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| 臨床データ | |
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| 商号 | ヒーロン、プロヴィスク、ビスコート、ヒアルガン、ユーフレックスサ、スパルツ、ジェルワン |
| AHFS / Drugs.com | マルチム消費者情報 |
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| パブケム CID |
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| CompTox ダッシュボード ( EPA ) |
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| ECHA 情報カード | 100.130.288 |
  （これは何ですか？）（確認） | |
ヒアルロン酸ナトリウムは、人間の さまざまな結合組織に含まれるグリコサミノグリカンであるヒアルロン酸のナトリウム塩です。
化学
ヒアルロン酸ナトリウムは、ヒアルロン酸のナトリウム塩です。グリコサミノグリカンであり、 Na-グルクロン酸-N-アセチルグルコサミンの二糖単位の長鎖ポリマーです。高い親和性を持つ特定の受容体に結合することができます。
ポリアニオン型は一般にヒアルロン酸と呼ばれ、眼の房水や硝子体液、関節液に含まれる粘弾性ポリマーです。
自然発生
ヒアルロン酸ナトリウムはヒアルロン酸として、哺乳類の結合組織、上皮組織、神経組織、および角膜内皮の細胞外マトリックスに広く分布しています。
作用機序
ヒアルロン酸ナトリウムは組織潤滑剤として機能し、隣接する組織間の相互作用を調整する上で重要な役割を果たすと考えられています。水中で粘弾性溶液を形成します。溶液の高粘度により、組織（虹彩、網膜）と細胞層（角膜、内皮、上皮）が機械的に保護されます。溶液の弾性は機械的ストレスを吸収し、組織を保護する緩衝材として役立ちます。創傷治癒を促進する際には、ペプチド成長因子やその他の構造タンパク質を作用部位に運ぶ保護輸送媒体として機能すると考えられています。その後、酵素分解され、活性タンパク質が放出され、組織修復を促進します。[1]
薬物動態
ヒアルロン酸ナトリウムは注射後数時間以内に消失しますが、接触した細胞に残留作用があるようです。眼内ではシュレム管から排出されます。[要出典]
副作用
関節の治療に使用した場合、副作用は比較的まれである。[2]
ヒアルロン酸ナトリウムを眼科手術に使用すると、術後の炎症、角膜浮腫または代償不全、および眼圧の短期的な上昇を引き起こす可能性があります。[要出典]
医療用途
関節内注射
これは、他の治療で痛みが緩和されなかった変形性関節症患者の膝の痛みの治療に使用されます。関節包に注入され、関節の衝撃吸収材と潤滑剤として機能します。 [3] [4] [5]このように、ヒアルロン酸ナトリウムは粘性補充剤として使用され、膝への 一連の注射で投与され、滑液の粘度を高め、関節の潤滑、クッション、痛みの軽減に役立ちます。[6]これは通常、手術前の最後の手段として使用され[7] 、関節液の粘弾性を回復し、滑液の新たな生成を刺激することで症状を緩和します。 [2]ヒアルロン酸ナトリウムを使用すると、関節置換の必要性が軽減される可能性があります。[8] 注射は4週間かけて効果が高まり、8週間でピークに達し、6ヶ月後もある程度の効果を保ち、経口鎮痛剤よりも変形性関節症に効果的である。[9] 足首関節に使用すると効果的である可能性もある。[10]
眼内粘弾性注射
ヒアルロン酸ナトリウムは、眼科手術の補助として 、房水および硝子体液として使用され、例えば白内障摘出術（嚢内および嚢外）、眼内レンズ移植、角膜移植、緑内障濾過手術、網膜付着手術、およびドライアイの治療に使用されています。[11]前眼部の外科手術では、ヒアルロン酸ナトリウムを点眼すると、その粘弾性により、開いた前眼房から溶液が流出しないため、手術操作中に深い眼房を維持でき、角膜内皮 やその他の周囲組織への外傷を少なくして効率的に操作できます。その粘弾性は、硝子体表面を押し戻し、術後の平坦な眼房の形成を防ぐのにも役立ちます。後眼部手術では、ヒアルロン酸ナトリウムは、組織を優しく分離、操作、保持するための手術補助として機能します。クリアな視野が得られ、術中および術後の網膜検査や光凝固が容易になります。[12]
整形外科における皮膚注射
ヒアルロン酸ナトリウムは、顔のしわを減らすために注射されます。2017年現在、FDAは13種類のヒアルロン酸製剤をいわゆる皮膚充填剤として承認しています。[13]これらは、FDAの承認を受けていませんが、唇や体の他の部分の充填剤としても使用されています。[14] 充填効果は一時的で、ほとんどの人では約6か月以上持続します。[15]
