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| 脊椎の先天異常 | |
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| 専門 | 医学遺伝学、整形外科 |
先天性脊椎異常は、脊椎の奇形の総称です。そのほとんどは、約 85% が臨床的に重要ではありませんが、脊柱管を変形させたり不安定にしたりすることで脊髄の圧迫を引き起こす可能性があります。この状態は子宮内で発生します。先天性脊椎異常には、椎骨の形状と数の異常が含まれます。
腰椎化と仙骨化
腰椎化は脊椎の異常です。これは仙骨の第 1 節と第 2 節が癒合していないことで定義されます。その結果、腰椎は5 つではなく6 つの椎骨または節を持つように見えます。この 6 番目の腰椎は移行椎として知られています。逆に、仙骨は指定された 5 つの節ではなく 4 つの節のみを持つように見えます。腰仙移行椎は、最後の腰椎が最初の仙骨節と癒合するプロセスで構成されます。[1]遺伝による脊椎異常を持つ成人は約 10 % に過ぎませんが、第 6 腰椎はより一般的な異常の 1 つです。[2]
第 5 腰椎の仙骨化(または仙骨化) は先天異常であり、最後の腰椎(L5)の横突起が片側または両側の仙骨、または腸骨、または両側に癒着します。これらの異常は約 3.5 % の人に見られ、通常は両側性ですが、片側または不完全 (同側または反対側の原始的椎間) の場合もあります。仙骨化は腰痛の原因となる可能性がありますが、多くの場合 (特に両側性)、無症状です。これらの場合の腰痛は、おそらく生体力学によって発生します。仙骨化では、L5-S1椎間板が薄く狭くなることがあります。この異常はX 線で発見されます。[要出典]
L6の仙骨化とは、L6が原始的な関節を介してS1に付着することを意味します。このL6-S1関節は追加の動きを生み出し、動きに関連するストレスや腰痛/症状の可能性を高めます。この症状は通常、手術なしで治療でき、代わりに偽関節にステロイド薬を注入します。さらに、L6が別の椎骨と癒着すると、腰痛を引き起こす可能性が高くなります。[3]通常5つの椎骨があるスペースに6番目の椎骨が存在すると、脊椎の柔軟性が低下し、怪我の可能性が高まります。[4]
半椎骨
半椎骨はくさび形の椎骨であるため、脊椎に角度が生じることがあります（脊柱後弯症、側弯症、前弯症など）。先天性脊椎異常のうち、半椎骨は神経学的問題を引き起こす可能性が最も高い。[5]最も一般的な場所は胸椎中部で、特に第 8 番（T8）です。[6]神経学的徴候は、脊椎の重度の角度、脊柱管の狭小化、脊椎の不安定性、および椎骨の脱臼または骨折によって生じます。徴候には、後肢の筋力低下または麻痺、尿失禁または便失禁、および脊椎の痛みなどがあります。[5]半椎骨のほとんどの症例では症状がないか軽度であるため、治療は通常保存的です。重症例では、外科的脊髄減圧術および椎骨安定化が奏効する場合があります。[6]
認知されている関連性は多く、 アイカルディ症候群、 鎖骨頭蓋骨異形成症、 腹壁破裂3、 ゴーリン症候群、 胎児腎盂拡張症3、 ジャーコ・レビン症候群、 OEIS複合体、 VACTERL症候群などがある。[7]
半椎骨の原因は、血液供給不足により椎骨の一部が形成されないことが考えられます。犬の半椎骨は尾に最も多く見られ、ねじのような形状になります。[要出典]
ブロック椎骨
ブロック椎体は、椎骨の分節が不適切で、椎骨の一部または全体が癒合した場合に発生します。隣接する椎骨は椎間板を介して、また他の椎間関節を介して癒合するため、その分節から出る神経根がブロックされたり、引き伸ばされたりすることがあります。ブロックの重症度に応じて、特定の神経学的問題を引き起こす可能性があります。ブロックにより、下部および上部の椎間関節にかかるストレスが増大する可能性があります。脊椎の角度が異常になる可能性があり、ブロック椎体に関連する特定の症候群があります。たとえば、クリッペル・ファイル症候群です。仙骨は正常なブロック椎体です。[要出典]
化石記録
化石記録に見られるブロック椎骨の証拠は、古代の病気や怪我の専門家である古病理学者によって研究されている。ブロック椎骨はティラノサウルス・レックスで記録されている。これは、椎骨の基本的な発達パターンが、少なくとも主竜類と哺乳類の最も最近の共通祖先まで遡ることを示唆している。ティラノサウルスのブロック椎骨は、おそらく「硬骨節の再分節の失敗」によって引き起こされた。[8]
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頸椎のブロック椎骨（椎骨 4 番と 5 番）。おそらく変性または炎症性変化によるものと考えられます。 -
胸椎から腰椎および半椎への移行部に先天性ブロック椎骨がいくつかある。 -
腰椎の先天性ブロック椎体（部分椎体 3 および 4）。椎間板の後部はまだ存在しています。 -
腰椎の先天性ブロック椎骨。CT ボリューム レンダリング。 -
腰椎の先天性ブロック椎骨。CT ボリューム レンダリング。
蝶形椎骨
蝶形椎体は、椎体を貫く矢状裂と、その両端が漏斗状になっている。このため、X線写真では蝶のように見える。これは、椎体形成時に脊索（通常は椎間板の中心としてのみ残る）が残存することで発生する。通常は症状がない。また、点状軟骨異形成症などの骨格異形成症では主に冠状裂が発生する。犬では、蝶形椎体はブルドッグ、パグ、ボストンテリアに最も多く見られる。[9]
