フラッシュバック（心理学）

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フラッシュバック、または不随意の反復記憶は、個人が過去の経験または過去の経験の要素を突然、通常は強力に再体験する心理 現象です。これらの経験は、恐ろしい、幸せな、悲しい、興奮する、または他の多くの感情である可能性があります。^[1]この用語は、特に記憶が不随意に思い出される場合、特にそれが非常に強烈で、人が経験を「追体験」し、それを過去の経験の記憶として完全に認識できず、「リアルタイム」で起こっていることではない場合に使用されます。^[2]

フラッシュバックとは、「意識的に、計画的に記憶を探したり取り戻そうとする努力をすることなく、意識の中に浮かび上がってくる個人的な経験」のことである。 ^[3]これらの経験は、時折、目の前の状況とほとんど、あるいは全く関係がない。心的外傷後ストレス障害（PTSD）に苦しむ人々にとって、フラッシュバックは日常生活を著しく混乱させる可能性がある。^[3]

記憶は、互いに独立して機能する自発的（意識的）プロセスと非自発的（無意識的）プロセスに分けられます。 ^{[1]記憶に関する理論と研究は、}意味のない音節の研究を始めたヘルマン・エビングハウスにまで遡ります。^{[1]エビングハウスは、}感覚記憶、短期記憶、長期記憶の3つの異なる記憶クラスに分類しました。^[4]

• 感覚記憶は特定の媒体内での情報の短期的な保存から構成されます（視界内で線香花火を振った後に見える線は感覚記憶によって作成されます）。 ^[4]
• 短期記憶は、現在進行中のタスクを完了するために使用されている情報で構成されています。^[4]
• 長期記憶は、長期間にわたって記憶を保存するために使われるシステムです。これにより、2日前の正午に何が起こったか、昨夜誰が電話してきたかなどを思い出すことができます。^[2]

ミラー（1962-1974）^[明確化]は、不随意記憶のような脆弱なものを研究すべきではないと宣言した。^[1]これは従われたようで、認知心理学の分野ではフラッシュバックに関する研究はほとんど行われていない。^[1]しかし、フラッシュバックは臨床分野で研究されており、PTSDを含む多くの障害の症状として特定されている。^[1]

不随意の反復記憶は捉えにくい性質のため、フラッシュバックの主観的経験についてはほとんどわかっていません。しかし、理論家たちは、この現象は、特定の出来事の記憶が最初に記憶にエンコード（または入力）される方法、記憶が整理される方法、および個人が後でその出来事を思い出す方法に一部起因することに同意しています。^{[5]全体として、フラッシュバック現象を説明しようとする理論は、2 つの観点のいずれかに分類できます。「特別なメカニズム」の観点は、不随意の記憶は}トラウマ的な出来事によるものであり、これらの出来事の記憶は特別な記憶メカニズムに起因するという点で臨床志向です。一方、「基本的なメカニズム」の観点は、記憶研究に基づいている点で、より実験志向です。^[6] この観点は、トラウマ的な記憶は、他のすべての日常の記憶と同じパラメータに縛られているとしています。両方の観点は、不随意の反復記憶は通常は発生しないまれな出来事から生じるという点で一致しています。

これらのまれな出来事は、通常の期待に反するため、個人から強い感情的反応を引き起こします。^[7]特殊メカニズムの見解によると、出来事は断片的な自発的な記憶へのエンコードにつながり、そのため、その後の記憶の意識的な検索がはるかに困難になります。その一方で、不随意な反復記憶はより利用しやすくなる可能性があり、これらは外部の手がかりによって引き起こされる可能性が高くなります。これとは対照的に、基本メカニズムの見解では、トラウマ的な出来事は記憶への出来事のエンコードを強化し、まとまったものにし、これにより、自発的および不随意の記憶の両方がその後の想起により利用しやすくなるとされています。^[8]

