歯磨き

2008年のレビュー^{[ 21 ]}では、1969年から1973年の研究^{[ 8 ]}を引用し、歯磨きで歯垢を48時間よりも頻繁に除去すれば歯茎と歯の健康が維持され、48時間よりも長い間隔で歯磨きをすると歯肉炎が起こると述べている。2008年のレビューでは、歯磨きは歯茎のラインから最大1ミリメートル下の歯垢を除去できること、また各自が習慣的な歯磨き方法を持っているため、より頻繁に歯磨きをしても歯や口の他の部分をカバーできないことを指摘している^{[ 21 ] 。}

歯科医は、1日に複数回ブラッシングすることによる象牙質の余分な摩耗は重要ではないと考えている^{[ 22 ]。}なぜなら、現代の歯磨き粉の相対象牙質研磨度は250未満だからである^{[ 23 ]} 。1997年の研究では、手動歯ブラシまたは音波歯ブラシで6か月間ブラッシングすることをシミュレートした。どちらも歯の表面や詰め物の目に見える摩耗を引き起こしなかった。どちらも金インレーの縁でセメントのわずかな損失を引き起こした^{[ 24 ]} 。2017年の研究では、抜歯した歯の両側にコンポジット充填を行った。この研究では、各歯の片面を音波歯ブラシで7年間ブラッシングすることをシミュレートし、その後、充填物の周囲の微小漏洩を測定した。充填物とエナメル質の間の結合部では漏洩は見られなかった。充填物とセメント質の間の結合部では、漏洩が時々発生し、歯をブラッシングした側とブラッシングしていない側で同じ程度に発生した^{[ 25 ] 。}

「できる限り丁寧に」歯磨きをするように言われたとき、若い成人は歯磨きの時間を長くしたが、口の中の他の部分は磨かなかった。彼らは特に奥歯の歯ぎしり面（咬合面）を長く磨いたが、これは幼児では虫歯になりやすい場所であるが、大人では側面の方が虫歯になりやすい。^{[ 26 ]}

2005年の歯科研究のレビューでは、口腔衛生を維持するには1日1回の徹底的な歯磨きで十分であるというコンセンサスが得られ、ほとんどの歯科医は、より頻繁に歯磨きをすることで口の中のより多くの部分をきれいにできることを期待して、患者に1日2回の歯磨きを勧めていることがわかった。^{[ 27 ]}

2018年のレビューでは、歯磨きは最も一般的な予防医療行為であると指摘されているが、一般の人々は歯茎のラインで歯の縁の40%しか磨いていないため、歯と歯茎の病気は依然として高い。ビデオを見ると、最善を尽くして磨くように言われても、効果的な磨き方を知らないことがわかる。^{[ 26 ]}別の2018年の研究では、歯科専門家は歯を効果的に磨いていることがわかった。^{[ 28 ]}

2012年の文献レビューによると、細菌は湿った状態では歯ブラシ上で24時間以上生存し、空気乾燥状態では生存時間は短くなるものの、周囲の環境から汚染物質を取り込む可能性があることがわかりました。歯ブラシはマウスウォッシュに20分間浸すことで除菌できます。有害な細菌は健康な人や病気の人の歯ブラシにも存在し、感染負荷を増加させる可能性があります。^{[ 29 ]}

マウスウォッシュ自体には、精油やグルコン酸クロルヘキシジンが含まれている場合、歯垢を平均35%減少させます。この研究では、マウスウォッシュ研究の参加者による同時歯磨きの程度は報告されていません。精油やアルコールを含むマウスウォッシュの副作用には、味の悪さや口腔刺激などがあります。グルコン酸クロルヘキシジンを含むマウスウォッシュの副作用には、歯の着色、歯石、味覚障害、口腔粘膜への影響などがあります。^{[ 30 ]}

清潔な水で数回うがいをし、歯ブラシを水で洗い流します。^{[ 31 ]}一般的なアドバイスでは、歯の表側と裏側は、歯ブラシを歯茎のラインに対して45度の角度で持ち、歯茎のラインと歯に接触するように前後に転がすように動かして磨くことになっています。^{[ 32 ]}前歯の裏側を磨くには、歯ブラシを歯に対して垂直に持ち、上下に動かします。^{[ 32 ]}歯の咀嚼面は、歯ブラシを歯にまっすぐ向けて前後に動かして磨きます。^{[ 32 ]}

OralB 回転式電動歯ブラシに関する専門的なアドバイスは、歯と歯茎の形状に沿って、歯ブラシを各歯の表面に 1 つずつ当て、1 ～ 2 秒間磨くことです。^{[ 33 ] [ 34 ]} Sonicare 歯ブラシに関するアドバイスは、少し角度をつけて、長い毛先が歯間に届くようにし、各歯で 1 ～ 2 秒間、3 ～ 5 回の小さな円を描くことです^。 [ ^{35 ] [ 36 ]毛先は歯の形状に沿うようになっています}。^{[ 34 ]}

