顔面移植

顔面移植
顔面移植を受けたジム・マキ氏（左）と形成外科医のボフダン・ポマハチ氏
メッシュ	D054445
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顔面移植は、ドナーの組織を使用して人の顔の全部または一部を置き換える医療処置です。「血管付き複合組織同種移植」（VCA）と呼ばれる分野の一部であり、顔面の皮膚、鼻の構造、鼻、唇、表情に使う顔面運動の筋肉、感覚を提供する神経、そして場合によっては顔を支える骨の移植が含まれます。顔面移植を受けた人は、免疫系を抑制し、拒絶反応と戦うために生涯にわたって薬を服用します。^[1]

2005年にフランスで世界初の生体顔面移植手術が行われた。^[2]世界初の全顔面移植手術は2010年にスペインで完了した。^[3]トルコ、^[4]フランス、米国、スペイン（成功した顔面移植手術の総数順）は、この手術の研究をリードする国と考えられている。^[2]

外傷、火傷、病気、または先天性欠損によって顔に障害を負った人々は、この手術によって美的恩恵を受ける可能性がある。^[5]ロイヤルフリー病院のピーター・バトラー教授は、2002年にランセット誌の記事で、顔に障害を負った人々の治療にこのアプローチを初めて提案した。 ^[6]この提案は、当時、この手術の倫理性に関してかなりの議論を引き起こした。^[5]

顔面移植の代替手段は顔面再建であり、これは通常、患者自身の皮膚を背中、臀部、太もも、または胸部から顔に移し替える手術を50回も繰り返して行い、たとえ限られた機能を取り戻しても、その顔はしばしばマスクや生きたキルトに例えられる。

世界初の顔面全層移植手術は、9歳のサンディープ・カウルちゃんの手術だった。彼女は脱穀機に髪の毛が巻き込まれ、顔を引き裂かれた。サンディープちゃんの母親は事故を目撃していた。サンディープちゃんはビニール袋に入れられた顔が2つに割れた状態で意識不明の状態で病院に到着した。ガーディアン紙の記事は次のように伝えている。「1994年、北インドの9歳の少女が脱穀機の事故で顔と頭皮を失った。両親は彼女の顔をビニール袋に入れたまま病院に駆けつけ、外科医が動脈をつなぎ直し、皮膚を移植した。」^[12]手術は成功したが、少女は筋肉に損傷が残り、顔の皮膚を縫い戻した周囲には瘢痕が残った。サンディープちゃんの主治医は、インドのトップクラスの顕微外科医の1人であるアブラハム・トーマスだった。2004年、サンディープちゃんは看護師になるための研修中だった。^[13]

1996年にはオーストラリアのビクトリア州で同様の手術が行われ、同様の事故で剥がれた女性の顔と頭皮が氷で包まれ、無事に再接着された。^[14]

2005年11月27日、世界初となる生きた人間への部分的な顔面移植手術が^、口腔外科医ベルナール・ドゥヴォーシェル、ベルギーの形成外科医ブノワ・ランジェレ、フランスのアミアンのジャン＝ミシェル・デュベルナールによって実施された[ ^15][16]。^[17]イザベル・ディノワール^[15]は、飼い犬に襲われた元の顔を再建する手術を受けた。脳死状態の女性の鼻と口から三角形の顔面組織を採取し、患者に移植した。2007年12月13日、18か月後の移植の経過に関する最初の詳細な報告がニューイングランド医学ジャーナルに発表され、患者は結果に満足しているが、免疫系の反応に関して特に困難な道のりであったことが記されている。^{[18] [19]}ディノワールは2016年4月22日に49歳で、薬物治療による癌のため亡くなった。^[20]

29 歳のフランス人男性が 2007 年に手術を受けた。彼は遺伝性疾患が原因で神経線維腫と呼ばれる顔面腫瘍を患っていた。腫瘍が非常に大きく、男性は食事も会話もまともにできなかった。^[要出典]

