自己診断

製薬会社や医療会社は、消費者層とのつながりを築く手段として、マーケティング戦略において自己診断を重視している。製薬会社はマーケティングキャンペーンに多額の資金を投入しており、2007年の研究では、一見健康な患者がより多くの診断検査を求めるようになったことと関連付けられている。^{[ 13 ]}疾患啓発キャンペーンと呼ばれる特定のマーケティングキャンペーンは、すでに診断を受けた特定の患者ではなく、消費者に特定の疾患に関する情報を広め、製薬会社が開発した特定の薬剤をその疾患の治療薬として宣伝する。^{[ 13 ]}

多くの場合、これらのキャンペーンは、特定の疾患を代表するとされる曖昧で広範な症状のチェックリストを掲載した、ブランド名のないウェブサイトの作成を通じて拡散されます。^{[ 13 ]}このため、米国医師会（AMA）は、この種の消費者向け直接広告について医師に警告を発しました。AMAの懸念は、症状チェックリストが、広く適用可能な一連の症状が特定の状態を示していると述べており、消費者に疾患について不適切な教育を行い、実際には罹患していない可能性のある疾患に対してその診断を受け入れるよう説得している点です。^{[ 12 ] [ 13 ]}エブリングは、疾患に名前を付けることで、医学的解決策に値する信憑性が高まり、ウェブサイトでは特定のブランド薬として提示され、明らかにスポンサーが付いているようには見えないと評価しています。^{[ 13 ]}医療専門家は、この医学的解決策の宣伝に懸念を示し、実際には罹患していない可能性のある疾患を治療しようとする消費者から利益を得る手段であると非難しています。^{[ 11 ]}医師たちはさらに、これらのキャンペーンは誤解を招くと批判している。なぜなら、患者がこの知識を得て解決策を探すことで、患者が自らの主体性を獲得していることを称賛するような言葉遣いが頻繁に使われているからである。^{[ 11 ] [ 13 ]}

これらの曖昧な症状チェックリストは、TikTok上の医療ブランドの広告にも反映されており、従来のインフルエンサーの投稿のようにコンテンツを提示し、「緊張していますか？」など、さまざまな症状に当てはまる症状があるかどうかをユーザーに尋ねています。この時点から、ウェブサイトと同様に、これらの広告は、相談や特定の薬など、会社のサービスを利用して、ユーザーが抱えている可能性のある特定の症状に対処する力を身につけるよう促しています。^{[ 1 ]}

しかし、消費者向け広告への接触がブランド医薬品の要求率の上昇につながるかどうかについては、研究間で意見の一致は見られない。^{[ 13 ]}

製薬業界は、月経前不快気分障害（PMDD）の治療薬の普及にも貢献してきた。うつ病の治療薬であるプロザックの別ブランド版であるサラフェムは、プロザックの特許が間もなく期限切れになる時期に開発された。米国特許法では、プロザックの開発元であるイーライリリー社は、特許を延長するために、この薬の新しい用途を提示する必要があった。エブリング氏によると、イーライリリー社はPMDDを独立した疾患として認定することを支持する医師を探し出し、その結果、FDAがこの疾患を認識し、サラフェムをその治療薬として承認したという。同社は、プロザックのジェネリック版の製造によって生じるであろう競争を回避することに成功した。^{[ 13 ]}

それ以来、PMDDはより一般的に認識されるようになり、現在ではDSM-Vで独自のカテゴリーとなっています。しかし、一部の医師が依然として議論の余地のある疾患と考えているため、医療従事者の間では依然として一貫して認識されているわけではありません。^{[ 13 ]}

自己診断自体が、自己検査キットの人気を考えると、より収益性の高い産業になりつつあります。これらは最も一般的にはCOVID-19に関連付けられていますが、前立腺がん、アルツハイマー病、更年期障害など、さまざまな疾患の自己検査キットが存在します。医療専門家は信頼性に欠ける可能性があると警告していますが、これらのキットは使いやすさ、利便性、そして安価さから一般の人々に人気があります。医師は、必ずしも疾患を決定的に診断したり、病気の複雑さを完全に把握したりすることはできないと警告していますが、これらの検査を作成する業界は収益性を高めています。^{[ 14 ]}

