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足病学（ /poʊˈdaɪ.ətri/ poh - DY - ə -tree）、または足病医学および外科（ /ˌpoʊdiˈætrɪk、poʊˈdaɪ.ətrɪk/ POH - dee - AT - rik 、 poh - DY - ə-trik ）としても知られるこの分野は、足、足首、下肢の疾患の研究、診断、治療を専門とする医学の一分野です。この分野の医療従事者は足病医と呼ばれます。[ 1 ]
米国の足病医学部のカリキュラムには、下肢解剖学、一般人体解剖学、生理学、一般医学、身体診察、生化学、神経生物学、病態生理学、遺伝学および発生学、微生物学、組織学、薬理学、女性の健康、理学療法、スポーツ医学、研究、倫理および法学、生体力学、整形外科手術の一般原則、形成外科、足と足首の手術が含まれます。
足病学は多くの国で専門分野として実践されています。オーストラリアでは、認定された教育機関の卒業生はオーストラリア足病委員会を通じて「足病医」として登録でき、さらに認定された研修を受けた者は、処方制限のある薬剤の処方や投与の資格を取得したり、「足外科医」として専門医登録を申請したりすることもできます。一部の地域では、「足病医」は同等またはそれ以下の資格とされています。
古代エジプトでは、専門的な足のケアが存在していたことが、紀元前2400年頃のアンクマホルの墓の入り口にあるレリーフ彫刻に描かれている。 [ 2 ]
20世紀初頭まで、足病医は組織化された医療とは独立した、免許を持つ医師であった。 1823年に英国王室の外科医兼足病医に任命されたルイス・ダーラッハーは、足病学を保護された専門職とするよう提唱した。
ナポレオンやフランス国王などの著名人は、専属の足病医を雇っていた。エイブラハム・リンカーン大統領は、南北戦争中に、専属の足病医であるイサカー・ザクリーを秘密任務に派遣し、南軍の指導者と協議させた。[ 3 ] [ 4 ]
最初の足病学会は1895年にニューヨークで設立され、現在もNYSPMAとして活動している。[ 5 ]最初の足病学校は1911年に開校した。その1年後、イギリスはロンドン・フット・ホスピタルに足病学会を設立し、1919年に学校が追加された。最初のアメリカの足病学雑誌は1907年に発行され、1912年にはイギリスの雑誌が続いた。オーストラリアでは、1924年には早くも専門の足病医協会が組織され、1939年には足病医養成センターと専門の足病学雑誌が続いた。
オーストラリアでは、足病学は医療関連専門職とみなされており、オーストラリア足病委員会によって免許を与えられた個人によって実践されている。[ 6 ]
オーストラリアでは、足病医の専門資格として2つのレベル（一般足病医と足病外科医）が認められており、その他の専門分野の認定に向けたロビー活動が継続的に行われている。一部の英連邦諸国はオーストラリアの資格を認めており、オーストラリアの足病医は海外で開業することができる。
オーストラリアの足病医は、足病医と足病外科医を規制するオーストラリア足病委員会に登録する必要があります。委員会はまた、オーストラリア・ニュージーランド足病認定評議会（ANZPAC）と連携して、海外で訓練を受けた登録者を評価します。[ 7 ]足病外科医として専門医登録を取得するための3つの経路を認めています。[ 8 ]
2019年11月21日まで、ANZPACは西オーストラリア大学が提供する足病外科博士課程を、足病外科医としての専門医登録のための資格として承認していた。[ 11 ]
足病医学の学部課程に入学するには、出願者はオーストラリア高等教育入学ランキング（ATAR）を取得して高校卒業資格（Year 12 Certificate）を取得している必要があります。大学入学センター（UAC）のカットオフスコアは通常70.00から95.00の範囲です。21歳以上の志願者は、代わりに大学に直接出願することもできます。UWAのDPMプログラムの入学要件は、UWAの学士号または同等の学位の取得、直近3年間（フルタイム換算）の有効な学習における最低GPA 5.0、適切なGAMSATスコア、および英語能力です。UWAのDPMには面接要件はありません（出願は大学を通じて処理されます）。
