抗炎症

抗炎症作用または消炎作用は、炎症や腫れを軽減する物質または治療法の特性です。抗炎症薬は抗炎症剤とも呼ばれ、鎮痛剤の約半分を占めています。これらの薬は、中枢神経系に作用して脳への痛みの信号をブロックする オピオイドとは対照的に、炎症を軽減することで痛みを治療します。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、シクロオキシゲナーゼ（COX）酵素に対抗することで痛みを軽減します。 ^[1] COX酵素は単独ではプロスタグランジンを合成し、炎症を引き起こします。全体として、NSAIDsはプロスタグランジンの合成を阻止し、炎症とそれに伴う痛みを軽減または除去します。^[要出典]

NSAIDs の一般的な例としては、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどがあります。新しい特定の COX 阻害剤は、従来の NSAIDs と同じ作用機序を持つと考えられますが、一緒に分類されることはありません。

一方、抗炎症薬とよく関連付けられているが、抗炎症作用のない鎮痛剤もあります。その一例がパラセタモール（米国ではアセトアミノフェンとして知られています）です。COX酵素を阻害することで痛みと炎症を軽減するNSAIDsとは対照的に、パラセタモールは2006年にはすでにエンドカンナビノイドの再取り込みを阻害することが示されており、^{[2] [3]}痛みを軽減するだけで、炎症に対する効果が最小限である理由をおそらく説明しています。パラセタモールは、NSAIDの鎮痛効果を高めるために臨床診療でNSAID（オピオイドの代わりに）と併用されることがあります。同時に、NSAID誘発性の炎症軽減による傷害/疾患調節効果も得られます（オピオイド/パラセタモールの組み合わせでは得られません）。^[4]

NSAIDsを長期使用すると胃のびらんを引き起こし、それが胃潰瘍になり、極端な場合には重度の出血を引き起こして死に至ることがあります。NSAIDsの使用による消化管出血で死亡するリスクは、16～45歳の成人では12,000人に1人です。^[5] 75歳以上ではリスクはほぼ20倍に増加します。 ^[5] NSAIDsのその他の危険性は、喘息を悪化させ、腎臓にダメージを与えることです。^[5]アスピリン以外にも、処方薬や市販のNSAIDsは心臓発作や脳卒中のリスクを高めます。^[6]

抗ロイコトリエンは、ロイコトリエン関連酵素阻害剤（アラキドン酸5-リポキシゲナーゼ）またはロイコトリエン受容体拮抗薬（システイニルロイコトリエン受容体）として機能する抗炎症剤であり、結果としてこれらの炎症メディエーターの働きに対抗する。鎮痛効果のためには使用されないが、喘息やCOPDなどの肺の炎症に関連する疾患や、アレルギー性鼻炎の副鼻腔炎の治療に広く利用されている。^{[7] [8]}また、脳の炎症を伴う疾患や損傷（例：パーキンソン病）への使用についても研究されている。^{[9] [10]}

• コルチコステロイド