腹部超音波検査

腹部超音波検査
腹部超音波検査
	腹部超音波検査に使用できる医療用超音波装置
ICD-9-CM	88.76
OPS-301 コード	3-059
メドラインプラス	003777
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腹部超音波検査（腹部超音波画像診断または腹部超音波検査とも呼ばれる）は、腹部の解剖学的構造を視覚化する医療用超音波検査（超音波技術の医療応用）の一種です。超音波の伝達と反射を利用して、腹壁を通して内臓を視覚化します（音波の伝達を助けるジェルの助けを借りて）。このため、この検査法は、超音波と内視鏡検査を組み合わせて中空臓器の内部構造を視覚化する内視鏡的超音波検査とは対照的に、経腹超音波検査とも呼ばれます。

腹部超音波検査は、消化器専門医または他の内科専門医、放射線科医、またはこの検査の訓練を受けた超音波検査技師によって行われます。

医療用途

腹部超音波検査は、腎臓^[1] 、肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓、腹部大動脈など、さまざまな内臓の異常を診断するために使用できます。ドップラー超音波検査を追加すると、血管内の血流も評価できます（たとえば、腎動脈狭窄を調べるため）。妊娠中の子宮と胎児の検査によく使用され、これは産科超音波検査と呼ばれます。^[2]^[3]

腹部超音波検査は、腹痛や急性腹症（外科的介入が必要になる可能性のある突然のおよび/または重度の腹痛症候群）の状況で一般的に使用され、虫垂炎や胆嚢炎を診断することができます。

超音波は、腹部大動脈瘤のスクリーニング、脾腫または尿閉の検査など、1つまたは複数の臓器の腫大が疑われる場合にも使用できます。

超音波検査は、腎機能または膵酵素（膵アミラーゼおよび膵リパーゼ）に異常のある患者に対する追加の解剖学的情報を得るために使用できます。

腹部大動脈に使用して、腹部大動脈瘤を検出または除外することができます。この目的のために、腹部大動脈瘤の標準的な大動脈測定は、大動脈壁の外縁の間です。^[4]

伝染性単核球症の場合、脾腫は一般的な症状であり、医療従事者は患者の状態を把握するために腹部超音波検査の使用を検討する場合があります。^[5]しかし、脾臓の大きさは大きく異なるため、超音波検査は脾臓肥大を評価するための有効な技術ではなく、通常の状況やスポーツをするのに適しているかどうかの日常的な判断に使用すべきではありません。^[5]

石の検出

超音波画像は、結石の背後にはっきりと見える超音波影を作り出すため、腎臓結石や胆石などの結石を検出するのに役立ちます。 ^[^要出典^]

超音波検査は、体外衝撃波結石破砕術、針生検、腹腔内遊離液の針による排出などによる腎結石の治療などの処置のガイドとして使用できます。^[^要出典^]

肝臓

肝機能検査に異常がある患者では、超音波検査で肝臓の大きさの増加（肝腫大）、反射率の増加（例えば、胆汁うっ滞を示唆する）、胆嚢または胆管の疾患、または肝臓の腫瘍が示されることがあります。

肝腫瘍の超音波検査には、検出と特徴付けの 2 つの段階があります。^[要出典] 腫瘍の検出は方法の性能に基づいており、形態計測情報 (3 軸の寸法、体積) と地形情報 (数、肝臓の部分と葉を特定する位置) を含める必要があります。これらのデータの指定は、肝腫瘍のステージ分類と予後に重要です。^[要出典] 腫瘍の特徴付けは、腫瘍の性質の定義につながる一連の基準に基づく複雑なプロセスです。多くの場合、他の診断手順、特に介入的診断手順は不要になります。超音波法を用いた腫瘍の特徴付けは、以下の要素に基づいて行われます：粘稠度（固体、液体、混合）、エコー輝度、構造の外観（均質または不均質）、隣接する肝実質との区別（被膜、不正確）、弾性、後方音響増強効果、近隣の臓器または構造との関係（変位、浸潤）、血管（ドップラー超音波検査および造影超音波（CEUS）における存在および特徴）。^{[引用が必要]}

腎臓超音波検査

腎臓の超音波検査は、腎臓関連疾患の診断と管理に不可欠です。腎臓は簡単に検査でき、腎臓の病理学的変化のほとんどは超音波で区別できます。^[7]

技術

腹部構造の超音波画像診断の利点は、ベッドサイドで迅速に実施できること、X 線被爆がないこと(そのため、たとえば妊娠中の患者に有効)、腹部のコンピューター断層撮影(CT スキャン) などのよく使用される他の技術に比べて安価であることです。欠点は、腸内にガスが大量に存在したり、腹部の脂肪が多量に付着したりすると画像診断が困難になること、および画像診断の質が検査者の経験に依存することです。^{[引用が必要]}