現在議論になっているのは、不随意記憶を構成する定義基準の性質である。最近まで、研究者は、不随意記憶は、個人が特定の時間と場所で経験したトラウマ的な出来事の結果であり、不随意回想エピソード中にその出来事の時間的および空間的特徴をすべて失うと信じていた。言い換えれば、フラッシュバックに苦しむ人々は時間と場所の感覚をすべて失い、記憶を思い出すだけでなく、その出来事を再体験しているように感じる。^[5]これは、不随意記憶が自発的記憶とは異なる記憶メカニズムに基づいているという点で、特殊メカニズムの観点と一致している。さらに、エンコード時に経験した最初の感情もフラッシュバックエピソード中に再体験され、記憶がトラウマ的な出来事である場合に特に苦痛となる可能性がある。個人が経験するフラッシュバックの性質は、侵入するたびに同一の形式を保持するという点で静的であることも実証されている。^[9] これは、侵入記憶に保持されている情報と直接矛盾する新しい情報を個人が学習した場合でも発生します。^[10]

さらに調査を進めると、不随意記憶は通常、トラウマ的な出来事の始まりを示す刺激、または出来事が起こった当時のトラウマと密接に関連しているという理由だけで個人にとって強い感情的意味を持つ刺激に由来することがわかった。^[11]これらの刺激は警告信号となり、再び遭遇するとフラッシュバックを引き起こす。これは警告信号仮説と呼ばれている。たとえば、芝生の上で黒点を見ているときにフラッシュバックを経験する人がいる。これは、その黒点を、自動車事故に巻き込まれる前に見た車のヘッドライトと関連付けているために起こる。エーラーズとクラークによると、トラウマ的な記憶は、誤った符号化によって個人が文脈情報や、日常の記憶に通常関連付けられる時間や場所の情報を考慮に入れることができず、フラッシュバックを引き起こしやすいという。^{[10]これらの人は、トラウマ的な出来事と関連付けた刺激に}敏感になり、刺激を取り巻く状況が無関係であっても、フラッシュバックの引き金として機能します。これらの引き金は、トラウマ的な経験の期間中は適応反応を引き起こす可能性がありますが、危険が存在しない可能性のある状況に対して同じ方法で反応し続けると、すぐに不適応になります。 ^[5]

特殊メカニズムの観点では、これらのトリガーがトラウマ的な出来事の断片的な記憶を活性化し、保護的な認知メカニズムが元の記憶の想起を抑制する機能を果たすことを示唆することで、この考えをさらに補強している。^[7] 二重表現理論は、自発的記憶と非自発的記憶を説明する2つの別々のメカニズムを示唆することで、この考えを強化している。最初のメカニズムは言語的アクセス可能な記憶システムと呼ばれ、後者は状況的アクセス可能な記憶システムと呼ばれている。^[12]

これとは対照的に、基本メカニズムの観点に属する理論では、自発的記憶と非自発的記憶を説明する別々のメカニズムは存在しないとしている。ストレスの多い出来事の記憶の想起は、自発的想起と非自発的想起では違いがない。その代わり、想起の種類ごとに異なるのは想起メカニズムである。非自発的想起では、外部トリガーが記憶の活性化を制御不能に広げるが、自発的想起では、この活性化は厳密に制御され、目標指向的である。^[7]

さらに、ネガティブな出来事を無意識に思い出すという基本的なメカニズムは、ポジティブな出来事の記憶とも関連しています。フラッシュバックに苦しむ人のうち、約 5 パーセントがポジティブな非トラウマ性のフラッシュバックを経験していることが研究でわかっています。彼らはネガティブなフラッシュバックやトラウマ性のフラッシュバックを経験した人と同じ強度レベルを経験し、同じ検索メカニズムを持っています。これには、不随意の記憶に関連する鮮明さと感情が含まれます。唯一の違いは、呼び起こされる感情がポジティブなものかネガティブなものかということです。^[13]

記憶は、一般的に感覚的、短期的、長期的プロセスに分けられます。^[14]見たものや、強烈な侵入的記憶に関連するその他の感覚的詳細は、フラッシュバックを引き起こす可能性があります。^[15]これらの感覚体験は、フラッシュバックイベントの直前に発生します。これらは、イベントが不随意の記憶として現れるための条件付け刺激として機能します。プライマーの存在は、フラッシュバックの出現の可能性を高めます。感覚記憶がこれを引き起こす可能性があるのと同じように、それは記憶とプライマーの間のつながりを消去するのにも役立ちます。カウンターコンディショニングと、感覚キューに関連するイベントの記憶の書き換えは、記憶をプライマーから切り離すのに役立つ可能性があります。^[16]

