連邦認定医療センター

連邦認定医療センター( FQHC )は、米国保健福祉省のプライマリヘルスケア局およびメディケア・メディケイドサービスセンターによる償還指定です。この指定は、医療センター統合法(公衆衛生サービス法第 330 条)に基づいて資金提供されるいくつかの医療プログラムにとって重要です。

FQHCは、支払い能力や健康保険の有無にかかわらず、あらゆる年齢の人に対して、健康、口腔、精神衛生/薬物乱用サービスを含む包括的なプライマリケアと予防ケアを提供するコミュニティベースの組織です。したがって、FQHCは医療セーフティネットの重要な構成要素です。^{[1] FQHCは、コミュニティ/移民医療センター（C / MHC）、コミュニティ医療センター（CHC）、および330資金提供クリニックと呼ばれます。FQHCは、自動的に}医療専門家不足施設に指定されます。

助成プログラム

資金援助を受けている健康プログラムには以下が含まれる：^[2]

連邦政府指定の医療サービスが不十分な地域/人口(MUA または MUP) にサービスを提供するコミュニティヘルスセンター。
移民保健センターは移民や季節農業労働者に文化的に適切な一次予防医療を提供する。^[3]
ホームレスの個人や家族に手を差し伸べ、一次医療や予防医療、薬物乱用サービスなどを提供するホームレスのための医療プログラム^[3]と
公営住宅の居住者にサービスを提供し、サービス提供地域内またはその近隣に位置する公営住宅プライマリケアプログラム。^[3]

リーダーシップ

FQHC は消費者の取締役会による統治構造の下で運営され、米国保健福祉省( HHS) の一部である医療資源サービス局(HRSA) の監督下で機能します。FQHC はもともと、医療サービスが十分に受けられない人々に包括的な医療サービスを提供して、病院の救急治療室の患者負担を軽減することを目的としていました。

彼らの使命は設立以来変化してきました。現在の彼らの使命は、医療サービスが行き届いていない都市部や農村部のコミュニティにおけるプライマリケアサービスの向上です。^[4]特に、移民労働者や米国市民以外の人々を含む、医療サービスが行き届いていない、十分な保険に入っていない、または保険に加入していないアメリカ人にサービスを提供しています。^[5]

FQHCは支払い能力に関係なくすべての人にサービスを提供しており、患者の家族の収入と人数に基づいてコミュニティ委員会が承認したスライド制の料金体系に基づいてサービス料金を請求しています。FQHCはセクション330のプログラム要件に準拠する必要があります。^[5]

支払い能力に関係なくすべての患者にサービスを提供する見返りとして、センターは連邦政府から現金助成金、メディケイド患者に対する費用ベースの払い戻し、連邦不法行為請求法（FTCA）に基づく医療過誤補償を受けています。^[6]

そっくりさん

政府はまた、医療センターのカテゴリを「FQHC 類似施設」として指定しています。これらの医療センターは、第 330 条に基づく助成金は受けられませんが、保健資源サービス局の勧告に基づいて助成金を受けるための要件を満たすと保健福祉省 (HHS) 長官によって判断されます。^[4]また、FQHC 類似施設は、メディケイドサービスに対して費用ベースの払い戻しを受けますが、FTCA に基づく医療過誤補償や現金助成金は受けられません。類似施設は、医療専門家不足地域 (HPSA) としても自動的に適格となります。

メディケアによるサービス

メディケアによるFQHC給付は、社会保障法第1861条(aa)が1990年包括予算調整法第4161条によって改正された1991年10月1日に発効した。^[4] FQHCは、予防接種、視力および聴力検査、産前産後ケアなどの予防的プライマリヘルスサービスをメディケア受給者に提供する。^[4]ただし、眼鏡、補聴器、予防歯科サービスは、FQHC予防プライマリサービスではカバーされていない。FQHC前払いシステム(PPS)は、2014年に導入される予定だった。^[4]患者保護および医療費負担適正化法(ACA)は、新しい支払いシステムを開発および導入する前に、メディケア・メディケイドサービスセンター(CMS)が医療サービスデータを収集および分析することを義務付けている。これには、提供される各サービスに適切な収益コードとヘルスケア共通手順コードシステム（HCPCS）コードが記載されていることが求められます。^[4]現在、^{[いつ? ]}メディケアは、包括的な訪問ごとの支払いに基づいてFQHCに直接支払います。^[4]

高度プライマリケア実践実証プロジェクト

2011年6月、保健福祉省は連邦認定医療センター高度プライマリケア診療（FQHC APCP）実証プロジェクトを発表しました。^[7]この実証プロジェクトは、ACAの第3021条によって追加された社会保障法の第1115A条の権限に基づいて実施され、メディケアとメディケイドのイノベーションセンター（イノベーションセンター）を設立します。^[8] CMSとイノベーションセンターはHRSAと提携して実証を運営します。^[4]^{[8]このイニシアチブは、}患者中心の医療ホーム（PCMH）とも呼ばれる高度プライマリケア診療（APCP）モデルが、メディケア受給者に提供される健康、ケアの質の向上、およびケアコストの削減に与える影響を評価するために設計されました。^[4]^[8] ACAは、195,000人のメディケア患者のケアを調整するために、3年間（2011年11月1日から2014年10月31日まで）で500のFQHCに推定4,200万ドルを支払う予定です。 ^[4]^[7]^{[8]参加するFQHCは、}全米品質保証委員会（NCQA）によって設定されたケア調整慣行を採用することに同意し、レベル3の患者中心の医療ホーム認定を取得することが期待されています。^[4]^[7]