2008年3月、神経線維腫症を患うフランス人、パスカル・コレールさん（30歳）の治療は、医師らが世界初のほぼ全顔面移植手術と称する手術を受けて終了した。^{[21] [22]}約20時間に及んだ手術は、ローラン・ランティエリと彼のチーム（ジャン＝ポール・メニンゴー、アントニオス・パラスケバス、ファビオ・インガリーナ）によって設計、実施された。

2006年4月、西安の西京軍病院で郭樹中医師が、羊を守ろうとしてツキノワグマに襲われた李国星さんの頬、上唇、鼻の移植手術を行った。[ 23 ^{] [24] 2008年12月21日、李さんは7月に}雲南省の故郷の村で亡くなったと報じられた。李さんが亡くなる前、ディスカバリーチャンネルのドキュメンタリー番組で、李さんが免疫抑制剤の服用をやめて漢方薬に切り替えていたことが放映された。担当外科医によると、この決断が死因の1つだった可能性が高いという。^[25]

セラハッティン・オズメン医師は2012年3月17日、アンカラのガジ大学病院で20歳の女性ハティジェ・ネルギスに部分的な顔面移植手術を行った。これはトルコで3例目、女性同士の移植としては初めて、骨組織を使った初の立体移植であった。カフラマンマラシュ出身の患者は6年前、銃による事故で上顎を失い、口、唇、口蓋、歯、鼻腔も失い、それ以来食事ができなかった。彼女は約35回の形成外科手術を受けていた。ドナーはイスタンブールのモルダビア系トルコ人女性28歳で、自殺していた。^{[26] [27] [28]ネルギスは2日前に急性の痛みを訴えて入院した後、2016年11月15日に}アンカラで死亡した。^[29]

2011年12月、54歳の男性が弾道事故に遭い、顔面の下3分の2（骨を含む）の部分的な顔面移植手術を受けた。手術は、形成外科医フィリップ・ブロンディールが率いる多分野にわたるチームによって行われた。ヒューバート・フェルメルシュ、ナタリー・ロッシュ、フィリップ・スティラートも手術チームのメンバーだった。20時間続いた手術の計画には、初めて3D CT計画が使用された。2014年現在、患者は生存しており、「運動機能と感覚機能は良好に回復し、社会復帰も可能」となっている。^[30]

2018年9月、ローマのラ・サピエンツァ大学サンタンドレア病院で、神経線維腫症I型の49歳の女性が21歳の少女から部分的な顔面移植手術を受けた。手術は27時間を要し、ファビオ・サンタネッリ・ディ・ポンペオとベネデット・ロンゴが率いる2つのチームによって行われた。^[31]患者は合併症を起こし、2日後に外科医は顔面移植片を自家組織に置き換えなければならなかった。患者はまだ生きており、2回目の顔面移植を待っている。^[32]

2018年5月、カナダで初となる完全な顔面移植手術が、ケベック州モントリオールのメゾヌーヴ・ロゼモント病院で形成外科医ダニエル・ボルスクの指導の下行われた。[33] [34] 移植手術には30時間以上かかり、狩猟中の事故で自分自身を撃った64歳の男性、モーリス・デジャルダン 氏の^上顎と下顎、鼻、唇、歯が移植された。当時、デジャルダン氏は顔面移植手術を受けた最年長者だった。^{[35] [36]}

2010年3月20日、バルセロナのバルデブロン大学病院の形成外科医ジョアン・ペレ・バレット率いる30人のスペイン人医師チームが、銃撃事故で負傷した男性に世界初の顔面全移植手術を実施した。^[37]

2010年7月8日、フランスのメディアは、クレテイユのアンリ・モンドール病院で涙管とまぶたを含む顔全体の移植手術が行われたと報じた。^[38]