オーストラリアの足病医は、3～4年間の学士課程を修了します。この課程の最初の2年間は、一般的に、機能解剖学、微生物学、生化学、生理学、病態生理学、薬理学、根拠に基づいた医療、社会学、患者心理学など、医学部のカリキュラムと同様に、様々な生物医学分野の科目に重点が置かれています。翌年は、足病学特有の分野に焦点を当て、足病解剖学と生体力学、人間の歩行、足病整形外科（足の異常の非外科的管理）、足病小児科、スポーツ医学、リウマチ学、糖尿病、血管医学、メンタルヘルス、創傷ケア、神経科学と神経学、薬理学、一般医学、一般病理学、局所麻酔と全身麻酔、部分的および完全な爪の剥離、爪母切除、凍結療法、創傷デブリードマン、核出、縫合、その他の皮膚および電気外科手術、整形外科医と足病外科医が行う手術の理論的理解などを学びます。
オーストラリアの足病外科医は、医学と薬理学の高度な研修、および足の外科の研修を受けた専門の足病医です。足病外科の専門医を目指す足病医は、オーストラリア足病外科医大学のフェローシップの要件を満たす必要があります。彼らは、2年間の座学と2年間の臨床経験を含む4年間の学位を取得した後、生体力学、医学、外科、一般外科、高度薬理学、高度医用画像処理、臨床病理学に重点を置いた修士号を取得する必要があります。その後、オーストラリア足病外科医大学のレジストラとしての資格を得ます。レジストラは、足病外科医による外科研修（3～5年）、他の医学および外科分野でのローテーション、海外での臨床研修、口頭試験および筆記試験の合格を経て、フェローシップの資格を得ることができます。[ 12 ]フェローはその後、健康保険法に基づき連邦政府の認定を受け、健康保険の払い戻しの目的で専門的なケアを提供する者として認められます。
以下の足病学教育センターは、オーストラリア・ニュージーランド足病学認定評議会（ANZPAC）の認定を受けています。
チャールズ・スタート大学や西シドニー大学など一部の大学では足病医学の学士号を提供しており、西オーストラリア大学の足病医学博士号やラ・トローブ大学の足病医学修士号など、他の大学では大学院の学位を提供している。 [ 13 ]
オーストラリア・カトリック大学とバララット大学に、さらに2つの足病学専門学校が設立される予定である。
オーストラリアの足病医の処方権は州によって異なります。すべての州で、登録された足病医は軽度の手術に局所麻酔を使用することが認められています。[ 14 ]
ビクトリア州、西オーストラリア州、クイーンズランド州、南オーストラリア州、ニューサウスウェールズ州では、処方薬の承認を受けた登録足病医および足病外科医は、関連するスケジュール4の毒物を処方することができます。
西オーストラリア州と南オーストラリア州では、足病学の修士号を取得し、薬理学の広範な訓練を受けた足病医は、スケジュール2、3、4、または8の医薬品を処方することが許可されています（オーストラリア医療従事者規制庁）。
クイーンズランド州では、オーストラリア足病外科医大学のフェローは、スケジュール4に分類される様々な医薬品と、スケジュール8に分類される1種類の医薬品を処方する権限を与えられている。
足病医が書いた処方箋は、変更を求めるロビー活動にもかかわらず、医薬品給付制度の対象にはならない。 [ 15 ]
足病医からの紹介による検査（足、脚、膝、大腿骨の単純X線撮影、足の軟部組織の状態を調べる超音波検査など）はメディケアの払い戻し対象となりますが、その他の検査（CTスキャン、MRI、骨シンチグラフィー、病理検査、その他の専門医による検査など）はメディケアの払い戻し対象外となります。
カナダでは、足病学の定義と診療範囲は州によって異なります。ブリティッシュコロンビア州、アルバータ州、ケベック州など、多くの州では足病医学博士（DPM）の資格が認められています。ケベック州では、その他の学術的な資格も登録可能です。
2004年、ケベック大学トロワ・リヴィエール校は、アメリカの足病医学の定義に基づいた、カナダで最初で唯一の足病医学プログラムを開始しました。このプログラムは、カナダ全土から毎年25名の学生を受け入れ、195単位を取得するとDPM（足病医学博士）の学位が授与されます。[ 16 ]
オンタリオ州では1944年から足病医の登録を行っており、2019年12月31日現在、オンタリオ州足病医協会には701人の足病医と54人の足専門医が登録されています。[ 17 ]オンタリオ州では足専門医と足病医を区別しています。足専門医はDPMを取得する必要がありますが、足病医はユニバーシティ・ヘルス・ネットワークのミッチェナー教育研究所が提供する3年間の足病学の大学院卒業証書を取得する必要があります。足専門医は足病医とは異なり、OHIPに請求したり、患者に「診断を伝えたり」、前足部の骨の手術を行うことができます。[ 18 ]オンタリオ州に転居する登録済みの足専門医は、州に登録して足病医として開業する必要があります。 1991年のオンタリオ州の法律では、オンタリオ州で訓練を受けた足病医が足病医になる人数に上限が設けられた一方、既に開業している足病医は既得権として認められた。