医療診断アプリケーションの開発者は、商業的な利益によって動機づけられることもあります。多くのアプリケーションは、健康保険会社、診療所、薬局への紹介として金銭的な報酬を得ています。これらの金銭的報酬は、アプリの内容や概要には記載されていないことがよくあります^{[ 15 ] 。 [ 16 ]}

自己診断は病気に関連する偏見に対抗するのに役立つかもしれないが、世間からの非難にも直面する。自己診断を奨励する投稿を公開する人々は、専門家のアドバイスを提供しているかのように投稿していることが多いが、必ずしも医学的な資格が証明されているとは限らない。^{[ 17 ]}その結果、自己診断は誤解を招く可能性があると見なされるため、必ずしも世間に受け入れられるとは限らない（ソーシャルメディアとウェブページの使用に関する後のセクションを参照）。^{[ 1 ]}

医療専門家は、自己診断が疾患に対するステレオタイプな認識を過度に強調し強化する可能性があることを懸念しており、ソーシャルメディアへの投稿は身体的および精神的な健康障害の医学的な複雑さを無視する可能性があると主張している。^{[ 17 ]}

自己診断は、精神疾患を取り巻く社会的な偏見から解放される機会を与えてくれます。ある疾患を自己診断した人は、同じ疾患を持つ他の人々のオンラインコミュニティを探し、認識と帰属意識を得ることができます。^{[ 17 ]} TikTokでは、強迫性障害、解離性同一性障害、ASDなどの疾患の特徴を示していると考える人々が、支援コミュニティを見つけています。^{[ 1 ]}同様に、自閉症の人々のための特定のオンラインコミュニティが存在し、自閉症の成人は、障害を認識する前に、馴染めないという感情に対処するのに役立ったと報告しています。^{[ 2 ]}医療機関によって必ずしも認識されていない健康問題のためのコミュニティも、支援と理解を提供するという同じ目的でオンラインに存在します。^{[ 17 ]}

関連して、自己診断は、厳しい社会規範に直面しても自己受容を促進する自己理解の感覚を育むことができます。これは、自閉症の人々にとって特に影響力があります。自閉症の人々は、非自閉症の人々とは異なる行動を示すことがあり、自閉症の人々は「異質な存在」だと感じることがあります。^{[ 2 ]}自分が他の人と違うと感じる理由の説明がないと、混乱したり自尊心が低くなったりする可能性が高くなります。自閉症の人々の診断の遅れは、不安、うつ病、自殺傾向の増加と関連しているという研究もあります。^{[ 2 ]}また、自閉症の成人は、特に社会的に疎外されたコミュニティ出身の場合、正式な診断を受ける上で障壁や阻害要因に直面することがよくあります。^{[ 18 ]}しかし、自己診断の支持者は、説明があれば、自閉症の人々は自分がなぜ違うと感じるのかを理解でき、この負担が軽減されると主張しています。この理解はまた、自分の強み、弱み、症状に対する理解を深め、日常生活をよりうまく送ることを可能にします。^{[ 2 ]}

さらに、ソーシャルメディアのユーザーは、自己診断の普及がメンタルヘルスに関するオープンな議論を促進し、さまざまな病気や症状に対する偏見を取り除くのに役立っていると主張している。^{[ 1 ]}また、自己診断のオンライン上の議論は、専門家による診断を受ける上で経済的または地理的な制約に直面している人々に診断の恩恵を提供するツールとしても支持されている。^{[ 2 ]}

Apple App StoreとGoogle Play Storeには、自己診断に使用できる医療および健康アプリが多数あります。スマートフォンユーザーの約20%が、健康関連のアプリケーションをデバイスにダウンロードしています。^{[ 16 ]}

専門家は、こうした医療アプリの開発者がダウンロード数を増やすために偽りの信頼性を助長していると批判している。例えば、これらのアプリはサムネイルや診断ページに赤十字や聴診器といった広く認知されている医療シンボルを使用したり、診断プロセスで「アルゴリズム」、「センサー」、「コンピューター」といった用語を強調して科学的な客観性を伝えようとすることが多い。 ^{[ 16 ]}ラプトンとジュテルは、35の自己診断アプリの分析で、こうした手法は自己診断アプリが診断の決定において過剰な権威を持っているように見せかけていると主張している。^{[ 16 ]}