2011年3月、マサチューセッツ州ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院のボフダン・ポマハッチ率いる外科チームが、電力線事故で視力を失い、唇、鼻、眉毛を失ったダラス・ウィーンズに顔面全移植手術を行った。患者の視力は回復しなかったが、電話で話したり、匂いを嗅いだりすることはできるようになった。^[39]

2011年4月、同病院が国内初の顔面移植手術を行ってから1ヶ月も経たないうちに、ボフダン・ポマハッチ率いるブリガム・アンド・ウィメンズ病院の顔面移植チームは、インディアナ州スピードウェイの患者ミッチ・ハンターに国内2例目の顔面移植手術を行った。これはブリガム・アンド・ウィメンズ病院で行われた3例目の顔面移植手術であり、国内では4例目の顔面移植手術であった。30名以上の医師、看護師、麻酔科医、研修医からなるチームは、鼻、顔面を動かす筋肉、筋肉を動かして感覚を与える神経を含む患者の顔面全体を移植するために14時間以上作業した。ハンターは2001年の自動車事故の後、高電圧電線で重度のショックを受けた。^[40]

2013年5月15日、ポーランドのグリヴィツェにあるマリア・スクウォドフスカ・キュリー腫瘍研究所支部で、男性患者のグジェゴシュ（33歳）が職場での機械事故で前頭部を失った後、顔全体を移植した。手術は27時間を要し、アダム・マチェイェフスキ教授が指揮した。移植は患者が食事や呼吸に困難を抱えていたため、緊急の救命手術として行われたため、事故から約1か月後に行われた手術の前には、計画や準備の時間はあまりなかった。ドナーの死後まもなく、手術を行う決定が下され、遺族の同意を得て、遺体は数百キロ離れたグリヴィツェに運ばれた。医師たちは、患者が手術後に普通で活動的な生活を送る可能性が高く、顔は多かれ少なかれ正常に機能するはずだと考えている（目は事故後も無傷で生き延びた）。^[41]

7ヵ月後の12月4日、同じポーランドの医療チームがグリヴィツェで神経線維腫症の26歳の女性患者に顔面移植手術を行った。手術から2ヵ月後、彼女は退院した。^{[42] [43]}

2012年1月21日、トルコの外科医オメル・オズカンと彼のチームは、アンタルヤのアクデニズ大学病院で顔面全移植手術を成功させた。19歳の患者ウグル・アチャルは、赤ん坊の時に自宅の火事で重度の火傷を負った。ドナーは39歳のアフメット・カヤで、1月20日に死亡した。^[44]トルコの医師らは、彼の体が新しい組織を受け入れたと発表した。^[45]

ほぼ1か月後の2012年2月24日、セルダル・ナシル率いる外科チームがアンカラのハジェテペ大学病院で、 25歳のジェンギズ・ギュルに国内2度目の全顔移植手術を成功させた。この患者の顔は2歳のときにテレビのブラウン管の爆発事故でひどい火傷を負った。ドナーは40歳で、身元は明かされていない（ドナーの家族はドナーの身元を明かすことを許可していない）。ドナーは2月17日に起きたバイク事故で手術の2日前に脳死状態になった。^[46]

2012年5月16日、外科医オメル・オズカンとアクデニズ大学病院の彼のチームは、国内で4例目、同病院にとって2例目となる顔面移植手術を行った。イズミル出身の27歳の患者トゥラン・チョラクは、3歳半の時にオーブンに落ちて顔と耳を火傷した。臓器提供者はウシャク出身の19歳の男性テフフィク・ユルマズで、5月8日に自殺を図った。彼は集中治療室で7日間過ごした後、5月15日の夕方に脳死と診断された。彼の両親は彼のすべての臓器を提供した。^[47]

2013年7月18日、ポーランド人男性の顔が、アクデニズ大学病院で6時間半の手術の末、オズカン医師によってトルコ人男性に移植され、成功裏に提供された。これは同国で行われた5番目の顔移植手術となった。これは世界で25番目の顔移植手術であった。ドナーは、トルコの海水浴場ムーラで7月14日に水泳中に心臓発作を起こし、脳死と診断された42歳のポーランド人観光客、アンジェイ・クチャであった。レシーバーは、ブルサ出身の27歳の患者、レジェップ・セルトであった。^[48]