イランには足病医学の学校はありません。保健医療教育省（MoHME）は、「外国人卒業生の教育資格の評価に関する規則」に従って、足病医の登録申請者の書類を審査します。[ 19 ]
米国で足病学の学位を取得した申請者は、以下の基準を満たせばイランでの登録資格を得られます。
ニュージーランドは1969年に足病学（その後まもなく足病医学と改称）を登録職種として確立し、すべての申請者に認定された3年間の訓練コースの受講を義務付けた。ニュージーランド足病医学学校は1970年にジョン・ガロチャーの指導の下、ペトーンに設立された。その後、同校はウェリントンのアッパーハットにある中央工科大学に移転した。現在、オークランド工科大学はニュージーランドで唯一の足病医学訓練機関である。[ 20 ]
1976年、ニュージーランドの足病医は局所麻酔を使用する法的権利を獲得し、巻き爪の軽微な外科手術を診療範囲に含めるようになった。1984年には患者を放射線科医に紹介してX線検査を依頼する権利が認められ、1989年には（適切な研修を受けた上で）自らX線撮影を行うための免許を取得できるようになった。現在、診断放射線学の研修は足病学の学位取得課程に組み込まれており、課程を修了した卒業生はニュージーランド国立放射線研究所に登録される。
英国の足病医の業務範囲は、教育や訓練によって異なりますが、簡単なスキンケア、処方箋医薬品の使用、注射療法、爪の切除や除去などの非侵襲的な手術が含まれる場合があります。[ 21 ]また、足病医は患者と多職種チームの間の橋渡し役も担い、足に現れる全身疾患を認識して適切な医療専門家に紹介します。[ 22 ]
足病外科医の資格を得るには、英国の足病医は広範な大学院教育と訓練を受けなければならず、通常は完了までに最低10年かかります。[ 23 ]適切な資格を持つ足病外科医は、侵襲的な骨と関節の手術を行うことができます。
英国の法律では、「足病医」と「足専門医」という専門職の称号は保護されていますが、両者を区別していません。[ 24 ]保護された称号を使用する者は、保健医療専門職評議会（HCPC）に登録する必要があります。[ 25 ]通常、登録は、英国で認められている13の足病学専門学校のいずれかで学士号を取得した者にのみ認められます。HCPCが認めている専門機関は以下のとおりです。
1979年、国民保健サービスに関する王立委員会は、 1977年に英国で約650万件のNHS足病治療が150万人強の人々に提供され、 3年前より19%増加したと報告した。これらの治療を受けた患者の90%以上が65歳以上であった。当時、国家登録の足病医は約5,000人いたが、NHSで働いていたのは約3分の2だけだった。委員会は、足病医長協会の提案に同意し、登録足病医の指導の下、「健康な人が通常自分で行うような爪切りや簡単な足の手入れと衛生」を行うことができる足衛生士をもっと導入すべきだとした。[ 28 ]
米国では、足と足首の医療および外科的治療は主に2つのグループによって提供されています。足病医（足病医学博士号取得者）と整形外科医（医学博士号またはオステオパシー医学博士号取得者）です。[ 29 ]ほとんどの州では、彼らの診療範囲は足と足首に限定されていますが、一部の州では脚、手、またはその両方が含まれます。[ 30 ] 2025年現在米国では9,700人の足病医が働いている。[ 31 ]
足病医学部への入学を希望する者は、まず大学レベルで最低90単位を取得するか、または（より一般的には）適切な専攻分野の学士号を取得する必要があります。さらに、志願者は医学部入学試験（MCAT）を受験する必要があります。2019年の入学者の平均MCATスコアは500 [ 32 ]、学部時代の平均GPAは3.5 [ 33 ]でした。
DPM（足病医学博士）の学位取得には最低でも4年かかります。足病医学部の最初の2年間は、MD（医学博士）やDO（オステオパシー医学博士）の学生が受ける訓練と似ていますが、足と足首に重点が置かれています。
