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| 良性線維束性収縮症候群 | |
|---|---|
| その他の名前 | 他に特定されない線維束性収縮 |
 | |
| 19 歳の男性の上まぶたに生じた良性線維束性収縮症候群のアニメーション画像。症状は数日後に治まりました。 | |
| 専門 | 神経学、精神医学 |
| 予後 | 良い～素晴らしい |
良性線維束性収縮症候群（BFS）は、体内の随意筋の線維束性収縮（けいれん）を特徴とする。 [1]けいれんはどの随意筋群でも起こり得るが、まぶた、腕、手、指、脚、足に最もよく見られる。舌も影響を受ける可能性がある。けいれんは、時折起こることもあれば、継続的に起こることもある。[2] BFSは、筋肉のけいれんを含む他の症状と区別する必要がある。
兆候と症状
良性線維束性収縮症候群の主な症状は、局所的または広範囲にわたる不随意筋活動（線維束性収縮）である。[1]良性線維束性収縮は通常、一定の場所に存在する。[2]
その他の一般的な症状としては、全身倦怠感や筋力低下、感覚異常やしびれ、筋肉のけいれんや痙攣などがある。 [1] 不安や身体症状の障害や症状もよく報告されている。[1] 筋肉の硬直が存在する場合もある。筋力低下がなく、けいれんの方が重度の場合、硬直は筋けいれん性線維束性収縮症候群に分類されることがある。[3] 筋けいれん性線維束性収縮はBFSの変異体で、筋肉痛や運動不耐性を呈する。[2] [4]
原因
健康不安障害は、運動ニューロン疾患を患っているのではないかと心配する人の原因の1つである可能性があります。この持続的な不安は、医療従事者や医師の間で最もよく見られる精神疾患です。 [1]不安レベルとの関連性が確立されています。[1] [5] BFSは、「不安を抱える医学生」や40歳未満の臨床医に見られると報告されており、[3]「筋束性不安症候群」として知られるこの現象は、インターネット上の情報へのアクセスによって強化されます。[4]
筋線維束性収縮は、日常的に激しい運動を長時間行うことによって引き起こされる場合もあれば、悪化する場合もあります。 [2 ]
BFSは抗コリン薬の長期使用によっても引き起こされる可能性があり、[4]筋線維束性収縮は他の薬物の使用やステロイド、ニコチン、カフェイン、アルコール、殺虫剤、農薬への曝露によっても引き起こされる可能性があります。[2]甲状腺疾患も同様の症状を引き起こす可能性があります。[3]
筋線維束性収縮はマグネシウムやカルシウムの欠乏によっても引き起こされる可能性がある。[6]
診断
良性線維束性収縮症候群は除外診断です。つまり、良性線維束性収縮症候群と診断する前に、けいれんの他の潜在的な原因を除外する必要があります。診断には、血液検査、神経学的検査、筋電図検査（EMG）が含まれます。[2]
BFS を診断するもう 1 つのステップは、より重篤な状態で見られる臨床的な衰弱や消耗を確認することです。[4] [2]臨床的な衰弱が見られず、筋電図の結果が正常 (筋線維束性収縮のみの場合) であれば、より重篤な疾患が診断の可能性からほぼ排除されます。[2] [3]下位運動ニューロン(LMN)の筋線維束性収縮のみがあり、筋力低下や甲状腺異常のない若年者の場合、Turner と Talbot (2013) は「40 歳未満の人は、わずかではあるが非常に有害な偽陽性の可能性を避けるために筋電図検査 (EMG) に頼らなくても安心できます」と述べています。[3]
キンケイド (1997) によると、神経性疾患の臨床所見がない場合に診断が下される。彼はまず患者に「不吉な疾患は存在しないようだ」と安心させ、「このような患者は、筋線維束性収縮が本当に良性であると診断されるまで、臨床検査と筋電図検査を 6 か月間隔で 1 年以上続けて経過観察することをお勧めします」と述べている。[7]他の出版物では、症状が良性であると判断する前に 4 年から 5 年の経過観察を推奨しているが、より深刻な症状に進行する人の割合は非常に低い。[2]
分類
良性線維束性収縮症候群と変異型けいれん性線維束性収縮症候群は、「後天性自己免疫性神経ミオトニアも含むより広範な疾患群の一部とみなすことができる。 」 [4]
差額
区別する必要がある他の重篤な疾患としては、筋萎縮性側索硬化症（ALS）[3 ]などの運動ニューロン疾患（MND ）、[4]神経障害、[4]脊髄疾患などがあります。
ターナーとタルボット（2013）によると、「MNDの筋線維束性収縮は、若い頃に筋線維束性収縮の影響を受けなかった人でも、発症時に突然広範囲に現れることが多い。筋線維束性収縮の部位、例えばふくらはぎと腹部は、良性疾患の判別に有用であるとは示されていない。MNDにおける筋線維束性収縮の特徴が神経生理学的に異なるかどうかについては、矛盾する証拠がある。」[3]「後にALSと診断された患者が筋線維束性収縮のみを呈することは非常にまれ」であり、筋電図が正常で筋萎縮の証拠がない場合はALSは除外される。[2]
処理
不安症に伴う場合は、認知行動療法や抗うつ薬を用いて治療することが推奨されています。[1] キニーネは効果的ですが、重篤な副作用の可能性があるため推奨されません。[2] カルシウムチャネル遮断薬は効果的かもしれませんが、その使用に関する証拠は弱いです。[2]その他の治療法を支持する証拠はほとんどありません。[2]
マグネシウムやカルシウムの欠乏が原因の場合は、食事療法やサプリメントによる欠乏症の治療が効果的です。[6]