2013年8月23日、外科医オメル・オズカンとアクデニズ大学の彼のチームは、トルコで6回目の顔面移植手術を行った。サリフ・ウストゥン（54）は、2日前に起きたバイク事故で脳死と診断された31歳のムヒティン・トゥランの頭皮、まぶた、顎と上顎、鼻、舌の半分を移植された。^[49]

2013年12月30日、オズカン博士と彼のチームはアクデニズ大学病院で5回目、トルコでは7回目の顔面移植手術を実施した。脳死状態にあった34歳のアリ・エムレ・キュチュクさんの鼻、上唇、上顎、上顎骨が、散弾銃の事故で顔面がひどく変形した22歳のレジェップ・カヤさんに移植され、成功した。カヤさんはクルクラレリからイスタンブール経由でアンタルヤまで4時間かけて飛行機で運ばれたが、ドナーの臓器はエディルネから救急飛行機で運ばれた。手術には4時間10分かかった。^[50]

2006年10月、英国ロンドンのロイヤルフリー病院の外科医ピーター・バトラーは、NHS倫理委員会から顔面移植手術の許可を得た。彼のチームは4人の成人患者を選び（同意に関する懸念から子供は選べない）、手術は6ヶ月間隔で行われる予定である。^[51] 2022年現在、バトラーも他の英国の外科医も顔面移植手術を行っていない。^[52]

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• オハイオ州クリーブランドのクリニックが米国初の顔面移植手術を実施

2004年、クリーブランド・クリニックは、この手術を承認し、死体で試験した最初の機関となった。

2005年、クリーブランド クリニックは米国で初めて顔面移植手術を承認した病院となった。2008年12月、マリア シェミオノウ率いるクリーブランド クリニックのチームは、サポートする医師団と6人の形成外科医（スティーブン バーナード、マーク ヘンドリクソン医師、ロバート ローマン、ダン アラム、フランシス パパイ）を含み、コニー カルプという女性に米国初の顔面移植手術を行った。^{[53] [54] [55]}これは世界初のほぼ完全な顔面移植であり、これまでに成功した顔面移植としては4番目として知られる。この手術は、筋肉、皮膚、血管、神経とともに骨も含めた初の顔面移植手術として知られる。女性は脳死ドナーから鼻、鼻の周りの副鼻腔の大部分、上顎、さらに歯数本まで提供された。外科医らはその後、再建した顔の血液循環を回復させるため、患者の血管に顔面移植血管をつなぎ、その後動脈、静脈、神経をつなぎ合わせるという22時間の手術を行った。数年前に外傷を負い、鼻、右目、上あごを失った彼女は、自力で食事や呼吸ができないほど顔が変形していた。医師らは、この手術で嗅覚と笑う能力が回復することを期待しており、手術に伴うリスクを「十分に理解している」と述べた。コニーは2020年7月29日に亡くなった。米国で2回目となる部分顔面移植手術は2009年4月9日、ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院で行われた。17時間に及ぶ手術で、ボフダン・ポマハッチ率いる外科チームが、59歳のジェームズ・マキさんの鼻、上唇、頬、口蓋、および関連する筋肉、骨、神経を移植した。マキさんの顔面は2005年にボストンの地下鉄駅で電動化された第3レールに落ちて重傷を負った。2009年5月、マキさんは公のメディアに登場し、手術の結果に満足していると述べた。^{[56]この手術は、ABCのドキュメンタリーシリーズ}「ボストン・メッド」の第8話でも紹介された。