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蝶形椎骨（赤）。比較のための正常な椎骨（青）。 -
移行椎骨
移行椎は、2種類の椎骨の特徴を備えています。この疾患は通常、椎弓または横突起に関係しています。頸胸椎、胸腰椎、または腰仙椎の接合部で発生します。たとえば、最後の頸椎の横突起は肋骨に似ている場合があります。腰仙椎の接合部にある移行椎は、関節炎、椎間板の変化、または硬膜外嚢の圧迫を引き起こす可能性があります。腰仙椎移行椎（LSTV）に関連する腰痛は、ベルトロッティ症候群として知られています。ある研究では、腰仙椎移行椎を持つ雄のジャーマンシェパードドッグは、後肢の衰弱や失禁を引き起こす可能性のある馬尾症候群のリスクが高いことがわかりました。[10]
ある研究では、一般集団における移行椎の有病率が腰痛患者と同程度であることが示され、移行椎の重要性が疑問視されているが[11]、最近の研究では大きな違いが見られた[12] 。
二分脊椎
二分脊椎は、脊椎弓の正中裂を特徴とする。犬では通常、症状は現れない。ブルドッグとマンクス猫に最もよく見られる。[5]マンクス猫では、仙尾形成不全と呼ばれる症状を伴い、この猫に特徴的な尾のない、または短い尾の外観を与える。マンクス猫では、常染色体優性形質として遺伝する。[13]
協会
脊椎異常は他の特定の異常の発生率の増加とも関連しており、これらを合わせてVACTERL関連と呼びます。[14]
参考文献
- ^ Jancuska, JM; Spivak, JM; Bendo, JA (2015). 「症状のある腰仙部移行椎体のレビュー：ベルトロッティ症候群」Int J Spine Surg . 9:42 . doi :10.14444/2042. PMC 4603258 . PMID 26484005.
- ^ ドーランド医学辞典
- ^ 「Spinal Cord, Inc.」Spinalcord.com . 2016年11月27日閲覧。
- ^ “Laser Spine Institute”. 2016年11月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年11月27日閲覧。
- ^ abc Braund, KG (2003). 「発達障害」.小動物の臨床神経学：局在、診断および治療. 2007年2月4日閲覧。
- ^ ab Jeffery N, Smith P, Talbot C (2007). 「3匹の犬の半椎骨の画像所見と外科的治療」J Am Vet Med Assoc . 230 (4): 532–6. doi : 10.2460/javma.230.4.532 . PMID 17302550.
- ^ Weerakkody, Yuranga. 「Hemivertebra | 放射線学参考記事」Radiopaedia.org . 2022年4月26日閲覧。
- ^ Molnar, RE, 2001、「獣脚類の古病理学：文献調査：中生代脊椎動物生命」、Tanke, DH、Carpenter, K.編、インディアナ大学出版、p. 337-363。
- ^ エッティンガー、スティーブン J.; フェルドマン、エドワード C. (1995)。獣医内科学教科書（第 4 版）。WB サンダース社。ISBN 0-7216-6795-3。
- ^ Flückiger M、Damur-Djuric N、Hässig M、Morgan J 、 Steffen F (2006)。「犬の腰仙部移行椎骨は馬尾症候群の原因となる」。Vet Radiol Ultrasound。47 ( 1): 39–44。doi : 10.1111 /j.1740-8261.2005.00103.x。PMID 16429983 。
- ^ Apazidis A 、Ricart PA、Diefenbach CM、Spivak JM (2011 年 9 月)。「腰椎における移行椎骨の有病率」。Spine J. 11 (9): 858–62. doi :10.1016/j.spinee.2011.08.005. PMID 21951610。
- ^ Jin L、Yin Y、Chen W、Zhang R、Guo J、Tao S、Guo Z、Hou Z、Zhang Y (2021年12月)。 「腰椎椎間板ヘルニアの病因における腰仙骨移行椎骨と椎板の役割」。オルソップサージ。13 (8): 2355–2362。土井：10.1111/os.13122。PMC 8654657。PMID 34791784。
- ^ 「神経系の先天性および遺伝性異常：小動物」。メルク獣医マニュアル。2006年。 2007年2月4日閲覧。
- ^ Solomon, Benjamin D (2011). 「VACTERL/VATER Association」. Orphanet Journal of Rare Diseases . 6 (1). Springer Science and Business Media LLC: 56. doi : 10.1186/1750-1172-6-56 . ISSN 1750-1172. PMC 3169446. PMID 21846383 .