健康関連のスマートフォンアプリが診断を決定する力の度合いに関して、研究者たちはそのようなアプリを慎重に使用することの重要性を強調している。^{[ 19 ]}患者の主体性と専門的な医療権威とのバランスを保つために、多くの自己診断アプリは、提供される診断の医学的確実性が不完全であることをユーザーに知らせ、医師や専門医から二次的な専門的な医療アドバイスを受けるよう促している。^{[ 20 ]}さらに、アプリの診断情報の情報源は、特定または検証が難しい場合が多い。特定の健康関連アプリが、ダウンロード数を増やすために、権威ある教育機関からコンテンツの多大な貢献を受けていると主張したケースがあるが、そのような貢献の程度や検証可能性に関する情報はほとんど提供されていない。^{[ 16 ]}

自己診断の分野で最近普及し始めた技術は、チャットボットベースの症状チェッカー（CSC）アプリケーションの利用です。^{[ 19 ]} CSCは、医師の診察を受けるまでの待ち時間が長いことや、適切な医療アドバイスが得られないことの問題に対処するために設計されました。患者はまた、医師の診察を受けるプロセスを経て、それに伴う経済的負担を負う前に、潜在的な診断の重症度を判断するためにチャットボットを利用しています。^{[ 15 ]}チャットボットは、24時間いつでも患者の医療上の懸念を支援するために人工知能（AI）を利用しています。CSCの動作メカニズムはテキスト間システムであり、チャットボットは診断を決定するために一連の健康関連の質問をします。 ^{[ 21 ]}自己診断のプロセスにおけるチャットボットの有効性については、研究者の間で依然として活発な議論が続いています。^{[ 15 ]}

研究によると、チャットボットのウェブサイトやアプリケーションに必要な入力内容について、ユーザーの間で意見が分かれている。^{[ 15 ] [ 19 ]}チャットボットによっては、診断のために複数の症状や症状の部位を入力するスペースが限られている場合がある。インターフェースでは、ユーザーに「事前に構造化された症状選択リスト」が提示され、ユーザーは希望するよりも一般的な回答をせざるを得ない状況になっている。^{[ 19 ]}また、自己診断チャットボットが尋ねる質問は詳細が多すぎて混乱したり圧倒されたりすると感じるユーザーもいる。^{[ 15 ]}

人々は自己診断のためにAIチャットボットも利用している。^{[ 22 ]}

ソーシャルメディアは、自己診断、特に精神疾患の診断において、非常に重要な役割を担うようになってきています。答えを求めるソーシャルメディアユーザーは、ソーシャルメディアの投稿で言及された疾患の特定の特性に共感した後、自己診断を行うことがよくあります。ソーシャルメディアを通じた自己診断は、強迫性障害（OCD）、不安、うつ病、またはその他の複雑なトラウマを抱える人に多く見られます。^{[ 17 ]}

インターネットを介して自己診断を行う機会が増えると、患者と医師のコミュニケーションにメリットがある。^{[ 23 ]}患者の自己診断を評価することで、医療専門家は患者がどの特定の疾患の特徴を認識したかを把握し、患者と協力してより効果的な診断と治療を行うことができる。^{[ 17 ]}

ソーシャルメディアを通じた自己診断には、いくつかの欠点があるかもしれない。ソーシャルメディアの投稿の中には、診断を単純化し、強調されている病気に関する誤った情報を拡散させるものもある。 ^{[ 17 ]}オンラインの自己診断テストの中には、不安や気分の変動といった一般的な広範な症状が特定の障害の明確な指標であると主張するものがあり、ソーシャルメディアのユーザーがそのような投稿を不正確だと報告する原因となっている。^{[ 1 ]}健康問題の自己診断に関する健康関連の投稿を公開する人は、専門家のアドバイスを提供しているかのように投稿しているにもかかわらず、医学的な資格が確認されていない可能性がある。^{[ 17 ]}ジャーナリストで作家のドリーン・ドッジン＝マギーは、自己診断テストが機能するのは確証バイアスによるものだと考えている。これは、トゥレット症候群の兆候として広範な症状を挙げた複数の動画がTikTokで拡散した後、トゥレット症候群の疑いで医師に相談する10代の少女の数が統計的に増加した際に確認された現象である。^{[ 1 ]}