米国で初めて顔面移植手術が行われたのは、2011年3月、建設作業員のダラス・ウィーンズさんです。ウィーンズさんは2008年に電気事故で火傷を負いました。この手術は、ボフダン・ポマハチさんとBWH形成外科チームによって行われ、 ^[57]米国防総省の支援を受けて行われました。彼らはこの手術から学び、学んだことを顔面損傷を負った兵士の支援に役立てたいと考えています。^[58]この手術の最大のメリットの1つは、ダラスさんが嗅覚を取り戻したことです。^[59]

ボフダン・ポマハッチ率いるブリガム・アンド・ウィメンズ病院の移植チームは、インディアナ州スピードウェイの患者ミッチ・ハンターに国内で2回目となる顔面全移植手術を実施した。米国の退役軍人であるハンターは、自動車事故で顔面の約94％を焼かれ、外見が損なわれた。これはBWHで実施された3回目の顔面移植手術であり、国内では4回目の顔面移植である。30人を超える医師、看護師、麻酔科医、研修医のチームが14時間以上かけて、鼻、まぶた、顔面を動かす筋肉、それらの筋肉を動かして感覚を与える神経を含む、患者ミッチ・ハンターの顔面全体の移植手術に取り組んだ。ミッチ・ハンターはシングルキャブのピックアップトラックの乗客で、車両から降りて倒れた電線から別の乗客を引き抜いた際、ハンターは1万ボルト7アンペアの電線に5分弱感電した。電気は彼の左下肢に入り、その大部分は顔から抜け出し、彼はひどい外見の障害を負った。彼はまた、左下肢の膝下の一部を失い、右手の指2本（小指と薬指）を失った。ハンターは顔の感覚をほぼ100％回復したが、唯一の不満は兄にあまりにも似すぎていることである。^[40]

57歳のチャーラ・ナッシュは、2009年にトラヴィスという名のチンパンジーに襲われた。飼い主がチンパンジーにザナックスとワインを与えたのが原因だった。彼女は2011年5月にボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院で20時間にわたる顔面移植手術を受けた。ナッシュの顔面移植は、米国で行われた3回目の同種手術であり、すべて同じ病院で行われた。^[3]

2012年3月、メリーランド大学医療センターとRアダムス・カウリー・ショック・トラウマ・センターで、形成外科医エドゥアルド・ロドリゲスと彼のチーム（アミール・ドラフシャー、マイケル・クリスティ、ブランコ・ボジョビッチ、ダニエル・ボルスク^[60]）の指導の下、顔面移植手術が完了した。^[61]移植を受けたのは37歳のリチャード・ノリスで、1997年に顔面を銃撃されて負傷した。この移植には、顔面全体と前頸部の皮膚、両顎、舌が含まれていた。^[62]

2014 年 9 月、クリーブランド クリニック グループによって別の顔面移植が行われた。患者は複雑な外傷を負っていたため、顔面に影響を与えるまれなタイプの自己免疫疾患 (多発血管炎性肉芽腫症および膿皮症) の発症が隠れていた。これは頭蓋顔面領域に関係する自己免疫疾患を持つ患者に対する初の顔面移植であった。手術前に、多発血管炎性肉芽腫症における腎移植の結果の分析が行われ、これらのコホートにおける同種移植の結果が評価された。その文献によって実現可能性が確立され、クリーブランド クリニック チームは手術を進めることを決意した。この介入は移植後 3 年まで成功したと報告された。^{[63] [64] [65] [66]}

2015年8月、ニューヨーク大学ランゴーン医療センターの形成外科部長エドゥアルド・D・ロドリゲスと彼のチームの指導の下、顔面移植手術が完了した。パトリック・ハーディソンという名の41歳の元消防士が、サイクリストのデビッド・ロデボーの顔面を移植された。^[67]

