足と足首の手術

足と足首の外科手術は、足と足首の障害の治療、診断、予防を扱う整形外科と足病学の専門分野です。整形外科医は医学的に資格を有し、4年間の大学教育、その後4年間の医学部または整骨医学校で医学博士号または医師免許を取得し、整形外科の研修医として専門研修を受けた後、足と足首の外科手術を専門分野とします。足病の足と足首の外科医の研修は、4年間の大学教育、4年間の足病医学部 ( DPM )、3～4年間の外科研修、および任意の1年間のフェローシップで構成されます。

足病医と整形外科の足・足首外科医の違いは、整形外科医は医学博士号、整骨医学博士号、または整骨医学の学位を持ち、整形外科の研修と、オプションで足・足首手術の技術に特化した6か月から1年のフェローシップ研修の両方を含む研修を受けているのに対し、足病医学博士号の研修は、足病医学の学位と、足・足首の医学と手術に特化した3年から4年の研修と、^[1]オプションで足・足首の外傷、再建、または糖尿病性四肢救済に関する1年間の追加のフェローシップから構成されることです。

英国では、外科手術を行う足病医の範囲と英国整形外科協会について多くの論争があり、英国整形外科足部足首学会は、認定後に足病前足部手術を行う足病医のトレーニングと継続的な規制の重要性に関する意見表明を行い、足と足首の手術を行う医学的に資格のある外傷外科医や整形外科医と同じ基準にすべきであると勧告した。^[2]

足と足首の外科医は、外科的および非外科的を問わず、足と足首のすべての障害を治療するための訓練を受けています。さらに、外科医は、足、足首、膝、股関節、および脊椎の障害と変形の複雑な関係を理解するための訓練も受けています。したがって、外科医は通常、外傷（くるぶし骨折、脛骨ピロン骨折、踵骨骨折、舟状骨および中足部の損傷、中足骨および指骨骨折など）からさまざまな症例を診察します。足首関節、および後足部（足根骨）、中足部（中足骨）、前足部（指骨）の関節の関節炎治療（主に外科的）も、かなり重要な役割を果たします。先天性および後天性の変形には、成人後天性扁平足、非神経筋性足部変形、糖尿病性足部障害、外反母趾、および小児の足部および足首によくみられる症状（内反足、扁平足、足根管癒合など）が含まれます。また、かかとの痛み（足底筋膜炎の結果など）、神経障害（足根管症候群など）、および足部および足首の腫瘍の適切な診断と治療のために、患者は足部および足首の外科医に紹介されることもあります。足部および足首の治療では、切断術と足首関節鏡検査（足部および足首の外科手術で腹腔鏡を使用する）が重要な手段として浮上しています。さらに、足部および足首の障害の治療におけるレーザー手術の応用が増えており、^[3]外反母趾^[4]および軟部組織病変の治療も含まれています。爪の問題や指骨の変形（外反母趾や外反母趾など）の外科的治療のために、患者は足と足首の外科医に紹介されることもあります。

足と足首の症状の大半は外科的介入を必要としません。たとえば、いくつかの指骨の症状は靴に使用されている足入れのタイプに起因する場合があり、靴または靴入れを交換するだけで症状を治療できる場合があります。関節リウマチなどの炎症プロセスでは、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) と疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARDS) を使用してプロセスを管理または遅延できます。矯正器具、つまり足と足首に特化した神経筋骨格系の構造的または機能的特性を修正するために使用される外部適用デバイスは、靴の挿入物として使用して足の領域を移動させ、足をよりバランスよく、快適に、または治療的に配置することができます。理学療法も症状を緩和するために使用され、腓腹筋などの筋肉を強化します(腓腹筋は次にかかとを引っ張り、次に足底筋膜を引っ張り、足の構造と形状を変えます)。^{[誰が? ]}

手術は、より保守的なアプローチで症状が緩和されない場合の最後の選択肢と考えられています。外反母趾やその他の足や足首の変形を外科的に除去するために外反母趾切除術などの技術が使用され、炎症プロセスには関節固定術（または関節腔の固定）、その他の変形を治療するために外科的再建術（神経筋骨格構造を操作する侵襲的処置）が行われます。矯正器具、理学療法、NSAID、DMARD、靴の変更は外科的介入を補完するものとなり、ほとんどの場合、最適な回復のために必要となります。

過去 50 年間、足と足首の変形の原因と治療に関する質の高い研究が行われてきました。このような研究の場として、いくつかの出版物が出版されています。

• アメリカ足病医学会ジャーナル- 査読付き医学雑誌
• 足と足首の外科ジャーナル-アメリカ足と足首外科学会が運営する外科ジャーナル
• Foot and Ankle International -アメリカ整形外科足部足首学会(AOFAS)が運営する外科ジャーナル。
• 足と足首の手術の技術
• 足と足首ジャーナル- ^[5]足病学と足と足首の整形外科に関する初のオープンアクセスジャーナル。

• アメリカ足・足首外科学会
• 足病学
• アメリカ足病医学会

• アメリカ足部・足首外科協会
• 足首全置換術
• トータルアンクル研究所
• アメリカ整形外科足部・足首学会

• 足と足首：整形外科のコア知識2007 エルゼビア モスビー
• 現在の診断と治療: リウマチ学第 2 版。McGraw-Hill Companies、Inc.