猫の感染性腹膜炎

猫の感染性腹膜炎
炎症反応を示すFIP感染腎臓
専門	感染症
症状	初期段階：風邪のような症状。 その後：運動失調、筋力低下、嚥下障害。 末期：息切れ、尿失禁、麻痺。
通常の発症	ウイルスに感染してから症状が現れるまでに最大1年かかることがある
間隔	特に子猫の場合、診断後の平均余命は1か月以下
原因	ネココロナウイルスの変異
処理	英国、オーストラリア、オランダ：GS-441524（錠剤として経口投与）とその親薬レムデシビル（静脈内または皮下注射で投与）[1] [2] [3] [4]
予後	通常、治療しないと致命的ですが、GS-441524 による治療では、治療を受けた猫の 80% 以上が完全に回復します。
頻度	一般

猫伝染性腹膜炎（FIP ）は、猫コロナウイルス（FCoV）の感染に対する猫の一般的な異常な免疫反応である。^[5]

FCoV は消化管のウイルスです。感染のほとんどは無症状か、特に子猫の場合は下痢を引き起こします。これは、母親から受け継いだ抗体が生後 5 ～ 7 週で弱まるためです。このウイルスは猫腸コロナウイルス (FECV) の変異です。腸からウイルスはごく短期間全身感染期を経て^[6] 、腸に戻り、糞便中に排出されます。

FIPの病因は複雑です。FIPVは突然変異によって単球（白血球の一種）に侵入したり、よりうまく複製したりすることで発生するというのが一般的な見解です。しかし、病気の形態（湿性または乾性）、結果（死亡または耐性）、宿主の感受性に影響を与える要因など、病気に影響を与えるウイルスと宿主の相互作用の多くの側面は不明のままです。^[7]

FIP自体が猫から猫へ伝染するという証拠はないが、稀にFIPの小規模な発生を説明できるかもしれない。^[8]しかし、FCovウイルスは猫から猫へ伝染する。

FIPに感染した猫59匹を対象とした研究では、FCoVとは異なり、FIPに感染した猫の糞便は口鼻経由で実験室の猫に感染しないことが判明しました。^[9] FCoVは、屋内で多数の猫が一緒に飼育されている場所（繁殖猫舎、動物保護施設など）でよく見られます。ウイルスは糞便中に排出され、猫はウイルスを摂取または吸入することで感染します。通常は猫用トイレトレーを共有したり、汚染された猫砂スコップやブラシを使用して、感染した微細な猫砂粒子を感染していない子猫や猫に感染させたりすることで感染します。^[10] FCoVはさまざまな体液を介して感染することもあります。このウイルスは、猫同士の直接接触によって簡単に広がります。最も一般的な感染経路は唾液を介してで、複数の猫を飼っている家庭のほとんどが食器や水皿を共有しています。^[11]もう一つの主な感染経路は、毛づくろいや喧嘩です。感染した猫が健康な猫を毛づくろいすると、汚染された唾液が毛に残ります。その後、健康な猫が毛づくろいをする際に、汚染された唾液を摂取し感染します。^[12]

FIP には、滲出型（湿性）と非滲出型（乾性）の 2 つの主な形態があります。どちらの形態も致命的ですが、滲出型の方が一般的（全症例の 60～70%）であり、非滲出型よりも進行が速いです。^{[引用が必要]}

滲出型FIPの特徴的な臨床症状は、腹部 または胸部内の体液の蓄積であり、呼吸困難を引き起こす可能性があります。その他の症状には、食欲不振、発熱、体重減少、黄疸、下痢などがあります。^[要出典]

乾性 FIP では、食欲不振、発熱、黄疸、下痢、体重減少などの症状も見られますが、体液の蓄積は見られません。通常、乾性 FIP に罹患した猫は、眼や神経の症状を示します。たとえば、猫は立ち上がったり歩いたりするのが困難になり、時間が経つにつれて機能麻痺に陥ることがあります。視力喪失もこの病気の別の可能性のある結果です。^[要出典]

近年、滲出型FIPの診断はより容易になりました。滲出液（体から排出される液体）のサンプル中のウイルスRNAの検出は、逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）などによって行われ、滲出型FIPの診断となります。^{[13] [14] [15]}ただし、そのためにはサンプルを外部の獣医研究所に送る必要があります。獣医病院には、数分以内に滲出型FIPの診断を除外できる検査がいくつかあります。

1. 滲出液中の総タンパク質を測定します。35 g/L 未満の場合、FIP の可能性は極めて低いです。
2. 滲出液中のアルブミンとグロブリンの比率を測定します。0.8を超える場合、FIPは除外されます。0.4未満の場合は、FIPの可能性がありますが、確定診断ではありません。^[16]
3. 滲出液中の細胞を検査します。細胞が主にリンパ球（白血球の一種）である場合、FIP は診断から除外されます。

非滲出性FIPは臨床症状がより曖昧で多様であるため、滲出性FIPよりも診断が難しく、鑑別診断のリストがはるかに長くなります。以下の基準を満たす場合は、非滲出性FIPの診断を考慮する必要があります。^[16]