破壊的な記憶が短期記憶の欠陥を引き起こす可能性があるという疑惑は数多くある。フラッシュバックに苦しむ人々の場合、作業記憶に関係する海馬が損傷しており、作業記憶も影響を受けている可能性があるという説を裏付けている。この説を検証するために多くの研究が行われ、すべての結果から、侵入的記憶は短期記憶や作業記憶に影響を与えないと結論付けられた。^[17]

3 種類の記憶プロセスのうち、長期記憶は最も多くの記憶ストレージを含み、ほとんどの認知プロセスに関与しています。Rasmuseen と Berntsen によると、「長期記憶プロセスは自発的思考の中核を形成する可能性があります」(2009)。^[18]したがって、フラッシュバックに最も関連する記憶プロセスは長期記憶です。さらに、Rasmuseen と Berntsen による 2009 年のその他の研究では、長期記憶は、アクセス可能性に関連する近時効果、覚醒、リハーサルなどの外部要因の影響を受けやすいことが示されています。 ^[18]自発的記憶と比較して、不随意記憶は検索時間が短く、認知努力がほとんどありません。最後に、不随意記憶は、高次の認知モニタリングや実行制御処理に依存しない自動処理によって発生します。通常、自発的記憶は文脈情報に関連付けられ、時間と場所の対応が可能になります。これはフラッシュバックには当てはまりません。ブリューイン、ラニウスらによると、フラッシュバックは文脈情報から切り離されており、その結果、時間と場所からも切り離されている（2009）。^[19]

エピソード記憶は長期記憶の一種で、不随意記憶は強烈な自伝的記憶から構成されます。これは宣言的記憶の一種で、記憶が個人的であればあるほど記憶されやすいという同じ考えに従います。破壊的記憶はほとんどの場合、馴染みのある刺激と関連しており、その刺激は統合と再統合のプロセスを通じて急速に強くなります。大きな違いは、侵入的思考は忘れにくいことです。^[20]ほとんどの心の物語は、記憶に関連する何らかの感情のレベルがさまざまである傾向があります。フラッシュバックの場合、それに関連する感情のほとんどは否定的ですが、肯定的な場合もあります。これらの感情は強烈で、記憶をより鮮明にします。侵入的記憶に関連する感情の強さを減らすと、記憶はより穏やかなエピソード記憶に減少する可能性があります。^[21]

フラッシュバックの神経学的基盤にはいくつかの脳領域が関与していると考えられています。不随意記憶に関しては、内側側頭葉、楔前部、後帯状回、前頭前野が最も典型的に言及されています。^[18]

内側側頭葉は一般的に記憶と関連している。より具体的には、この葉はエピソード記憶や陳述記憶と関連しており、脳のこれらの領域が損傷すると陳述記憶システムが混乱することを意味する。^{[22]内側側頭}葉にある海馬 も記憶プロセスと深く関連している。海馬には記憶の固定化の側面を含む多くの機能がある。^[14] 脳画像研究では、フラッシュバックが記憶の想起と関連する領域を活性化することが示されている。^[18]上頭頂葉にある楔前部と後帯状回も記憶の想起に関係している。さらに、研究では前頭前野の領域の活動が記憶の想起に関与していることが示されている。^[18]

このように、内側側頭葉、楔前部、上頭頂葉、後帯状回は、記憶の想起における役割に応じて、フラッシュバックに関与していると考えられている。^[23]

現在までにフラッシュバックの具体的な原因は確認されていない。いくつかの研究では様々な要因が示唆されている。精神科医は側頭葉発作も何らかの関連があるかもしれないと示唆している。^[14]

逆に、フラッシュバックの原因として否定されてきた考え方もいくつかある。Tymら（2009年）は、このリストには薬物やその他の物質、シャルル・ボネ症候群、遅延性回盲、幻覚、解離現象、離人症症候群が含まれると示唆している。^[24]

