H. ジャック・ガイガー

H. ジャック・ガイガー
生まれる	ハーマン・J・ガイガー ( 1925-11-11 )1925年11月11日 マンハッタン、ニューヨーク市、ニューヨーク州、アメリカ合衆国
死亡	2020年12月28日(2020-12-28)（享年95歳） ブルックリン、ニューヨーク市、ニューヨーク州、アメリカ合衆国
母校	ウィスコンシン大学 ケース・ウェスタン・リザーブ大学医学部
職業	医師、公民権運動家
雇用主	ニューヨーク市立大学医学部
組織	社会的責任のための医師会 人権のための医師会
知られている	社会医学 コミュニティ保健センター
タイトル	アーサー・C・ローガン地域医療教授

ハーマン・J・ガイガー（H・ジャック・ガイガー、1925年11月11日 - 2020年12月28日）は、アメリカの医師、公民権 運動家。社会医学の分野のリーダーであり、医師は患者の健康に悪影響を及ぼす社会的な状態と医学的な状態を治療する責任があるという哲学で、栄養失調の貧困患者に食事を処方したことで有名（かつ物議を醸した）である。ガイガーは、現在健康の社会的決定要因として知られているものに対して何かをすることが医師の責任であるという考え方を体現するようになり、医学は社会変革の手段になり得ると信じていた。彼は患者の医療ニーズだけでなく社会的、経済的必要性にも対応し、それが地域が直面する健康問題の大部分の原因であると信じていた。^[1]彼はコミュニティヘルスセンターモデルを米国に 持ち込んだ医師の1人であり、2020年時点で2,800万人の低所得患者にサービスを提供するネットワークを立ち上げた。

ニューヨーク市立大学医学部のアーサー・C・ローガン地域医療教授であるガイガー氏は、人権のための医師会の共同創設者兼会長であり、社会的責任のための医師会の共同創設者兼会長でもあり、両団体ともノーベル平和賞を受賞している。

ハーマン・J・ガイガー（通称ジャック）は、1925年11月11日、ニューヨーク州ニューヨーク市マンハッタンで生まれた。[ 2 ]両親は医師^（ジェイコブ）と微生物学者（ヴァージニア・ローウェンシュタイン）で、ともにオーストリアとドイツからのユダヤ人移民だった。^{[2]両親はマンハッタンの}アッパー・ウエスト・サイドで「ジャッキー」と妹を育てた。ナチスから逃れてきた親戚は、米国に到着するとガイガー家によく滞在していた。^[2]

ガイガーは公立学校で急速に学年を飛び級し、その結果、14歳でタウンゼント・ハリス高校を卒業した。 ^[2]まだ大学に入学できる年齢ではなかったが、彼はニューヨーク・タイムズ紙でコピーボーイとしての仕事を得た。ジャズファンであった彼は、夜になるとよくハーレムのジャズクラブに出かけた（両親の不興を買った）。^{[2]ガイガーが後に}『ディス・アメリカン・ライフ』で語ったところによると、彼は14歳（1940年）で家出をして、ハーレムのシュガーヒルにあるカナダ・リーの家に向かった。^{[3]彼は、ブロードウェイの}『ネイティブ・サン』の舞台裏でこのアフリカ系アメリカ人俳優と出会った。^[4]リーはガイガーを引き取ることに同意し、ガイガーは（ガイガーの両親の同意を得て）1年以上そこに留まった。^[3]リーは父親代わりの役割を引き受けた。^[3]リーと一緒にいた間、ガイガーはラングストン・ヒューズ、ビリー・ストレイホーン、リチャード・ライト、アダム・クレイトン・パウエル、オーソン・ウェルズ、ポール・ロブソン、ウィリアム・サローヤンといった人々に紹介された。^[3]ガイガーはリーの家を訪れたアフリカ系アメリカ人が人種差別の経験を語るのを聞いた。特に当時のアメリカ南部におけるアフリカ系アメリカ人兵士の扱いはガイガーに強い印象を与えた。^[3]

リーからの融資の助けにより、ガイガーは1941年にウィスコンシン大学に入学した^。[3]夜はマディソン・キャピトル・タイムズ紙で働いていたが、まだ18歳未満だったガイガーは、マディソンの未成年者に対する夜間外出禁止令の特別免除を取得する必要があった。^[2]