ブッシュ大統領は、保健センターの新設または拡張により、1,200 のコミュニティでプライマリヘルスケアサービスへのアクセスを大幅に向上させる保健センターイニシアチブを開始しました。2001 年から 2006 年の間に、保健センターで治療を受けた患者の数は 470 万人以上増加し、わずか 5 年間で 50% 近く増加しました。2006 年には、サービスを受けた患者の数が初めて 1,500 万人を超えました。^{[引用が必要]}

米国全土には 1,000 を超える保健センターがあり、約 6,000 か所の施設を運営しています。^[1] 2010 年、保健センターは推定 2,000 万人の患者に対応しました。^[3]統一データシステム (UDS) で収集されたデータによると、対応した患者のうち、62% が人種的または民族的マイノリティ (主にヒスパニック系)、93% が連邦貧困レベルの 200% 以下、72% が連邦貧困レベルの 100% 以下、38% が無保険でした。^[9]特に、2010 年、保健センターは 862,775 人の移民および季節労働者とその家族、100 万人を超えるホームレス、および公営住宅の居住者 172,731 人に対応しました。^[3]

患者保護および医療費負担適正化法の影響

保健センタープログラムに対する連邦政府の年間資金は、2001 年度の 11 億 6,000 万ドルから 2007 年度には 19 億 9,000 万ドルに増加しました。2010年 3 月に患者保護および医療費負担適正化法(ACA) が可決され、医療改革法の結果として医療保険に加入することになる何百万人ものアメリカ人の予想される医療需要を満たすために、FQHC への連邦政府資金が増額されるという条項ができました。^[10] ACA は、この目標を達成するために 5 年間で 110 億ドルをコミュニティ保健センターに割り当てました。^[10]

所在地別のセンター数

参考文献

^ ab Michelle M. Doty、Melinda K. Abrams、Susan E. Hernandez、Kristof Stremikis、Anne C. Beal (2010 年 5 月)。「コミュニティヘルスセンターの能力を高めて高いパフォーマンスを達成する」。コモンウェルス基金。
^ 「保健センタープログラムについて」bphc.hrsa.gov . 2018年3月28日閲覧。
^ abcde 「特別な集団」。保健福祉省。保健資源サービス局。2012年1月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。
^ abcdefghijk 「連邦認定医療センター」。保健福祉省。メディケア・メディケイドサービスセンター。2011 年 11 月。
^ ab 「Health Center Program Compliance Manual」（PDF） . bphc.hrsa.gov . 2017年. 2018年3月27日閲覧。
^ 「連邦不法行為請求法（FTCA）について」bphc.hrsa.gov . 2018年3月28日閲覧。
^ abc 「メディケア加入者約20万人の医療連携を改善するための新たな医療費負担適正化法の支援」保健福祉省。2011年6月。
^ abcd 「メディケアデモンストレーション：FQHC APCP FAQ」。メディケア・メディケイドサービスセンター。2012年3月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年2月1日閲覧。
^ 「Health Center Data」。米国保健福祉省。保健資源サービス局。2012年2月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年2月1日閲覧。
^ ab 「新医療改革法の概要」ヘンリー・J・カイザー・ファミリー財団。2011年4月。
^ 「連邦政府の資金提供を受けた連邦認定医療センターの数、2016年」ヘンリー・J・カイザー・ファミリー財団。

外部リンク

プライマリヘルスケア局
メディケア・メディケイド支援センター
全国コミュニティヘルスセンター協会
メイン州プライマリケア協会
HealthReach コミュニティヘルスセンター (メイン州中部および西部)
一般情報テキサスコミュニティヘルスセンター協会
コネチカット州コミュニティヘルスセンター協会
セントラルフロリダコミュニティヘルスセンター

[Doty_et_al-2010-1] Michelle M. Doty、Melinda K. Abrams、Susan E. Hernandez、Kristof Stremikis、Anne C. Beal (2010 年 5 月)。「コミュニティヘルスセンターの能力を高めて高いパフォーマンスを達成する」。コモンウェルス基金。

[2] 「保健センタープログラムについて」bphc.hrsa.gov . 2018年3月28日閲覧。

[specialpopulations-3] 「特別な集団」。保健福祉省。保健資源サービス局。2012年1月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。

[cms201111-4] 「連邦認定医療センター」。保健福祉省。メディケア・メディケイドサービスセンター。2011 年 11 月。

[:0-5] 「Health Center Program Compliance Manual」（PDF） . bphc.hrsa.gov . 2017年. 2018年3月27日閲覧。

[6] 「連邦不法行為請求法（FTCA）について」bphc.hrsa.gov . 2018年3月28日閲覧。

[hhs20110606a-7] 「メディケア加入者約20万人の医療連携を改善するための新たな医療費負担適正化法の支援」保健福祉省。2011年6月。

[CMS1230557-8] 「メディケアデモンストレーション：FQHC APCP FAQ」。メディケア・メディケイドサービスセンター。2012年3月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年2月1日閲覧。

[9] 「Health Center Data」。米国保健福祉省。保健資源サービス局。2012年2月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年2月1日閲覧。

[kff201104-10] 「新医療改革法の概要」ヘンリー・J・カイザー・ファミリー財団。2011年4月。

[11] 「連邦政府の資金提供を受けた連邦認定医療センターの数、2016年」ヘンリー・J・カイザー・ファミリー財団。