脱落膜

脱落膜
子宮粘膜の図解的断面: A. 非妊娠子宮。B.壁側脱落膜。胎盤の下ではなく妊娠子宮内の粘膜。
妊娠3ヶ月目と4ヶ月目の子宮の断面図
識別子
メッシュ	D003656
テ	E6.0.1.4.0.0.7
ＦＭＡ	85538
解剖学用語 [Wikidataで編集]

脱落膜は、妊娠に備えて毎月形成される子宮の粘膜の内層が変形したもの（つまり、子宮内膜の変形）です。これは、サポートする受精卵がないときに毎月剥がれ落ちます。^{[1]脱落膜は}プロゲステロンの影響下にあります。子宮内膜細胞は非常に特徴的になります。脱落膜は胎盤の母体部分を形成し、妊娠期間中残ります。出産後、脱落膜は胎盤とともに剥がれます。^[1]

栄養膜と相互作用する脱落膜の部分は基底脱落膜（胎盤脱落膜とも呼ばれる）であり、被膜脱落膜は子宮腔側で胎児の上に成長し、子宮内膜に包み込みます。脱落膜の残りの部分は壁側脱落膜または真性脱落膜と呼ばれ、妊娠4ヶ月目までに被膜脱落膜と融合します。

基底脱落膜は、形態学的に異なる 3 つの層に分けられます。

• 緻密な外層 (緻密層)
• 中間層（海綿体層）
• 子宮筋層に隣接する境界層（基底層）

脱落膜内では、合胞体栄養芽層が損傷を受けた部分にフィブリノイド沈着が時折形成される。栄養芽層が基底脱落膜の緻密部と接するフィブリノイド沈着領域はローア層と呼ばれ、一方、基底脱落膜の緻密層と海綿状層の間に生じるフィブリノイド沈着はニタブフ層（Raissa Nitabuchにちなむ）と呼ばれる。この層は癒着胎盤では存在しない。 [ ^2]

脱落膜は組織学的に特徴的な外観をしており、間質内に大きな多角形の脱落膜細胞が見られます。これらは子宮内膜間質細胞が拡大したもので、上皮に似ています(「類上皮細胞」と呼ばれます)。

脱落膜化には、紡錘形の間質線維芽細胞がふっくらとした分泌脱落膜細胞に分化するプロセスが含まれ、これにより、フィブロネクチンとラミニン（上皮細胞に類似）が豊富な細胞周囲細胞外マトリックスが形成されます。

脱落膜化中の子宮内膜では血管分布と血管透過性が強化されます。

その白血球集団は独特で、大きな子宮内膜顆粒白血球が優勢であり、多核白血球とB 細胞はわずかです。

大きな顆粒リンパ球（CD56陽性）は子宮ナチュラルキラー細胞（uNK細胞）と呼ばれます。

胎盤を持つ哺乳類では、排卵後、性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの影響で子宮内膜が肥大し、血管が拡張します。

血絨毛性胎盤形成を示す動物では、子宮内膜は着床後に脱落膜化を起こす。着床が起こらない場合は、分泌内膜は吸収されるか（発情周期）、剥がれ落ちる（月経周期）。

脱落膜は出産時に胎盤とともに剥がれ落ちます。

脱落膜は、胎児に対する母体とのインターフェースとして、妊娠に伴う栄養、ガス、老廃物の交換に関与しています。また、母体の免疫系から妊娠を保護します。さらに、脱落膜は栄養膜の侵入を非常に制御可能にする必要があります。

癒着胎盤などの侵襲性胎盤疾患では、脱落膜化が一貫して不十分であることがわかっています。

脱落膜はホルモン、成長因子、サイトカインを分泌します。脱落膜にはエストロゲン、プロゲステロン、成長ホルモンなどの受容体があります。

その産物には、コルチゾール、CRF、GnRH、プロラクチン、リラキシンなど、他の臓器によく関連するホルモンが含まれています。脱落膜プロラクチンはドーパミンによる制御を受けません。

インスリン様成長因子結合タンパク質 1 (IGFBP1) は胎盤タンパク質 12 とも呼ばれ、PAEP (グリコデリン) は分泌層と脱落膜層の特定の産物であると考えられます。

放出される他の因子には、インターロイキン 15や血管内皮増殖因子(VEGF) などがあります。これらのホルモンや因子の役割と相互作用については、まだ十分な理解が得られていません。

• 子宮外妊娠の場合、子宮内膜は脱落膜化します。女性は脱落膜鋳型の形で内膜を剥がすことがあり、実際には子宮外妊娠がまだ続いているにもかかわらず、流産と誤解されることがあります。
• 脱落膜反応は妊娠中に腹膜と卵巣の組織で観察され、間質組織のプロゲステロンに対する反応を表します。
• リンパ節内の脱落膜は転移性 癌に似ていることがある。^[3]

脱落膜の長期にわたる感染症である慢性脱落膜炎は早産と関連している。^[4]

• 
  慢性脱落膜炎の顕微鏡写真。H&E染色。
• 
  急性絨毛脱落膜炎。絨毛膜と脱落膜に好中球が見られます。

この単語はラテン語の deciduus  「落ちる/脱落する」に由来します。

• 
  胎盤循環の図。
• 
  胎児膜と脱落膜の肉眼的病理

• med.utah.edu の組織学的写真
• 組織学画像: 19904loa – ボストン大学の組織学学習システム