2016年6月、外科医、内科医、その他の医療専門家からなる多分野にわたるチームが、メイヨー・クリニックのロチェスターキャンパスでほぼ完全な顔面移植手術を完了した。ワイオミング州東部出身の32歳の患者アンドリュー・サンドネスさんは、2006年に自ら銃で撃たれて顔に壊滅的な損傷を負っていた。50時間以上に及ぶ手術で、サンドネスさんの鼻、上顎と下顎、口蓋、歯、頬、顔面筋、口腔粘膜、唾液腺の一部、顔面の皮膚（まぶたの下から首まで、耳から耳まで）が修復された。メイヨー・クリニック・エッサムとダラル・オベイド再建移植外科センターの外科部長サミール・マルディーニ氏と医療部長ハテム・アメル氏が率いるケアチームは、3週間にわたって50回以上の土曜日を費やして、顔面移植手術に取り組んだ。+手術のリハーサルに1年半を費やし、死体の頭部セットを使って、一方の顔をもう一方の顔に移植した。彼らは3D画像と仮想手術を使用して骨の切開を計画し、ドナーの顔が移植患者の顔にぴったり合うようにした。今日、サンドネスは肉体的な変化に加えて、再び匂いを嗅ぎ、正常に呼吸し、10年間禁じられていた食べ物を食べることができるようになった。 ^[68]

2017年5月4日に始まった31時間に及ぶ手術で、クリーブランド・クリニックの外科医らは、薬物の過剰摂取で死亡したアドレア・シュナイダーから提供された顔面を、2014年3月25日にライフルで自殺を図り顔面を損傷したケイティ・スタブルフィールドに移植した。2018年現在^{[アップデート]}、ケイティは当時21歳で、米国で顔面移植を受けた最年少の人物である。外科医らは当初、頬、眉毛、まぶた、額の大部分、顔の側面は移植しない予定だった。しかし、ドナーの顔がケイティの顔よりも大きくて黒かったため、ドナーの顔全体を移植することを決定した。これには、顔面を切除しなければならない急性拒絶反応が発生した場合に、再建手術を行うための組織が不足するリスクがある。ケイティは2018年9月に「顔の物語」と題された記事でナショナルジオグラフィックの表紙を飾った。 ^{[69] [70]}

2019年7月、68歳のロバート・チェルシーさんは、顔面移植手術を受けた世界最高齢の人物、そして世界初の黒人となった。2013年8月6日、ロバートさんは恐ろしい自動車事故に巻き込まれ、体の75%以上に火傷を負った。重度の損傷のため、ロバートさんは鼻の一部など顔の重要な部分を失っており、飲食が制限されていた。ロバートさんにとって機能性は重要であり、手術を受ける主な理由だった。2016年に初めて顔面移植が検討されたが、医療格差により黒人の臓器提供が不足している。そのため、ロバートさんは自分の肌色に近い顔を見つけるのに2年も待たなければならなかった。^[71]手術は2019年7月27日にブリガム・アンド・ウィメンズ病院で行われた。^[72]

2024年2月、30歳のデレク・パフは匿名の提供者から顔面移植手術を受けた。パフは手術の10年前の2014年3月に自殺を図り、自分の顔を撃っていた。手術の結果は2024年11月に明らかになった。^{[73] [74]}

文献やメディアでは、両手移植などのVCAの複合手術が数多く報告されている。これらの複合手術には、三肢移植^{[75] [76]}や四肢移植^[77]の試みも含まれるが、顔面移植が他の同種移植と組み合わせて試みられたのは3件のみである。

2009年、ローラン・ランティエリと彼のチームは、1年前に自殺未遂で重傷を負った37歳の男性に顔と両手の移植手術を試みた。患者は、最初の移植から2か月後、感染症と血管の合併症の外科的治療中に無酸素性脳損傷で死亡した。剖検では、どの移植片にも拒絶反応の兆候は見られなかった。^[78]

2020年8月12日、ニューヨーク州ニューヨーク市のニューヨーク大学ランゴーンヘルスで、エドゥアルド・D・ロドリゲス医師が140人以上のチームを率いて、脳死ドナーの顔と両手を、2018年の自動車事故で外見を損なう火傷を負った22歳のジョー・ディメオさんに移植することに成功した。^{[79] [80]}この手術は約23時間かかり、顔の軟部組織全体（前髪の生え際から首まで、まぶた、鼻、唇、耳、そして戦略的な骨格要素を含む）と、前腕遠位レベルの両手が移植された。^[81]

