オンタリオ健康保険プラン

オンタリオ州健康保険制度（フランス語：Assurance-Santé de l'Ontario）は、略称OHIP（発音：/ ˈ oʊ h ɪ p / OH -h​​ip ）でよく知られ、カナダのオンタリオ州で政府が運営する 健康保険制度です。OHIPは、オンタリオ州内の就労している居住者の給与控除税、企業、およびカナダ政府からの移転支払いによって資金が賄われています。

オンタリオ州に主な居住地および永住地があるすべてのオンタリオ州居住者は、OHIP による緊急医療および予防医療を無料で受ける権利があります。オンタリオ州居住者は、参加医師 (州内で開業している基本的にすべての医師) にいつでも (医師の同意があれば) 受診でき、そのサービスは OHIP を通じて政府に請求されます。

2018年、オンタリオ州健康保険計画は、食品依存症に苦しむ個人を支援するために設計された新しいプログラムを発表しました。^[1]

OHIPは一般的に病院や歯科治療以外での処方薬はカバーしません。^[2]しかし、

• オンタリオ州薬剤給付プログラムは、OHIPに加入している高齢者の処方薬の費用を負担します。^[3]
• トリリウム薬物プログラムは処方薬の費用が高額な世帯を対象としています。^[4]
• 2018年1月1日現在、25歳未満の処方薬はOHIP+を通じてOHIPでカバーされています。^[5]

2019年4月1日以降、オンタリオ州政府は民間保険に加入している子供や若者に対して無料の処方箋を提供しなくなります。^[6]

OHIPの理学療法の適用範囲は、65歳以上、19歳以下、長期療養施設の入居者（年齢に関係なく）、入院経験者（年齢に関係なく）、オンタリオ障害者支援プログラム、家族手当、オンタリオワークスの対象者（年齢に関係なく）に限定されていました。^{[7] [8]}

OHIPは、12か月ごとに1回の主要な眼科検診（視力と一般的な眼の健康）の費用と、必要な軽度の検査の費用をカバーしますが、これは19歳以下または65歳以上の場合に限ります。20歳から64歳で、定期的なモニタリングを必要とする特定の眼疾患がある場合は、OHIPが12か月に1回の主要な眼科検診と、その疾患に関連するフォローアップ診察をカバーします。^[9]

この制度は、65歳以上の低所得高齢者を対象に、無料の定期歯科サービスを提供しており、その所得要件は、単身高齢者の場合は年間純収入22,200ドル以下、夫婦の場合は合計年間純収入37,100ドル以下（2022年）となっている。^[10]

OHIPは、カナダ国外に旅行中に緊急医療サービスを受ける場合、以下のOOC緊急サービスを含む費用のごく限られた金額のみをカバーします：医師サービス（例：医療評価、緊急手術）、緊急外来サービス（例：MRI、CTスキャン）、緊急入院サービス（例：入院、看護サービス）。^[11]

オンタリオ州はカナダ政府から医療費の一部を賄うための移転支払いを受けていますが、OHIP は州の一般税収と雇用主および個人が支払う保険料 (税金) によっても支えられています。雇用主には給与医療税が課され (中小企業は免除)、州の住民は所得税の一部として医療保険料 (2004 年に導入) を支払います。同様に、オンタリオ州は病院に公的資金を提供しています。

オンタリオ健康保険料（OHP）は、オンタリオ州の個人所得税制度の一部です。OHP は課税年度の課税所得に基づきます。2010 年 5 月現在、課税所得（控除額を差し引いた後の所得）が 21,000 ドルのオンタリオ州居住者は年間 60 ドルを支払います。課税所得が 22,000 ドルの場合、保険料は 2 倍の 120 ドルになります。課税所得が 23,000 ドルの場合、保険料は 180 ドルになります。課税所得が 24,000 ドルの場合、保険料は 240 ドルになります。その後、課税所得が 200,600 ドルになるまで保険料は減少率で増加し、200,600 ドルを超えると最高保険料の 900 ドルに達します。^[12]

2004 年まで、OHIP は2 年ごとの眼科検診の費用も負担し、カイロプラクティックおよび理学療法/物理療法サービスも限定していました。しかし、2004 年 5 月の予算では、ダルトン・マクギンティ自由党政権により、ほとんどの眼科検診とすべてのカイロプラクティックおよび理学療法が「リストから削除」されることが発表されました。理学療法は結局、OHIP からリストから削除されることはありませんでした。その代わりに、2005 年 4 月 1 日より、OHIP の理学療法の保険適用は、65 歳以上、19 歳以下、長期介護施設の入居者 (年齢に関係なく)、入院経験者 (年齢に関係なく)、オンタリオ障害者支援プログラム、家族手当、オンタリオ ワークス (年齢に関係なく) の受給者に限定されました。^[13] OHIPは入院後年間50回までの訪問、長期ケア施設の入居者の場合は年間100回までの訪問をカバーする。当時のマクギンティ政権は、長期ケア施設の入居者と農村部および遠隔地の居住者にOHIPの適用範囲を拡大することを約束した。未成年者への無料適用の規定は引き続き設けられる。年1回の眼科検診は、子供（19歳以下）、高齢者（65歳以上）、特定の眼疾患（緑内障、白内障、糖尿病など）のある20～64歳の成人、およびODSPまたはオンタリオワークス（2年ごと）を受給している人は無料である。^[14]

OHIP の適用を受けるには、通常、カナダ国民または永住者、またはオンタリオ州健康保険法に定められた労働許可証の保持者でなければならず、オンタリオ州に恒久的かつ主たる住居を持ち、12 か月間に 153 日間オンタリオ州に滞在していなければなりません。カナダ国民または永住者が他国からカナダに帰国する場合、オンタリオ州に 3 か月間居住するまでは通常 OHIP の対象になりません。2009 年には、カナダ国内からの永住権申請者が、プロセスの「原則承認」(AIP) 段階を経てこのプランに追加されました。カナダ国外からの申請者は、着陸プロセスを完了して実際に永住者になるまで OHIP の対象にならず、その後通常の 3 か月間の待機期間が始まります。待機期間をカバーするために民間の健康保険に加入することをお勧めします。カナダ国民または永住者が他州からオンタリオ州に移住する場合、3 か月間の待機期間中は以前の居住地の州が引き続き彼らをカバーします。^[15]

• 他の州、準州、または国からの転勤：待機期間は以前は3か月でしたが、2020年3月19日現在、COVIDパンデミックのため一時的に削除されています。^[16]
• 軍人の配偶者：出身地に関係なく直系である。^[17]
• カナダ国内からの永住権申請者：永住権の取得
• カナダ国外からの永住権申請者：永住権の取得（2014年4月現在15～24か月）

オンタリオ州初の政府運営の健康保険制度であるOMSIP（オンタリオ州医療保険制度）は、1966年7月1日に制定された。1969年10月1日、この制度は、連邦医療保険法に基づき、州が運営し、連邦政府が支援する制度として、オンタリオ州医療保険制度（OHSIP）に置き換えられ、全国的な医療制度の確立を目指した。1972年に、この制度は単にOHIPに短縮された。^[18]

• 保健省（オンタリオ州）
• オンタリオ州保健局（機関）
• オンタリオ
• カナダの医療
• アルバータ州医療保険プラン

• 公式サイト
• オンタリオ州病院保険の概要（1958 年頃）、オンタリオ州立公文書館 YouTube チャンネル