、手術終了時に患者の全身が未知の状態になる移植手術はこれまで行われておらず、生物医学文献で倫理について議論した数少ない文書の1つである、2015年に発表された雑誌の編集者への手紙では、この手術の結果として精神異常になるリスクが高いと予測されていた。^{[2] [13]}

カナベーロ医師の頭部移植計画に対する世論は、2017年現在、概ね否定的である^{[アップデート]}。^[14]これらの批判の多くは、技術の現状とカナベーロ医師が手術を成功させることができると述べている時間枠に焦点を当てている。^{[15] [16]}

文学

• アレクサンドル・ベリャーエフのSF小説『ドーウェル教授の首』（1925年）では、狂気の科学者が死体安置所から盗んだ死体の頭部を移植し、死体を蘇生させる。
• アーサー・ナガン、または「ゴリラマン」は、ゴリラの体に頭を移植されたマーベルコミックの科学者キャラクターです。
• 『ジョジョの奇妙な冒険』（1987年）では、『ファントムブラッド』と『スターダストクルセイダース』の敵役であるディオ・ブランドーが、自身の頭部を『ファントムブラッド』の主人公であるジョナサン・ジョースターの体に移植した。
• ノギン（2014年）ジョン・コーリー・ホエリー著。トラヴィス・コーツは5年間の冷凍保存の後、頭部移植手術を受けて目を覚ます。^[17]

映画とテレビ

• 死なない脳（1962年）、SF/ホラー映画
• 驚異の双頭移植（1971年）、SF/ホラー映画
• 二つの頭を持つ怪物（1972年）、SF映画
• ドウェル教授の遺言（1984年）、上記のA.ベリャーエフの物語に基づいたソビエト映画
• 「ドナー」（1999年）アウターリミッツのエピソード
• X-ファイル: 信じたい(2008)、SF映画
• 2024年5月、頭部移植をリアルに再現したアニメーション動画がソーシャルメディアで話題になった^[18]

ビデオゲーム

• 『ウルフェンシュタイン』シリーズの主人公であるBJ・ブラスコヴィッツは、 『ウルフェンシュタインII: ザ・ニュー・コロッサス』（2017年）で遺伝子操作された身体に頭部を移植される。

• 生物の復活の実験
• 臓器移植
• 孤立した脳
• 医療倫理

• ベナン、デイビッド (2000)。「ロバート・ホワイト博士」。サンデー・テレグラフ・マガジン。2013年5月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。