家族医学科および少数民族機関の研究センターのアニとバザーガン^{[ 24 ]} は、医療へのアクセス、費用負担、医療の継続性、および経済的負担が、患者が自己診断または正式な診断を選択するかどうかを決定する主な要因であることを発見しました。脆弱な集団のための行動モデルを使用して、この研究は1,394を超えるアフリカ系アメリカ人とラテン系アメリカ人の世帯をサンプリングしました。少数民族であることに加えて、これらの世帯は次のような交差的アイデンティティも持っていました。89%が女性、50%がひとり親世帯、60%が高校卒業未満の教育、73%が失業中、33%が非英語話者でした。研究プロセス全体を通して、参加者の43%が、医師が少なくとも1つの病気を診断したことがないと報告しました。この研究の結果は、より効率的でアクセスしやすい医療ソリューションとして自己診断を使用することに社会経済的背景が大きな影響を与えていることを示しています。しかし、この研究では、マイノリティコミュニティにおける自己診断に関する懸念も提起されました。結果によると、症状が目立たない場合よりも、症状が目立つ場合の方が、自己診断を求める可能性がはるかに高いことが示されています。これらの人々に定期的な健康診断が提供されない場合、彼らは自分の健康状態が不可逆的になるまで気づかない可能性が高いでしょう。この修復不可能な結果について、自閉症に関する2冊の本の著者であるピート・ワービー^{[ 25 ] [ 26 ]}は、非白人の自閉症の人々に対する不満を表明しました。「自閉症は、特に若い白人男性ではない層では、しばしば診断されないままです。これは、正式な診断を受けるには自己診断がしばしば必要であることを意味します。この診断を受けられない人もいますが、それでも、耳を傾けてもらう権利があります。」^{[ 27 ]}

COVID-19は、少数民族の間での自己診断の増加にも寄与した。カイザー・ファミリー財団のサマンサ・アルティガ^{[ 28 ]}は、人種や民族による年齢の違いを考慮して統計を修正したところ、黒人、ヒスパニック、アメリカ先住民、ハワイ先住民のCOVID-19感染者数と死亡者数が白人に比べて最も高かったことが明らかになったと報告している。これらの人口統計では、COVID-19の自己診断症例が相関して急増した。The Conversation ^{[ 29 ]}は、パンデミック中にCOVID-19の症状を評価し自己トリアージするためにインターネットリソースを使用することがどのように促進されたかを強調し、オンラインの健康情報が新たな重要性を獲得したことを示している。

マイノリティの間で自己診断に頼る傾向は、オンライン上の情報が検閲されておらず、許可されていないことを考えると、潜在的に危険なものになり得る。Psychregの報告書は、自己診断の潜在的に危険な性質を批判し、ソーシャルメディア（特にTikTok）上のアドバイスの61％ ^{[ 30 ]が間違っていると報告している。Camber Mental Health Organization [ 31 ]}も、オンライン自己診断の潜在的な危険性を指摘し、適切なライセンスを持たないインフルエンサーが、脆弱な層をさらに危険にさらす可能性のある公のアドバイスを提供していると述べている。

他の研究では、これらの集団における自己診断の危険性のない側面が示されています。ライデン大学医療センターの公衆衛生およびプライマリーケア部門が発表した新しい研究^{[ 32 ]}では、患者は軽度の病気に関する信頼できる医療情報を見つけるためにインターネットを使用し、それによって、すぐに医療を受けられない場合に症状が悪化するのを防いでいると説明しています。1,372人の参加者を調査した結果、この研究では、ほとんどの患者がこの症状に基づくアプローチを使用していることがわかりました。患者が潜在的な診断がより致命的であると予想するとします。その場合、患者は自分の状態に関する疑念を確認するためにインターネットでさらに調査を行う傾向があります。