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| 線維束性収縮 | |
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| その他の名前 | 筋肉のけいれん |
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| 若い成人男性の上まぶたの不随意なけいれんを示すアニメーション画像 | |
| 発音 |
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| 専門 | 神経学 |
筋線維束性収縮、または筋肉のけいれんは、細い筋繊維が関与する自発的で不随意な筋肉の収縮と弛緩です。 [1]筋線維束性収縮は一般的であり、70%もの人が経験しています。[1]良性の場合もありますが、より深刻な状態に関連する場合もあります。[1]原因や病理が特定されない場合、良性の筋線維束性収縮症候群 と診断されます。[1]
診断
筋線維束性収縮を検出する最も効果的な方法は、表面筋電図（EMG）であると考えられます。表面筋電図は、筋萎縮性側索硬化症患者の筋線維束性収縮の検出において、針筋電図や臨床観察よりも感度が高いです。[2]
筋電図検査（EMG）により、より深い部位の収縮を検出できますが、これは体のどの骨格筋でも起こり得ます。筋線維束性収縮は、下位運動ニューロンの自発的な脱分極の結果として発生し、単一の運動単位内のすべての骨格筋線維の同期収縮につながります。正常な自発的脱分極の例としては、心臓の鼓動を引き起こす心筋の持続的な収縮が挙げられます。通常、関与する筋肉を意図的に動かすと、筋線維束性収縮は直ちに止まりますが、筋肉が再び休息状態になると再び起こることがあります。
チックは筋線維束性収縮とも区別する必要があります。例えば、上まぶたや下まぶたの小さなけいれんは、筋肉全体が関与しているのではなく、むしろいくつかの筋繊維束の抑制できないけいれんであるため、チックではありません。[3]
原因
筋線維束性収縮にはさまざまな原因があり、そのほとんどは良性ですが、運動ニューロンの疾患が原因となることもあります。筋線維束性収縮は健康な人の最大70％に見られますが[1]、ほとんどの人にとっては非常にまれです。場合によっては、筋線維束性収縮の存在が煩わしく、生活の質を妨げることがあります。神経学的検査が正常で、EMG検査で追加の病理が示されない場合は、通常、良性筋線維束性収縮症候群と診断 されます。 [4]
リスク要因
良性線維性筋収縮の危険因子は、年齢、ストレス、疲労、激しい運動である。[1]線維性筋収縮は、不安、カフェインやアルコール、甲状腺疾患によって引き起こされることがある。 [5]
その他の要因としては、抗コリン薬の長期使用が挙げられます。 [要出典]特に、抗ヒスタミン薬や鎮静剤として使用されるジフェンヒドラミン（商品名：ベナドリル、ジメドロール、ダイダロン、ナイトール）などのエタノールアミンや、吐き気や乗り物酔い用のジメンヒドリナート（商品名：ドラマミン、ドリミネート、グラボル、グラバミン、ヴォメックス、ベルティロサン）などがあります。良性線維束性収縮症候群（BFS）の患者は、このような薬を服用して間もなく感覚異常（特にしびれ）を経験することがあります。薬の効果がなくなると、線維束性収縮の発作が始まります。
刺激薬は直接的に筋線維束性収縮を引き起こす可能性があります。これらには、カフェイン、プソイドエフェドリン（スーダフェッド）、アンフェタミン、喘息の 気管支拡張薬 サルブタモール（ブランド名プロバンテイル、コンビベント、ベントリン）が含まれます。注意欠陥障害（ADHD）の治療に使用される薬にも刺激薬が含まれていることが多く、良性の筋線維束性収縮の一般的な原因です。喘息やADHDは筋線維束性収縮自体よりもはるかに深刻なため、患者は医師または薬剤師に相談した後、この副作用を我慢しなければならない場合があります。
脱分極性神経筋遮断薬 スクシニルコリンは筋線維束性収縮を引き起こします。これは薬剤投与の通常の副作用であり、スクシニルコリン投与前に非脱分極性神経筋遮断薬を少量投与することで予防できます。投与量は非脱分極性 NMB の誘導用量の 10% 程度が一般的です。
カフェインなどの薬物が筋線維束性収縮を引き起こすとしても、それが唯一の原因であるとは限りません。たとえば、マグネシウムのごくわずかな欠乏（下記参照）だけでは筋線維束性収縮を起こすのに十分ではないかもしれませんが、カフェインと組み合わせると、2 つの要因が組み合わさって筋線維束性収縮を引き起こすのに十分な場合があります。
処理
ALS患者の筋線維束性収縮に対する実証された治療法はありません。ALS患者の場合、筋線維束性収縮の頻度はALSの持続期間とは関連がなく、四肢の筋力低下や萎縮の程度とは無関係です。筋線維束性収縮の頻度のみに基づいてALSの疾患期間を予測することはできません。[2]
疫学
筋線維束性収縮は男性に多く見られ、研究サンプルには臨床医が多く含まれています。[1]
参照
参考文献
- ^ abcdefg Blackman G, Cherfi Y, Morrin H, et al. (2019). 「良性線維束性収縮と健康不安の関連性：2つの症例報告と文献の系統的レビュー」（PDF） .心身医学. 60 (5): 499–507. doi :10.1016/j.psym.2019.04.001. PMID 31174866. S2CID 146012381.
- ^ ab Mateen FJ、Sorenson EJ、 Daube JR (2008)。「ALS患者の筋力、身体活動、筋線維束性収縮」。筋萎縮性側索硬化症。9 (2): 120–1。doi : 10.1080 /17482960701855864。PMID 18428004。S2CID 43321868。
- ^ Perrotta G (2019). 「チック障害：定義、臨床的背景、鑑別診断、神経相関、治療アプローチ」（PDF）。Journal of Neuroscience and Rehabilitation。2019 (1). MeDOA Publications。 2020-07-15にオリジナル（PDF）からアーカイブ。
チックは線維束性収縮とも区別する必要があります。たとえば、上まぶたまたは下まぶたの小さな収縮は、筋肉全体が関与しているわけではないため、チックではありません。これは、感じられるものの、単に見えるだけの、筋繊維の束の収縮です。これらのまぶたの収縮は、抑制できず、完全に不随意であり、1、2日で消える傾向があるという点でもチックとは異なります。
- ^ Filippakis, Alexandra; Jara, Jordan; Ventura, Nick; Ruthazer, Robin; Russell, James; Ho, Doreen (2017-04-18). 「良性線維束性収縮症候群の前向き研究 (S45.007)」神経学. 88 (16 Supplement). doi :10.1212/WNL.88.16_supplement.S45.007. ISSN 0028-3878. S2CID 80074693.
- ^ Turner MR、Talbot K (2013 年 6 月)。「運動ニューロン疾患におけるミミックとカメレオン」。Pract Neurol (Review)。13 ( 3): 153–64。doi : 10.1136 / practneurol -2013-000557。PMC 3664389。PMID 23616620。