局所塗布
局所的に塗布されたヒアルロン酸ナトリウムは、生体高分子、すなわち医薬品の吸収を促進し、ナノキャリアのように機能します。[16]皮膚への効果は、ヒアルロン酸の処方と皮膚の健康に依存します。バリア機能が低下した皮膚では、生体高分子の角質層と表皮への送達が制限されます。正常な皮膚では、低分子量ヒアルロン酸（5 kDa）が表皮への浸透を促進しました。[17]
低分子量の場合、経表皮水分蒸散量は55.5%増加し、架橋弾性体では28%減少し、高分子量では16%減少した。[18]シワに対する有効性は臨床試験で検証されていない。[19]
アトピー性皮膚炎などによって引き起こされる乾燥した鱗状の皮膚は、ヒアルロン酸ナトリウムを有効成分として含むローションやその他の皮膚製品で治療することができます。[20]
肺に注入後、分子量の大きいヒアルロン酸は肺内に長く留まるようですが、215kDを超えると肺への浸透と粘膜繊毛クリアランスが悪くなります。ヒアルロン酸は肺床を流れるリンパ節へのアクセスを可能にする可能性があります。[21]
膀胱内注入
ヒアルロン酸ナトリウムは、膀胱尿路上皮のグリコサミノグリカン層を補充することで、様々な形態の膀胱炎およびそれに伴う膀胱痛の治療のために膀胱内に注入することができる。[22] [23]
禁忌
ヒアルロン酸ナトリウムは副作用の発生率が非常に低いですが、ヒアルロン酸製剤に敏感な人には禁忌です。関節内注射として投与する場合、注射部位に感染症や皮膚疾患がある場合は投与しないでください。[24] [25]
歴史
1970年代後半から1980年代前半にかけて、この物質はHylartinおよびHylartin Vetusedというブランド名で、変形性関節症の治療を目的としたヒトおよび獣医臨床試験（競走馬）に使用されました。[26]最初に市販されたヒアルロン酸ナトリウムは、 Endre Alexander BalazsによってHealonというブランド名で開発され、1980年にスウェーデンのPharmacia ABによって製造されました。1986年には、イタリアのFidiaによってHyalart/Hyalganという製品が発売され、膝の変形性関節症の治療に関節内注射としてヒアルロン酸ナトリウムが使用されました。[27]
参照
- ヒアルロン酸ナトリウム塩
- 生化学/生理学アクション
- ヒアルロン酸
- 法律情報
参考文献
- ^ Boucher WS、Letourneau R、Huang M、Kempuraj D、Green M、Sant GR、Theoharides TC (2002 年 1 月)。「膀胱内ヒアルロン酸ナトリウムは、急性の固定ストレスによって引き起こされるラットの尿中肥満細胞メディエーターの増加を阻害する」。泌尿器科ジャーナル。167 (1): 380–384。doi : 10.1016 /S0022-5347(05)65472-9。PMID 11743360 。
- ^ ab Jubb RW、Piva S、Beinat L、Dacre J、Gishen P (2003)。「500～730 kDa ヒアルロン酸ナトリウム (Hyalgan) の 1 年間のランダム化プラセボ (生理食塩水) 対照臨床試験による膝関節炎の放射線学的変化」。International Journal of Clinical Practice。57 ( 6): 467–474。doi :10.1111/ j.1742-1241.2003.tb10535.x。PMID 12918884。S2CID 28214461 。
- ^ 「ヒアルロン酸ナトリウム：適応症、副作用、警告」（ウェブ）Drugs.com。2014年2月5日。 2014年2月25日閲覧。
- ^ Bannuru RR、Schmid CH、Kent DM、Vaysbrot EE、Wong JB、McAlindon TE (2015 年 1 月)。「膝関節炎に対する薬理学的介入の有効性の比較: 系統的レビューとネットワークメタ分析」。Annals of Internal Medicine。162 ( 1 ) : 46–54。doi :10.7326/M14-1231。PMID 25560713。S2CID 207538194。
- ^ Mandl LA、Losina E（2015 年1月） 。「膝関節炎治療の相対的有効性：すべてのプラセボは同等か？」Annals of Internal Medicine。162（1）：71–72。doi ：10.7326 /M14-2636。PMC 4545522。PMID 25560716。
- ^ Puhl W, Scharf P (1997 年 7 月). 「変形性関節症に対する関節内ヒアルロン酸治療」Annals of the Rheumatic Diseases . 56 (7): 441. doi :10.1136/ard.56.7.441. PMC 1752402 . PMID 9486013.