1942年、ガイガーは、第二次世界大戦の防衛工場における人種差別に抗議してワシントンへのデモ行進を計画していたフィリップ・ランドルフとラスティンに加わり、デモ行進は実行されなかったものの、フランクリン・D・ルーズベルト大統領に対策を講じるよう圧力をかけることに成功した。 ^[5] 1943年、ガイガーは人種平等会議（CORE）の創設者であるジェームズ・ファーマーと出会い、これがきっかけでマディソンにCORE支部を設立した。これが最も初期の支部の一つとなった。^[2] COREの一員として、ガイガーは公民権運動を推進するさまざまな活動に参加した。その中でも、住宅とレストランの統合に向けた活動に大きく関わった。スミソニアン協会の国立アフリカ系アメリカ人歴史文化博物館と議会図書館のインタビューで、ガイガーは、自分とCOREメンバーの異人種間のチームがレストランに行ったところ、黒人へのサービスを拒否したため退店を求められたことについて語っている。その後、彼らは座り込みを始め、レストラン内を回って状況を説明し、他の客にも座り込みに参加するよう呼びかけた。^[1]

1943年、ガイガーは18歳になり、戦争に参加するために学校を中退し、当時唯一の人種統合軍であった商船隊に入隊した。 ^[4]彼は、第二次世界大戦で唯一のアフリカ系アメリカ人船長ヒュー・マルザックとともにSSブッカー・T・ワシントン号で働いた。^[5]

1947年に除隊し、医学部進学を目指してシカゴ大学に入学したが、そこでも黒人に対する大きな差別に遭遇した。 ^[2]彼はストライキを組織し、2000人の教員と学生が、アフリカ系アメリカ人患者を特定の病院から排除することや、医学部への資格を有するアフリカ系アメリカ人志願者の不合格などの問題に抗議した。^[5]アメリカ退役軍人協会（AVC）のキャンパス支部に所属していたガイガーは、シカゴ大学病院が黒人患者を拒否していることを発見した。具体的には、その産科病院には、黒人の母親はそこで出産することはできないという厳格な方針があった。その代わりに、当時のシカゴ大学を含む多くの大学病院が、黒人患者を排除し、シカゴ南部にある黒人経営の病院、プロビデント病院に誘導する方法を模索していることに彼は気づいた。^[1]ガイガーは医学部入学委員会における差別も発見し、入学会議の議事録には、黒人志願者は資格があるが「現時点では黒人学生を受け入れる準備ができていない」という理由で入学させないと具体的に記されていたことを発見した。^[1]この問題に注目を集めようと何度も試みたが失敗した後、ガイガーとAVCは1947年12月7日に抗議活動を行う計画を立てた。ガイガーは「課外」活動を理由にアメリカ医師会から締め出され、ジャーナリズムの仕事に戻ったが、医学部への入学は叶わなかった。^[2]科学ジャーナリストとして働き、科学を人類のニーズに役立てる活動に積極的に取り組んだ。^[6]

ジャーナリズムに5年間携わった後、ガイガーは医学部の学部長にアプローチできる仕事を得た。^[4]ケース・ウェスタン・リザーブ大学医学部のジャック・コーギーは彼を励まし、ガイガーは1954年に無事に入学した。^[4]医学部在学中、ロックフェラー財団の助成金^[4]により、南アフリカのフォレラにある診療所で5か月間働くことができた。この診療所では、トイレ、菜園、給食プログラムなど、地域の改善にも投資しており、地域スタッフがこのように地域と関わったおかげで大きく成功した。^[2]医学部在学中、南アフリカのフォレラと呼ばれる農村地域で過ごしたとき、ガイガーは社会医学の考え方に初めて触れた。彼は、フォレラ地域医療センター（PCHC）で地域志向のプライマリケアの考え方を実践していた医師のシドニーとエミリー・カークのもとで研修を受けた。^[7]このシステムには、医療は地域の人々の身体的な病気だけでなく、貧困など健康に影響を与える構造的な問題にも対処できるという概念が含まれていた。フォレラにいた間、乳児死亡率、栄養失調、感染症など多くの健康指標が大幅に減少しました。ガイガーは、ピット式トイレ、菜園、食糧プログラムに参加し、完成を見届けました。^[2] PCHCで彼が見つけたこの医療モデルは、後に1960年代にミシシッピ州でコミュニティヘルスセンターを設立するきっかけとなりました。この経験が、国際保健の仕事への関心を刺激しました。^[2]ガイガーは1958年にケースウェスタン大学で医学博士号を取得しました。^{[8] [9]}

