槌状足指症

槌状足指症
その他の名前	拘縮した足指
ハンマートゥを持つ人間の足
専門	足病学、整形外科

ハンマー趾、ハンマー趾、拘縮趾は、第2、第3、第4、または第5趾の近位指節間関節の筋肉と靭帯が変形し、ハンマーのような形に曲がってしまう病気です。初期段階では、柔軟なハンマー趾は関節を動かすことができますが、硬いハンマー趾の関節は動かすことができず、通常は手術が必要です。^[1]

マレット趾は遠位指節間関節に影響を及ぼす同様の症状である。^[2]

爪趾は、小中足指節関節上の基節骨の背屈と、近位および遠位指節間関節の 屈曲を伴う、別の類似した症状です。爪趾は、第 2、第 3、第 4、または第 5 の足指に影響を与える可能性があります。

足病医によると、ハンマー趾には3つのタイプがある。^[3]

• 柔軟なハンマー趾とは、患者が影響を受けた足指を曲げたり動かしたりすることはまだできるが、顕著な曲がりが形成され始めている状態です。

• 半硬直性ハンマー趾とは、患部の足指が曲がりにくく、著しく硬い状態を指します。

• 硬直した槌状趾は、曲がった状態で固まります。この場合は手術が必要になる可能性が高くなります。

高齢者はハンマー趾を発症する可能性が高くなります。女性用の靴の構造上、女性はハンマー趾を発症するリスクが高くなります。^[1]つま先の怪我や、第2趾に比べて短い母趾を持って生まれると、リスクが高まります。^[4] 関節炎や糖尿病も足の変形のリスクを高める可能性があります。^[4]

ハンマー趾とクロー趾には複数の原因があります。^{[5] [6]}ハンマー趾は、ハイヒールや足に対して短すぎたり狭すぎたりする靴など、足に合わない靴を履くことで最もよく発生します。長時間足指を曲げていると、足指の筋肉が短くなり、ハンマー趾の変形を引き起こします。これは、外反母趾やその他の足の問題（例えば、外反母趾は親指を内側に曲げ、他の指を圧迫することがあります）と併せて見られることが多いです。^[4]

つま先の筋肉はペアで働いており、片方の方向に引っ張る筋肉がもう一方の方向に引っ張る筋肉よりはるかに弱い場合、不均衡によりつま先が曲がってしまうことがあります。曲がった状態が続くと、腱と靭帯が引き締まるため（伸ばさない場合も同様）、^[7]曲がった状態が永久に続くことがあります。^[4]特に足に合わない靴はつま先のバランスを崩す可能性が高くなります。^[1]

足指の変形は、変形性関節症、関節リウマチ、脳卒中、シャルコー・マリー・トゥース病、複合性局所疼痛症候群、糖尿病などの病態に起因する筋肉、神経、関節の損傷によっても引き起こされることがあります。また、ハンマー趾はフリードライヒ運動失調症（GAAトリヌクレオチド反復） でもみられます。

多くの場合、理学療法と柔らかくてつま先部分が広い新しい靴による保存的治療で症状は改善しますが、より重度または長期にわたる場合は、変形を矯正するためにハンマートゥ手術^[8]が必要になる場合があります。患者の主治医は、筋肉を伸ばして強化するために自宅でできるつま先運動を処方することもあります。たとえば、つま先を手で優しく伸ばしたり、つま先を使って床にあるものを拾ったりすることができます。

• ハンマー趾 – アメリカ整形外科学会
• ハンマー趾 – アメリカ足病医学協会
• Aetna 臨床政策速報: ハンマー趾修復術の外科的修復に関するガイドライン