画像はリアルタイムで鎮静なしで撮影されるため、動きの影響を素早く評価できます。たとえば、超音波プローブを胆嚢に押し当てると、放射線学的マーフィー徴候を誘発できます。

腹壁を通して、膀胱や女性の卵巣や子宮などの骨盤内の臓器を見ることができます。水は超音波の優れた伝導体であるため、これらの構造を視覚化するには、膀胱を十分に満たす必要があります（つまり、患者は検査前に十分な水を飲む必要があります）。

肝臓は、肝臓の沿岸部でプローブを内側から外側に矢状方向に動かすことで撮影できます。ただし、肝実質の大部分が肋骨の後ろの高い位置にある場合は、肝臓をよりよく見えるようにするために、被験者に深呼吸をして肝臓を腹部に押し下げるように依頼します。それでも肝臓が見えない場合は、被験者を左側臥位に転がして肝臓を肋骨から出します。次に、超音波プローブを 90 度回転させて、横隔膜のドームから肝臓の下部まで軸面で肝臓にアクセスします。^[8]

腹部超音波検査（全検査）

構造化レポート

(手法: 経腹的超音波検査、装置: Toshiba Aplio XG)

肝臓:びまん性に均一でエコー輝度は正常。局所性腫瘤や輪郭結節なし。肝内胆管拡張なし。
門脈:門脈主脈開存。
胆嚢:結石、壁肥厚、胆囊周囲液なし。
胆管:肝門部レベルで 1.3 mm で拡張なし。
膵臓:可視化された部分に特筆すべき点なし。
脾臓:大きさは正常。
腎臓:右腎臓と左腎臓の長さはそれぞれ 11.5 cm と 12 cm。水腎症なし。左下極に小さな腎囊胞。
腹水:なし。
大動脈:可視化された部分の口径は正常、16 x 15 mm。
下大静脈:正常。

所見:
腹部超音波検査では正常。

大動脈
大動脈
大動脈
大動脈
大動脈
右腎臓
右腎臓
右腎臓
右腎臓
右腎臓
右腎臓
右腎臓
右腎臓
左腎臓
左腎臓
左腎臓
左腎臓
左腎臓
脾臓
脾臓
脾臓
脾臓
膵臓
膵臓
膵臓
膵臓
膵臓
膵臓
肝臓
肝臓
肝臓
肝臓
肝臓
肝臓
肝臓
肝臓
肝臓
肝臓
肝臓
肝臓
肝臓
肝臓
肝臓
肝臓
肝臓
肝臓
肝臓
胆嚢
胆嚢
胆管
胆管
胆嚢
胆嚢
胆嚢
胆嚢

参照

参考文献

^ Bisset RA、Khan AN、Sabih D（2008年1月1日）。腹部超音波の鑑別診断（第3版）。エルゼビア・インド。p.257。ISBN 978-81-312-1574-6. 2011年4月10日閲覧。
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^ Salomon LJ、Alfirevic Z、Bilardo CM、Chalouhi GE、Ghi T、Kagan KO、他 (2013 年 1 月)。「ISUOG 実践ガイドライン: 妊娠初期胎児超音波スキャンの実施」。産科・婦人科における超音波 。41 ( 1): 102–113。doi : 10.1002/uog.12342。PMID 23280739。
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、引用
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^当初はHansen KL、Nielsen MB 、 Ewertsen C（2015年12月）からコピーされた内容。「腎臓の超音波検査：画像によるレビュー」。診断。6 （1）： 2。doi ： 10.3390 / diagnostics6010002。PMC 4808817。PMID 26838799。 (CC-BY 4.0)
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外部リンク

腹部超音波検査、アメリカ放射線学会および北米放射線学会による患者向け情報。
MedlinePlusからの腹部超音波検査。

[Bisset2008-1] Bisset RA、Khan AN、Sabih D（2008年1月1日）。腹部超音波の鑑別診断（第3版）。エルゼビア・インド。p.257。ISBN 978-81-312-1574-6. 2011年4月10日閲覧。

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[Hansen2015-7] ^当初はHansen KL、Nielsen MB 、 Ewertsen C（2015年12月）からコピーされた内容。「腎臓の超音波検査：画像によるレビュー」。診断。6 （1）： 2。doi ： 10.3390 / diagnostics6010002。PMC 4808817。PMID 26838799。 (CC-BY 4.0)

[8] Macnaught F, Campbell-Rogers N (2009 年 8 月). 「肝臓: 我々のやり方」. Australasian Journal of Ultrasound in Medicine . 12 (3): 44–47. doi :10.1002/j.2205-0140.2009.tb00061.x. PMC 5024840. PMID 28191063 .