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統一解剖学的贈与法（UAGA）とその定期的な改正は、米国で統一州法委員会全国会議（NCCUSL）、別名統一法委員会（ULC）によって作成された統一法の1つであり、州間の州法を調和させることを目的としています。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
UAGAは、移植を目的とした臓器提供を規定しています。[ 3 ]この法律は、成人であれば誰でも臓器提供者になることを認めています。[ 4 ]また、医学研究のために解剖される遺体の解剖学的提供も規定しています。[ 3 ]この法律は、そのような提供を行うための形式を規定しています。[ 3 ] [ 2 ] [ 1 ]また、そのような文書がない場合、生存配偶者、または配偶者がいない場合は、優先順位に従って特定の親族のリストが提供を行うことができると規定しています。[ 3 ]また、死亡した患者が解剖学的提供を行う意図があったという善意の表明に基づいて行動する医療提供者の責任を制限することも目的としています。 [ 3 ]この法律はまた、移植または治療のための提供から利益を得る目的での人身売買および臓器売買を禁止しています。 [ 5 ] [ 6 ]
UAGAは、公共政策を調整し、医療行為の発展に合わせるための立法のひな形を提供する。 [ 3 ]一部の州は、米国全土ですでに制定されている統一法の更新版である独自のUAGAを持っている。[ 7 ] [ 8 ]
統一解剖学的贈与法には3つのバージョンが制定されました。最初のものは1968年のUAGAで、1987年に改訂されました。最新版は2006年に作成されました。[ 3 ]統一解剖学的贈与法は、2017年現在、すべての州とコロンビア特別区（DC）で何らかの形で制定されています。 [ 7 ] [ 4 ]
臓器提供の手続きをより効率化するために法律が改正された。「連邦法および規制の変更、ならびに臓器提供分野における関連動向を踏まえ、移植用臓器の入手を容易にするため」である。[ 9 ]米国では臓器移植を待っている間に多くの人が亡くなるため、臓器提供の需要は非常に高い。[ 5 ] [ 3 ] [ 10 ] 2016年現在、臓器または組織移植を必要とする人よりも登録臓器提供者の数が少ない。[ 5 ]
以前は、解剖学的提供は、2 人の証人による書面の作成を含む遺言の形式に従って実行されなければなりませんでした。最新の法律では、証人の要件が削除されています。[ 2 ]以前は、死因不明の近親者がいない場合、または遺体が身元不明の場合、検死官や患者の死亡時にケアを行った医療専門家は、遺体の一部を切除することが許可されていました。[ 5 ]この変更は、運転免許証への記載によって解剖学的提供を許可する慣行を奨励するためのものです。[ 5 ] [ 3 ]
最初の統一解剖学的贈与法は、1967年に最初の心臓移植が成功した後に制定されました。この手術はクリスティアン・バーナード医師によって行われました。[ 3 ] 1968年、連邦議会はUAGAを承認し、すべての州がこれを採用することを推奨しました。[ 11 ]この法律は、生存のために臓器を必要とする可能性のある人への臓器、組織、眼球の提供に対処するために、米国のすべての州で制定された最初の法律でした。 [ 2 ] [ 3 ] UAGAは、米国の臓器と血液の供給と提供を増やし、患者を保護するために起草されました。[ 11 ]これは、移植に関する多数の州法と、臓器提供の統一的な手順がなく、提供者になるためのプロセスが不十分な法律に取って代わりました。[ 11 ]
すべての州が法律の原案を採用した。[ 2 ]
1987年に、1968年の統一解剖学的贈与法が改正され、個人から同意を得る方法が統一されました。 [ 11 ] [ 3 ]この時点で、すべての州が少なくともUAGAの一部を制定しました。[ 11 ] 1968年のUAGAの規定は、身体部位の売買を禁止し、臓器摘出の許可を得るための簡素化されたプロセスを促進し、医療スタッフが病院での治療中に臓器提供者を特定するための手順とガイドラインを確立することを保証するものでした。[ 12 ]また、この法律は、生きている個人が自分の身体の一部を他の人に贈与できることから、身体部位または臓器を財産として特徴付けました。 [ 1 ] [ 11 ]この改正版UAGAのもう1つの重要な声明は、臓器提供の希望によって検死官の調査または解剖が妨げられることはないというものでした。[ 11 ] 1987年のUAGAは、移植または治療の目的で臓器を規制しました。[ 12 ]さらに、臓器提供の意思は、家族や近親者の意思よりも優先された。同意の文書が見つかった場合、病院は臓器を摘出することが許可された。[ 12 ]