4 年制の足病医学学校の後には、実践的なトレーニングを提供する外科研修医課程が続きます。2013 年 7 月現在、足病学のすべての研修医課程は、博士号取得後最低 3 年間の研修に移行することが義務付けられています。[ 34 ]この研修のアップグレードは、カリフォルニア州の足病医学委員会 (BPM) とそのカリフォルニア連絡委員会 (CLC) によってカリフォルニア州で主導されました。[ 35 ] BPM の事務局長である James H. Rathlesberger は、2000 年に FPMB 会長になる前に作成した足病医学委員会連盟のモデル法にこれを盛り込みました。[ 36 ]
足病学研修医は、医学と外科の中核分野をローテーションで回ります。救急医学、内科、感染症、行動医学、理学療法およびリハビリテーション、血管外科、一般外科、整形外科、形成外科、皮膚科、足病外科および足病医学などのローテーションで勤務します。研修医修了後には、老年医学、足と足首の外傷学、感染症などの分野でフェローシップ研修を受けることができます。[ 37 ]
研修医課程を修了すると、足病医候補者は、教育省が監督および承認する足病医学教育評議会（CPME）によって認定された 2 つの専門委員会のいずれかによる認定試験を受ける資格を得ます。これらは、米国足病医学委員会（ABPM）[ 38 ]および米国足踝外科委員会（ABFAS）[ 39 ] [ 40 ]です。
ABPM認定は、米国足病外科医協会（ASPS）または米国足病医学会（ACPM）のフェローシップにつながります。ABFAS認定は、ASPSまたは米国足踝外科医会（ACFAS）のフェローシップにつながります。ABPMはCPMEによって一次足病医学および整形外科の認定として認められており[ 40 ]、ABFASは足病外科の認定として認められています。[ 40 ]しかし、病院の資格認定委員会は、この2つを区別しないことがよくあります。[ 41 ]
ABFASには、足外科と後足部/足関節再建（RRA）外科の2つの外科認定があります。 [ 42 ] RRAの認定を受けるには、受験者は既に足外科の認定を受けている必要があります。ABFASの認定を受けるには、受験者は筆記試験に合格し、経験と多様性を示す手術記録を提出し、口頭試験に合格し、コンピューターベースの臨床シミュレーションを完了する必要があります。[ 42 ]
米国労働統計局は、2024年の足病医の年間賃金の中央値が152,800ドルであると報告した。「足病医：職業展望ハンドブック」。米国労働統計局。 2026年6月1日取得。専門職別の報酬調査では、より高い数字が報告されています。2025年のAPMAとマリットヘルスの足病医報酬レポートでは、足病医の報酬の中央値は約23万ドル、足と足首の手術を行う足病医の報酬の中央値は32万3000ドルと記載されています。2025年足病医報酬レポート（レポート）。米国足病医学会およびマリットヘルス。2025年。
足病医はさまざまな環境で診療を行っています。個人開業医として単独で診療を行う人もいれば、大規模なグループ診療所に所属する人もいます。整形外科グループや糖尿病治療グループなどの大規模な複数専門診療所や、インディアン保健サービス（IHS）、地方保健センター（RHC）、地域保健センター（FQHC ）などの診療所に勤務する足病医もいます。退役軍人省の病院や診療所など、政府機関に勤務する人もいます。
足病医の中には、主に外科手術を専門とする医師もいます。彼らは、糖尿病や外傷による足や足首の損傷に対する再建手術に関する追加の専門研修を修了したり、ハンマートゥや外反母趾の美容矯正のための低侵襲経皮手術を行ったりします。
米国には足病医学の専門学校が11校あります。これらの学校は米国足病医学大学協会（AACPM）によって統括され、足病医学教育評議会によって認定されています。
足病医は、非外科的治療と外科的治療の両方を用いて、足や下肢のさまざまな疾患を治療します。専門分野の用語は世界各地で異なりますが、一般的には以下のカテゴリーに分類されます。
足病医助手は、さまざまな臨床現場および非臨床現場で足病医療チームの一員として働きます。世界中で、足病医助手になるための一般的な専門資格認定経路があります。たとえば、オーストラリアでは、足病学を専門とする医療補助資格（Certificate IV in Allied Health Assistance）を取得する必要があります。[ 47 ]足病医助手は、次のようなさまざまな分野を専門とすることができます。
オーストラリア足病医委員会の会議は2014年12月17日に開催された。
…いかなる種類の足病外科手術も行ってはならない。誤解を避けるため、この禁止事項は、…氏が爪の部分的または完全な切除および除去、ならびに組織の化学的破壊を行うことを妨げるものではない。