前述のチャーラ・ナッシュの顔面移植には、当初同じドナーからの両手も含まれていた。敗血症の治療の一環として血管収縮薬の投与を開始した後、ナッシュの移植された手への血行が悪くなった。^[78]最終的に手は切断されたが、患者は生き延び、顔面移植も同様に生き延びた。

2023年5月、ニューヨーク大学ランゴーン・ヘルスの140人の医師チームが、初の眼球移植と部分的な顔面移植を成功させた。患者は46歳の線路作業員で、2021年に高圧電線で感電し、顔の下部と左目を失った。患者の視力は回復しなかったが、眼球は網膜への血流を正常に回復した。^[82]

この手術は、専門家のチームを交代で担当する一連の手術から成ります。組織の種類、年齢、性別、肌の色などの問題を考慮し、患者の顔面を切除して新しい部位に置き換えます (場合によっては、その下にある脂肪、神経、血管、骨、筋肉も切除します)。手術時間は 8 ～ 36 時間で、その後 10 ～ 14 日間入院します。

この手術とその実施をめぐっては、かなりの倫理的議論がなされてきた。^[83]主な問題は、後述するように、この手術では、身体的に健康な人々に、潜在的に致命的であり、生涯にわたる免疫抑制療法を受けさせることになるという点である。これまでに、この手術に関連する合併症で 4 人が死亡している。人類学者サミュエル・テイラー＝アレクサンダーは、フランスとメキシコのさまざまな形成外科医や医療専門家のコメントを引用し、この手術には国家主義的な意味合いが込められており、それが最終的に関係者の意思決定や倫理的判断に影響を与えていると示唆している。^[84]彼の最新の研究では、顔面移植コミュニティは、顔面移植を受けた人々の経験的知識が、この分野の継続的な評価に含まれるようにするために、より多くのことを行う必要があることを示唆している。^[85] 2019年10月現在、フェイ・バウンド・アルベルティ博士に授与されたUKRIフューチャーリーダーズフェローシップの資金提供を受けているAboutFaceプロジェクト（Wayback Machineに2021年2月1日にアーカイブ）は、顔面移植の感情的および文化的歴史に関する幅広い研究の一環として、これらの議論を調査しています。^[86] AboutFaceプロジェクトは、人間の顔を通して明らかにされるアイデンティティ、感情、コミュニケーションの関係を調査する研究プロジェクトであるインターフェースとして、第2フェーズに入りました。

手術後は、患者自身の免疫系を抑制し、拒絶反応を防ぐために、生涯にわたる免疫抑制剤の投与が必要となる。 ^[87]長期にわたる免疫抑制は、生命を脅かす感染症、腎臓障害、癌を発症するリスクを高める。手術により感染症などの合併症が発生し、移植した顔面に損傷が生じ、2度目の移植や皮膚移植による再建が必要になる可能性がある。

• ランティエリ、ローラン。グリベール、フィリップ。オルトンヌ、ニコラ。スベルビエル、キャロライン。ボリーズ、ドミニク。ジル・ヴェルネ、サルバドール。ルモーニュ、セドリック。ベリヴィエ、フランク。ルフォーシュール、ジャン・パスカル。シェーファー、ナサニエル。マーティン、フレデリック。メニンゴー、ジャン・ポール。ウォルケンシュタイン、ピエール。ハイベリン、ミカエル (2016)。 「顔面移植：長期追跡調査と前向き公開研究の結果」。ランセット。388 (10052): 1398 ～ 1407 年。土井:10.1016/S0140-6736(16)31138-2。PMID  27567680。

• クリーブランド クリニックの顔面移植ビデオと手術ファクトシート