ガイガーはその後ハーバード大学で内科の研修を受け、1958年から1964年までボストン市立病院に勤務した。 ^{[8] [9]}この間、ハーバード公衆衛生大学院で疫学の修士号を取得し、ハーバード大学社会科学・医学研究研修プログラムのフェローでもあった。^[8]

1961年、ガイガーは社会的責任を求める医師会（PSR）の共同設立者となった。同会は、政府が核戦争による破壊の規模を過小評価していると主張した。^[2]ガイガーは同会の公開プレゼンテーションで「爆撃演習」を実施し、1メガトンの核爆弾が会議開催都市にもたらす壊滅的な被害を詳細に説明した。 ^[2]彼は、核戦争による医療被害を推定した最初の論文の1つを共同執筆し、キューバ危機のわずか数か月前の1962年5月にニューイングランド医学ジャーナルに発表した。^{[2]ボストンをケーススタディとして取り上げ、核攻撃により数百万人が死亡または負傷し、（当初）生き残った人々を治療するために残された病院の収容能力を大幅に上回ると予測した。同論文では、医師は}予防医学の一環として「熱核戦争の防止」を考慮しなければならないと主張した。^[2] 1985年、PSRは軍縮への貢献によりノーベル平和賞を受賞した。 ^[10]

1964年、ガイガーはフリーダムサマーに参加し、医療委員会と呼ばれる医療従事者のグループの現場コーディネーターを務めました。 ^{[4]このグループはミシシッピ州に行き、}投票権運動に参加した公民権活動家をケアしました。^{[10] 1965年には、}マーティン・ルーサー・キング・ジュニアとともに、セルマからモンゴメリーへの行進の参加者の医療を組織しました。^[10]アメリカ南部で活動する中で、ガイガーは、多くのアフリカ系アメリカ人が、アパルトヘイト時代の南アフリカで見た極度の貧困と驚くほど似た状況で暮らしていることに気づき、自分が解決したいと考えていた海外の健康格差が、はるかに身近な場所にも存在していることに気づきました。^[4]リンドン・B・ジョンソン大統領の経済機会局（貧困との戦いの一部）とタフツ大学からの助成金のおかげで、ガイガーと他の二人の医師、ジョン・ハッチとギブソン伯爵は、ミシシッピ州マウンド・バイユーに診療所を設立する機会を得た。彼らはガイガーが南アフリカで見た診療所をモデルにしており、病気の患者を治療するだけでなく、助成金を使って井戸や便所を掘り、図書館を設立し、その他さまざまな社会的、教育的、経済的サービスを提供した。^[2]ここでガイガーは薬局予算から支払われた物議を醸す食品の処方箋を書き、州知事の不興を買った。^[4]ガイガーはこう返答した。

「ええ、そうですね、私が最後に医学の教科書を見たとき、栄養失調の具体的な治療法は食事だと書いてありました。」

デルタヘルスセンターと呼ばれるマウンドバイユークリニックと、ボストンのコロンビアポイントにある同様のセンターは、コミュニティヘルスセンターを通じた全国的なケアモデルとなり、クリニックのネットワークに成長しました。^[11] 2020年現在、このネットワークは9000を超える場所で1,300を超えるクリニックを網羅し、約2,800万人の低所得患者にサービスを提供しています。^[2]

1968年から1971年まで、ガイガーはタフツ大学医学部の地域医療学科長を務め、1972年から1973年までハーバード大学医学部の医学客員教授を務めた。^[8]その後5年間、ニューヨーク州立大学ストーニーブルック校医学部の地域医療学科長を務め、^[8] 1978年にニューヨーク市立大学医学部の地域医療教授に就任した。^[2] 1978年から1996年に名誉教授に就任するまで、ガイガーは地域保健社会医学科（CHASM）の初代学科長を務めた。^[10]その間、ガイガーはアーサー・C・ローガン地域医療教授にも昇進した。^[12]