- ^ Karlsson J、Sjögren LS、Lohmander LS (2002 年 11 月)。「膝関節炎患者における 2 種類のヒアルロン酸薬とプラセボの比較。対照ランダム化二重盲検並行設計多施設共同研究」。リウマチ学。41 (11): 1240–1248。doi : 10.1093 / rheumatology /41.11.1240。PMID 12421996。
- ^ Kotz R、Kolarz G (1999 年 11 月)。「関節内ヒアルロン酸: 効果の持続期間と反復治療サイクルの結果」。American Journal of Orthopedics。28 ( 11 Suppl): 5–7。PMID 10587245 。
- ^ バンヌル RR、ナトフ NS、ダシ UR、シュミット CH、マカリンドン TE (2011 年 6 月)。 「変形性膝関節症における関節内ヒアルロン酸注射後の治療経過 - メタアナリシス」。変形性関節症と軟骨。19 (6): 611–619。土井：10.1016/j.joca.2010.09.014。PMID 21443958。
- ^ Salk RS、Chang TJ、D'Costa WF、Soomekh DJ、Grogan KA (2006 年 2 月)。「足首の変形性関節症の治療におけるヒアルロン酸ナトリウム: 対照ランダム化二重盲検パイロット スタディ」。The Journal of Bone and Joint Surgery。アメリカ版。88 ( 2): 295–302。doi :10.2106/JBJS.E.00193。PMID 16452740 。
- ^ Shimむら S、小野 M、篠崎 K、戸田 I、高村 E、真島 Y、坪田 K (1995 年 11 月)。 「ドライアイの治療におけるヒアルロン酸ナトリウム点眼薬」。英国眼科ジャーナル。79 (11): 1007–1011。土井：10.1136/bjo.79.11.1007。PMC 505317。PMID 8534643。
- ^ 「Healon (ヒアルロン酸ナトリウム)」[添付文書] (2002)。ミシガン州カラマズー: Pharmacia Corporation。(Web) 。RxList。(2004 年 12 月 8 日更新)。RxList, Inc. 2014 年 2 月 25 日閲覧。
- ^ 「医療機器・放射線保健センターが軟部組織充填剤を承認」米国食品医薬品局。2015年7月27日。
- ^ Beasley KL、Weiss MA、Weiss RA (2009 年 5 月)。「ヒアルロン酸フィラー: 包括的なレビュー」。顔面形成外科。25 (2): 86–94。doi : 10.1055 /s-0029-1220647。PMID 19415575。S2CID 12498280 。
- ^ 「安全にしわを埋める」。米国食品医薬品局。2016年12月20日。
- ^ Wickens JM、Alsaab HO、Kesharwani P、Bhise K、Amin MC、Tekade RK、他。 （2017年4月）。 「標的がん治療のためのヒアルロン酸修飾ナノキャリアの最近の進歩」。今日の創薬。22 (4): 665–680。土井：10.1016/j.drudis.2016.12.009。PMC 5413407。PMID 28017836。
- ^ Witting M、Boreham A、Brodwolf R、Vávrová K、Alexiev U、Friess W、Hedtrich S (2015 年 5 月)。「ヒアルロン酸と皮膚の相互作用および生体高分子の皮膚送達への影響」。分子薬学。12 ( 5): 1391–1401。doi :10.1021/mp500676e。PMID 25871518 。
- ^ Sundaram H、Mackiewicz N、Burton E、Peno-Mazzarino L、Lati E、Meunier S (2016 年 4 月)。「動的 3 次元ヒト外植片モデルにおける、新規の架橋弾性ヒアルロン酸の皮膚水分補給およびバリア機能に対する局所作用のパイロット比較研究」。Journal of Drugs in Dermatology。15 ( 4): 434–441。PMID 27050698。
- ^ Stukin S (2009年8月27日). 「メイクアップもアンチエイジングブームに乗っかる」LAタイムズ。
- ^ 「Hylira gel: 適応症、副作用、警告」。Drugs.com。2019年2月14日。 2019年3月16日閲覧。
- ^ Kuehl C、Zhang T、Kaminskas LM、Porter CJ、Davies NM、Forrest L、Berkland C (2016 年 6 月)。「ヒアルロン酸の分子量が点滴後の肺クリアランスと生体内分布を決定する」。分子 薬学。13 ( 6): 1904–1914。doi :10.1021 / acs.molpharmaceut.6b00069。PMC 5200957。PMID 27157508。
- ^ 「ヒアシスト® (ヒアルロン酸ナトリウム)」。 Syner-Med。 2021年11月。2022 年9 月 29 日に取得。
- ^ 「システィスタット®」。膀胱の健康英国。 2022年。2022 年9 月 29 日に取得。
- ^ 「膀胱へのシスティスタット（ヒアルロン酸ナトリウム）の注入」（PDF）。イースト・サセックス・ヘルスケアNHSトラスト。2020年9月5日。 2022年9月29日閲覧。
- ^ 「患者向け情報 Triluron™ (ヒアルロン酸ナトリウム)」(PDF) Fidia Pharma USA 2019年2022年9月29日閲覧。
- ^ ハルギッタイ M、ハルギッタイ I、バラズ EA (2011)。ヒアルロン科学の歴史: 基礎科学から臨床応用まで。 Vol. 2.パブマトリックス。ISBN 978-0-9820350-4-7。
- ^ 「Fidia Farmaceutici SpA、変形性関節症の治療薬HYALGAN®（ヒアルロン酸ナトリウム）の販売促進を開始」。Fidia Pharma。2011年9月26日。2014年7月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。