予後
BFS患者の予後は良好から極めて良好である。[8]
研究
広範囲の線維束性収縮や知覚異常と小径神経障害の間には関連がある可能性がある。 [9] [10]
Neurology.org による 2017 年の研究では、良性筋線維束性収縮は一般人口によく見られ、健康な人の約 70% に発生し、深刻な神経筋障害とはほとんど関連がないことも判明しました。1、3、6、12、24 か月の研究に参加した患者のうち、35.3% が筋力低下を自覚し、47.1% がしびれを経験し、70.6% がうずきを感じ、64.7% がけいれんを経験し、24 か月後に症状が解消したのはわずか 5% でした。患者全員のうち、運動ニューロン疾患を発症した人はいませんでした。[11]
参考文献
- ^ abcdefg ブラックマン、グラハム; シェルフィ、ヤスミン; モリン、ハミルトン; エリス、キャシー・M.; バッシュフォード、ジェームズ; ルース、フロリアン; デビッド、アンソニー・S. (2019年9月). 「良性線維束性収縮と健康不安の関連性：2つの症例報告と文献の系統的レビュー」.心身医学. 60 (5): 499–507. doi :10.1016/j.psym.2019.04.001. PMID 31174866. S2CID 146012381.
- ^ abcdefghijklm Walter TR (2015年3月). 「良性線維束性収縮症候群」. J Pain Palliat Care Pharmacother . 29 (1): 54–5. doi :10.3109/15360288.2014.997856. PMID 25700216. S2CID 8204590.
- ^ abcdefg Turner, Martin R; Talbot, Kevin (2013年6月). 「運動ニューロン疾患における模倣とカメレオン」. Practical Neurology . 13 (3): 153–164. doi :10.1136/practneurol-2013-000557. PMC 3664389. PMID 23616620 .
- ^ abcdefgh de Carvalho M、Kiernan MC、Swash M（2017年9月）。「筋萎縮性側索硬化症における筋束収縮：起源と病態生理学的関連性」。J . Neurol. Neurosurg. Psychiatry（レビュー）。88 （9）：773–779。doi ： 10.1136 / jnnp -2017-315574。PMID 28490504。S2CID 5320073。
- ^ Mitsikostas DD、Karandreas N、Coutsopetras P、他 (1998 年 4 月)。「健康な人の筋束収縮電位」。筋神経(比較研究)。21 ( 4): 533–5。doi : 10.1002 /(sici)1097-4598(199804)21 : 4<533::aid-mus14>3.0.co;2-y。PMID 9533790。S2CID 41677100 。
- ^ ab McDaniels, Andrea K. (2018年9月27日). 「筋肉のけいれんの原因は何ですか?」Baltimore Sun。 2018年9月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Kincaid JC (1997年8月). 「筋肉の痛み、疲労、筋線維束性収縮」Neurol Clin (Review). 15 (3): 697–709. doi :10.1016/s0733-8619(05)70340-6. PMID 9227959.
- ^ Brigo, F; Storti, M; Lochner, P ; Nardone, R (2013 年 6 月)。「良性線維束性収縮症候群患者における一過性のアブミ骨ミオクローヌス」。The Journal of Laryngology & Otology。127 ( 6): 605–606。doi : 10.1017 /S0022215113000297。PMID 23480624。S2CID 26081794 。
- ^ Tzatha E、Langsdorf J、Carey B、Chin RL（2013年3月18日）。「小径線維ニューロパチーの兆候としての良性線維束性収縮症候群（P01.139）」。神経学。80 （7補足）。doi ：10.1212 /WNL.80.7_supplement.P01.139。
- ^ Tzatha E、Chin RL（2014年9月）。 「良性線維束性収縮患者の皮膚生検における小繊維異常」。J Clin Neuromuscul Dis。16（1）：12–14。doi ： 10.1097/CND.0000000000000047。PMID 25137510。S2CID 33844882 。
- ^ Filippakis, Alexandra; Jara, Jordan; Ventura, Nick; Ruthazer, Robin; Russell, James; Ho, Doreen (2017年4月18日). 「良性線維束性収縮症候群の前向き研究」.神経学. 88 (16_supplement). doi :10.1212/WNL.88.16_supplement.S45.007 . 2017年4月18日閲覧。