1986年、ガイガーは人権のための医師団（PHR）の共同設立者（後に会長）となり、同団体は地雷禁止への貢献により1997年にノーベル平和賞を共同受賞した。^[13]この団体は人権侵害の調査に医療技術を適用し、人権侵害の被害者に医療および人道的支援を提供した。^[13]ガイガーはPHR、国連、アメリカ科学振興協会の人権ミッションに旧ユーゴスラビア、イラクとクルディスタン、ヨルダン川西岸とガザ地区、南アフリカで参加した。^{[12] [14]}

彼は南アフリカ保健委員会の共同設立者兼会長でもあり、また人権医療委員会の共同設立者兼国家プログラムコーディネーターでもあった。^[12]

1973年、ガイガーは「アメリカ国民の健康の改善における並外れた功績」により、アメリカ公衆衛生協会の第一回優秀賞を受賞した。 ^[5] 1982年には、ニューヨーク公衆衛生協会から世界公衆衛生功労賞を受賞した。^[5]

1993年、ガイガーは米国科学アカデミー医学研究所（IOM）に選出された。^[5] 1998年、彼はIOMの最高の栄誉である「少数民族の健康への顕著な貢献」に対してリーンハート賞を受賞した。^[12] 1998年には、公衆衛生における顕著な貢献に対してアメリカ公衆衛生協会のセジウィック記念メダルも受賞した。^[8]彼はまた、キャリアを通じて健康と人権の相互関係を実証した基礎研究に対して、公衆衛生の最高の栄誉であるフランク・A・カルデローネ賞^[15]を2014年に受賞した。^[16]

ガイガー氏の医療における差別に関する画期的な研究を評価し、黒人、ヒスパニック、アジア系アメリカ人議員連盟は、若手マイノリティの学者を支援するために、健康格差に関するH・ジャック・ガイガー議会フェローシップを設立した。^{[4] [17]}

ガイガーは2000年にケース・ウェスタン大学から名誉学位を授与された^[4]ほか、ニューヨーク州立大学から名誉理学博士号を授与され^た[18]。

1951年、ガイガーは医療管理者のメアリー・バトルと結婚したが、1968年に離婚した。^[2] 1982年、コロンビア大学の神経科学および疫学の教授であるニコール・シュプフと結婚した。^{[2] [19]}

彼は2020年12月28日に95歳でニューヨーク市ブルックリンの自宅で亡くなった。[ ^{10 ]}

• Sidel, VW; Geiger, HJ; Lown, B. (1962年5月31日). 「熱核戦争の医学的影響: II. 攻撃後の期間における医師の役割」.ニューイングランド医学ジャーナル. 266 : 1137–1145. doi :10.1056/NEJM196205312662205. ISSN  0028-4793. PMID  13912536. 2020年12月31日閲覧。
• ガイガー、HJ (1996)。「社会医学の人生」。EL Bassuk (編)。「医師活動家: 社会変革のために闘う医師」。ニューヨーク: Plenum Press。
• ガイガー、H. ジャック (2002 年 11 月) 。「コミュニティ指向のプライマリケア:コミュニティ開発への道」。アメリカ公衆衛生ジャーナル。92 (11): 1713–16。doi  : 10.2105 /ajph.92.11.1713。ISSN 0090-0036。PMC  3221474。PMID 12406790。 

• 共通の基盤 – マウンドバイユーのデルタヘルスセンターでの NIH 展示
• アゲインスト・ザ・オッズ – インタビュー
• 議会図書館によるジョン・ディットマー氏への口述歴史インタビュー、2013年
• 「『医療は政治的に正しいのか?』のトランスクリプト」。シンクタンク– pbs.org 経由。
• ディットマー、ジョン（2009年7月1日）。『良き医師たち：医療人権委員会と医療における社会正義のための闘い』ブルームズベリー出版USA。63ページ。ISBN 9781596915671– インターネットアーカイブ経由。