この法律の改正は、アラバマ州、アリゾナ州、アーカンソー州、カリフォルニア州、ハワイ州、アイダホ州、インディアナ州、アイオワ州、ミネソタ州、モンタナ州、ネバダ州、ニューハンプシャー州、ニューメキシコ州、ノースダコタ州、オレゴン州、ロードアイランド州、米領バージン諸島、ユタ州、バージニア州、ワシントン州、ウィスコンシン州の26州で制定された。[ 1 ]
2006年に、統一解剖学的贈与法が3つの主な目標を掲げて改正されました。それは、より多くの人々に解剖学的贈与を行うよう促すこと、個人の贈与の意思を尊重することを優先すること、そして米国の現在の臓器提供および移植システムを維持することです。 [ 5 ]また、贈与を選択した目的、および臓器、眼球、または組織自体の贈与の目的を決定するための規則とガイドラインを設定することも目的としています。[ 3 ] UAGAは、臓器提供と移植に関する医学と科学の進歩、および贈与と移植の規制に対応するために改正され、贈与された臓器の供給を増やすことを目標としています。[ 5 ] [ 3 ] 2006年の統一解剖学的贈与法は、1968年の統一解剖学的贈与法を制定し施行し続けている州と、1987年の改正統一解剖学的贈与法を制定した州との間で解剖学的贈与に関する法律をより統一し、より一貫性を持たせるために改正された。[ 3 ]
2006 年 UAGA では、運転免許証を取得する際に口頭で意思表示したり、遺言書やその他の事前指示書に書き込んだり、その他の方法で意思表示することで、臓器提供に同意できるようになり、同意手続きが簡素化されました。[ 3 ]これは臓器提供への「オプトイン」とも呼ばれています。一部の州では、州の臓器提供者登録ウェブサイトでオンラインで臓器提供者登録ができ、チェックボックスにチェックを入れることで提供したい臓器を選択できます。[ 5 ] 2006 年 UAGA の重要な追加事項は、臓器提供の同意に関する決定権についての特定の文言が強化され、死後に同意の意思を無効にしようとすることが難しくなったことです。[ 6 ] [ 3 ]臓器提供の同意を覆すことができる唯一の例外は、未成年者の死亡の場合で、親または保護者が未成年者の同意を覆すことができます。[ 6 ] [ 3 ]また、この法律の文言もより明確化され、ドナーの決定は最終的なものであるため、解剖学的贈与を取り消すことはできないとされています。[ 6 ] [ 3 ]この改正された UAGA では、特定の人が、贈与者が生きている間に他の人に解剖学的贈与を行うことを認める法律も制定されました。[ 3 ]法執行官、消防士、救急隊員、その他の緊急対応要員は、死亡時にドナーの同意記録を捜索する義務があるとされています。 [ 5 ] 2006 年の統一解剖学的贈与法へのもう 1 つの重要な追加事項は、ドナーの意思が文書で不明確に記載されている場合、解剖学的贈与による移植または治療を研究または教育よりも優先するという規則です。[ 3 ]
2006 年統一解剖学的贈与法は、解剖学的贈与、記録、拒否、後見人、将来の贈与者、合理的に利用可能、利害関係のない証人など、以前は曖昧で混乱を招いていた法律中の用語を明確にしています。[ 6 ] [ 5 ]
2006年のUAGAの改正により、他人の臓器提供に関する書類を偽造、汚損、または破棄することは、罰金または懲役刑に処せられる重罪となった。 [ 5 ]
多くの州が、2006年の改訂に基づいて独自の更新版のUAGAを起草し、制定している。[ 7 ] [ 8 ]
米国では、すべての州が何らかの形でUAGAを制定している。[ 7 ] [ 8 ]各州は、統一解剖学的贈与法をテンプレートとして使用し、州のニーズに最も適した追加の修正を法律に盛り込む権限を持っている。[ 7 ]
UAGAは、囚人による臓器提供に関する規則を規定しておらず、受刑者が自分の体や臓器を提供することを禁止していません。[ 4 ]殺人罪で有罪判決を受けたクリスチャン・ロンゴは、収監されている人が臓器提供者になる権利に関する世論の議論を巻き起こす上で重要な役割を果たしました。
故人からの配偶子の採取は、アイオワ州のダニエル・トーマス・クリスティ事件（In re Matter of Daniel Thomas Christy）という、亡くなった配偶者やパートナーから生殖細胞（死後精子採取）を採取する権利に関する、非常に注目を集めた裁判事件により、論争の的となっている。 [ 13 ]この事件で死後配偶子の採取に反対する論拠は、米国生殖補助医療法（UAGA）が、提供の目的は移植、治療、研究、または教育であると規定している点である。[ 13 ]
統一解剖臓器提供法が全州で施行されて以来、米国では依然として臓器提供者の不足が続いている。[ 3 ] [ 11 ] [ 12 ]