1. 履歴: 猫は若く (2 歳未満)、純血種です。FIP の症例の 70% 以上は純血種の子猫に発生します。^{[引用が必要]}
2. 履歴：猫は最近の去勢手術やワクチン接種などのストレスを経験した^[17]
3. 履歴: 猫は、繁殖または保護猫舎で発生した、または最近純血種の子猫または猫を家庭に導入したなど、FCoV に感染する機会がありました。
4. 臨床症状：猫が食欲不振になったり、普段より食べる量が減ったり、体重が減ったり、増えなかったり、原因不明の発熱があったり、眼内症状があったり、黄疸が出たりします。^[18]
5. 生化学：高ガンマグロブリン血症、肝酵素の上昇がないのにビリルビンが上昇。
6. 血液学：リンパ球減少症、非再生性（通常は軽度）貧血。
7. 血清学: 猫は FCoV に対する抗体価が高い: 繁殖猫や保護猫の飼育場では FCoV の蔓延率が高いため、このパラメーターは注意して使用する必要があります。

猫が血清陰性であれば、抗体検査の感度が優れている限り、非滲出性FIPは診断から除外することができます。市販されているさまざまな社内FCoV抗体検査を比較した研究^[19]では、 FCoV Immunocomb（Biogal）は100％の感度でした。Speed F-Corona迅速免疫クロマトグラフィー（RIM）検査（Virbac）は92.4％の感度、FASTest猫感染性腹膜炎（MegaCor Diagnostik）RIM検査は84.6％の感度でした。

FIP は免疫介在性疾患であるため、治療はウイルス自体に対する直接的な作用と免疫反応の調節という 2 つのカテゴリに分類されます。

抗ウイルス薬（狭義の意味）は、FIP ウイルスの酵素やその他の生物学的プロセスを妨害することによって作用します。

GS-441524と呼ばれる実験薬が31匹の猫のフィールド実験に使用されました。25日後、5匹の猫が死亡し、8匹は治癒した後に再発し、18匹はその後再発することなく治癒しました。再発した8匹は再度治療を受け、一部はより高い用量で治療されました。この8匹のうち1匹が死亡し、7匹が治癒したため、31匹のうち25匹の猫が最終的にFIPから治癒したことになります。この薬はまだ（2024年現在）米国で市販されていませんが、FDAは特定の条件下での使用を許可しています。^[20]この研究は非常に有望であると考えられており、FIPの治療薬の市販化につながる可能性があります。^[21]

いくつかの国では、経口GS-441524錠（およびその注射用プロドラッグであるレムデシビル）が、猫のFIPの治療薬として獣医師に合法的に利用可能になりました。例えば、オーストラリア^[22] 、オランダ^{[23] [a]}、英国（2021年8月以降）^[22]などです。自然感染した猫では、GS-441524による治療で80％を超える回復率が、いくつかの研究や、この薬が合法化されている国の治療プログラムで観察されています。^{[22] [25] [26] [27]}

GC376と呼ばれる実験的な抗ウイルス薬が20匹の猫のフィールド試験で使用されました。7匹の猫は寛解し、13匹の猫は最初は反応しましたが再発したため安楽死させられました。この薬はまだ（2017年現在）市販されていません。^[28]

島国キプロスで致死率の高いFCoV-23の流行に直面し、政府は2023年8月8日、ネココロナウイルス危機をより費用対効果の高い方法で解決しようと、国家のCOVID-19備蓄から抗COVIDモルヌピラビル錠剤8万錠を放出した。 ^[29]

免疫刺激薬は、ウイルスに対して免疫系をより活発にする薬です。FIPの治療に用いられるこのクラスの最も一般的な薬は、組み換えネコインターフェロンオメガ（Virbagen Omega、Virbac）またはヒト インターフェロンアルファ-2bです。ヒトバージョンは外来抗原として免疫系に標的とされるため、ネコバージョンのネコインターフェロンの方が効果的です。^[30]

実験的なポリプレニル 免疫刺激剤（PI）はサス＆サス社によって製造され、アル・レジャンドル博士によって試験され、FIPと診断されこの薬で治療された3匹の猫が1年以上生存したと報告されました。^[31]その後、PIで治療された非滲出性FIPの猫60匹を対象とした現地調査では、52匹（87%）が200日以内に死亡しましたが、8匹の猫はPI治療開始から200日以上生存し、そのうち4匹は300日以上生存しました。^[32]

FIPに対しては抗炎症薬の使用が推奨される。^[33]

免疫抑制薬は免疫系を弱め、炎症を軽減するのに役立ちます。FIPでよく使用される免疫抑制薬は、コルチコステロイドであるプレドニゾロンです。プレドニゾロンが他の抗炎症薬よりも優れていることを示すプラセボ対照試験はありません。^[33]

FIPVに対する効果的なワクチンは存在しない。FIPVタンパク質をコードするプラスミドを用いたDNAワクチン接種では免疫を獲得できなかった。^{[34]むしろ、FIPV}スパイクタンパク質に対する抗体が病気を悪化させること が観察された。

2018年の映画「エアリス」は、ポール・カストロ・ジュニアとアリ・ミラー監督、フランク・ディール、アラベラ・オズ、ベッツィ・アイデム主演で、ペットショップで購入されたFIPを患った子猫と飼い主の12日間を描いた作品です。^{[35] [36]}この映画は、2018年のガーデンステート映画祭で短編映画部門賞を受賞し、 ^{[37] 2018年の}ホノルル映画賞でゴールド・カフナ賞を受賞しました。^[38]

• ネコ白血病ウイルス
• 猫のワクチン接種

• コーネル大学猫健康センターの FIP 情報パンフレット
• カリフォルニア大学デービス校コンパニオンアニマルヘルスセンター
• FIP (Felipedia.org)