他にもいくつかの手法があります: ^{[ 38 ]}

• スクラブ：最も簡単なテクニック。歯ブラシを歯茎のラインと平行に持ち、水平方向に動かして歯肉溝、咀嚼面、舌に近い面を「こする」。歯肉退縮と関連がある。^{[ 39 ]}
• フォーンズ（フォーンズロータリー）：最も古い歯磨き方法で、主に子供に推奨されています。歯の表面を円を描くように動かします。
• ヒルシュフェルト法：フォーンズ法の改良版で、円運動はより小さく、歯肉溝線に集中させる。
• バス：歯茎の上下の領域を水平方向のブラシの動きで清掃することを強調する。
• 改良型バス：バステクニックから派生したもので、元のバスの振動運動を維持しながら、噛み合わせのエッジに向かって冠状の回転（掃く）動作を加える。^{[ 40 ] [ 41 ]}
• スティルマン法：バス法に似ているが、歯茎の上と下を清掃するために垂直方向の動きを用いる。バス法と組み合わせることもできる。
• 使用方法：歯ブラシのヘッドを歯茎のラインに当て、噛み合わせ面に向かって45度の角度で傾け、軽く回転させながら短い振動を与えます。

テクニックの推奨事項としては、より複雑なテクニックよりも習得しやすいと考えられるため、子供にはよりシンプルなスクラブ法とフォーンズ法が推奨されます。大人には、より複雑なバス法と改良バス法が推奨されます。しかし、子供時代に習得した歯磨き方法は大人になっても続くことが多く、大人がこれらの習慣を変えるのは困難です。より複雑なテクニックが必ずしもより効果的であるとは限らないことに注意することが非常に重要です。さまざまな歯磨き方法がありますが、どれかが他よりも優れているという証拠はありません。^{[ 38 ]}

ある研究では、酸性の食事（ダイエットソーダやオレンジジュース、コーヒー、柑橘類、ドライフルーツ、パン、ペストリーなどの一般的な朝食食品^{[ 42 ]}など）の直後に歯磨きをすると、30分待ってから歯磨きをした場合よりもエナメル質や象牙質に損傷が大きくなることがわかりました。水や溶かした重曹で酸を洗い流すと、歯磨きによって悪化する酸による損傷を軽減できます。同様の対応は、胃酸逆流やその他の酸性の食事にも推奨されています。^{[ 43 ]}研究者や歯科医は、酸性飲料を摂取した直後の歯磨きは避けるべきだと結論付けています。朝食や夕食の前に歯磨きをする方が良いでしょう。^{[ 44 ]}

さらに、朝食前に歯磨きをすることで、夜間に蓄積した細菌を除去し、糖分の多い朝食で細菌が繁殖してエナメル質を損傷する酸を生成するのを防ぎ、唾液の分泌を促して酸性を中和し、必須ミネラルで歯を強化します。この習慣は、朝のルーティンに口腔衛生を組み込む上で重要であり、特に子供のいる家庭や外食をする家庭では、朝の忙しさによる歯磨きの怠慢を防ぐのに役立ちます。^{[ 45 ]}

歯磨き粉（または「歯磨き粉末」）は、歯磨き粉の代替品です。知覚過敏の歯を持つ人に推奨される場合があります。歯磨き粉には通常、歯磨き粉によく使われる化学物質であるラウリル硫酸ナトリウムは含まれていません。ラウリル硫酸ナトリウムは皮膚刺激物となる可能性があります。^{[ 49 ]}ラウリル硫酸ナトリウムの機能は、歯を磨いたときに泡を立てることです。入れ歯を使用している人は、粉末状の入れ歯洗浄剤を使用することもできます。

歯磨きの際は、フッ素入りの歯磨き粉を使うことをお勧めします。歯磨き粉の使用量については、年齢によって推奨量が異なります。

• 3歳未満のお子様の場合：虫歯のリスクが高い場合は、フッ素入り歯磨き粉を少量（米粒大）使用してください。
• 3歳から6歳のお子様の場合：フッ素入り歯磨き粉はエンドウ豆粒大の量を使用してください。

歯磨きは歯が口の中に生え始めたらすぐに始め、1日2回（朝と夜）行うべきです。歯磨き粉を飲み込まないように、保護者が子供の歯磨きを監督することが非常に重要です。（ADA）虫歯になるリスクが高い子供には、食事性フッ化物サプリメント（ADA）または専門家によるフッ化物ワニスの塗布を検討することができます。^{[ 50 ]}フッ化物は虫歯を予防および抑制するための安全で効果的な方法です。^{[ 50 ]}