第二次世界大戦 の捕虜におけるトラウマ的記憶の持続に関する研究^[25]では、アンケート調査を実施して、捕虜に起こるフラッシュバックの程度と重症度を調査している。この研究では、重度のトラウマ的自伝的記憶の持続は最長65年続く可能性があると結論づけている。最近まで、フラッシュバックの研究は、PTSDに苦しむ人など、すでにフラッシュバックを経験している参加者に限定されており、研究者は実験研究ではなく観察/探索研究に限定されていた。^[25]

不随意記憶の内部構造に関する理論に基づいた治療法もある。この治療法では、侵入記憶の内容を変え、再構築して、それに関連する否定的な意味合いを消去する。患者は日常生活を送り、混乱を招く記憶に集中しないように促され、フラッシュバックを引き起こす可能性のある刺激を認識するように指導される。フラッシュバックに関連する出来事は、ほとんどがまだ心の中に残っているが、意味と認識の仕方が変わる。エーラーズによると、この方法はトラウマを患った患者に高い成功率をもたらすという。^[16]

神経画像技術はフラッシュバックの調査に応用されている。研究者らはこれらの技術を用いて、フラッシュバックに悩む人と悩まない人の脳の構造的・機能的差異を発見しようとしている。神経画像には、コンピューター断層撮影、陽電子放出断層撮影、磁気共鳴画像（機能的を含む）、脳磁図法など、一連の技術が含まれる。フラッシュバックを調査する神経画像研究は、研究の基礎として使用される最新の心理学理論に基づいている。一貫して調査されている理論の 1 つは、明示的記憶と暗黙的記憶の違いである。この違いは、記憶が後でどのように思い出されるか、つまり意識的（自発的）か無意識的（不本意）かを決定する。^[26]

これらの方法は主に減算的推論に依存しており、被験者はまず自発的に記憶を思い出し、その後不随意な手段で再びその記憶を思い出す。被験者の不随意記憶（またはフラッシュバック）は、PTSDに苦しむ人々のフラッシュバックを引き起こすように設計された感情的な台本を被験者に読み上げることで引き出される。研究者は、これらの各状態の間に活動する脳の領域を記録し、その活動を減算する。残ったものが、状態間の神経学的差異の根底にあると想定される。^[26]

フラッシュバックを経験するPTSD患者を観察する画像研究では、中後頭葉、一次運動野、補足運動野を含む背側皮質の領域の活性化が上昇していることが確認されている。^[27]背側皮質は感覚処理に関与しているため、これらの活性化がフラッシュバックに関連する鮮明な視覚体験の根底にある可能性がある。この研究ではまた、他者中心関係の処理に関与する下側頭皮質や海馬傍回などの領域の活性化が低下していることも判明した。^[27]これらの非活性化は、フラッシュバック体験中に現実から 解離しているという感覚に寄与している可能性がある。

フラッシュバックは、PTSD、急性ストレス障害、強迫性障害（OCD）の症状や診断基準の特徴であるため、精神疾患と関連付けられることが多い。 ^{[2]フラッシュバックは、}双極性障害、うつ病、ホームシック、臨死体験、てんかん発作、薬物乱用を患っている人にも観察されている。^[26]

一部の研究者は、ある種の薬物の使用がフラッシュバックを引き起こす可能性があると示唆している。^{[28] [29]} LSD 使用者は「アシッド フラッシュバック」を報告することがある。特定の薬物がフラッシュバックに与える影響には、さまざまな要因が関係している可能性がある。たとえば、PTSD 患者の悪夢の治療にナビロンを使用する研究によると、合成カンナビノイドを使用すると日中のフラッシュバックが軽減されるケースがあることが判明した。 ^[30]しかし、別の研究では、以前にカンナビノイド (非合成) にさらされた被験者は、脂肪細胞に蓄積された THC が脂肪分解によって血流に戻ると、カンナビノイドの「フラッシュバック」を経験する可能性があることが判明した。^[31]

この心理現象は映画やテレビで頻繁に描かれてきました。フラッシュバックに関するメディアの最も正確な描写のいくつかは、戦時中のものと、戦争のトラウマやストレスによって引き起こされるPTSDとフラッシュバックとの関連に関するものでした。^[1]この現象の最も初期の描写の1つは、1945年の映画「ミルドレッド・ピアース」です。^[32]

• 幻覚剤持続性知覚障害

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