反復性ストレス障害

反復性ストレス障害（RSI ）とは、反復的な使用、振動、圧迫、または長時間の固定姿勢によって引き起こされる筋骨格系または神経系の損傷のことです。 ^{[ 1 ]}その他の一般的な名称としては、反復性ストレス障害、反復性ストレス障害、累積外傷障害、および使いすぎ症候群などがあります。^{[ 2 ]}

RSI患者が経験する症状の例としては、うずくような痛み、脈打つような痛み、チクチク感、四肢の脱力感などがあり、最初は断続的な不快感として現れ、その後頻度が高くなります。^{[ 3 ]}

反復性ストレス障害（RSI）および関連外傷命令は、反復作業、強い力、振動、機械的圧迫、持続的または不自然な姿勢、または反復的な遠心性収縮に関連する可能性のあるいくつかの個別の状態を指すために使用される包括的な用語です。^{[ 1 ] [ 4 ] [ 5 ]}正確な用語については議論がありますが、米国労働省および国立労働安全衛生研究所が現在使用している用語は、筋骨格系障害および仕事関連の筋骨格系障害です。^{[ 2 ]}

このような原因に起因することがある症状の例としては、腱症（またはまれに腱炎）、手根管症候群、肘部管症候群、ドケルバン症候群、胸郭出口症候群、交差症候群、ゴルフ肘（内側上顆炎）、テニス肘（外側上顆炎）、ばね指（いわゆる狭窄性腱鞘炎）、橈骨管症候群、尺骨管症候群、局所性ジストニアなどがある。^{[ 1 ] [ 5 ] [ 6 ]}

1970年代以降、腕、手、首、肩のRSIが世界的に増加しているのは、タイプライターやコンピューターなどのキーボード入力機器が職場で広く使われるようになったためで、これらの機器は長時間、固定された姿勢で反復動作を行う必要がある。^{[ 7 ]}不快感の具体的な原因は、ブラックベリーサム、プレイステーションサム、^{[ 8 ]}ルービック手首または「キューバーの親指」、^{[ 9 ]} スタイラスフィンガー、 ^{[ 10 ]}レイバー手首、^{[ 11} ] Emacsピンキー^{[ 12 ]}などの用語で一般的に^呼ばれている。極端な温度もRSIのリスク要因として報告されている。^{[ 13 ]}

RSIは、多くの客観的な臨床指標を用いて評価されます。これには、握力やつまみ力などの努力に基づく検査、ド・ケルバン腱炎に対するフィンケルシュタイン検査、ファーレンの屈曲、手根管症候群に対するティネル打診、手首の神経圧迫を示す神経伝導速度検査などの診断検査が含まれます。手首のX線検査や胸郭出口および頸腕部のMRIなど、さまざまな画像診断技術を用いて神経圧迫を示すこともできます。ルーチン画像診断の利用は、リスクの高い集団における使いすぎによる損傷の早期発見と治療に役立ち、長期的な悪影響を防ぐ上で重要です。^{[ 17 ]}

反復性ストレス損傷には即効性のある治療法はありません。損傷を最小限に抑えるには、早期診断が重要です。上肢のRSIの場合、作業療法士は、機能的な作業動作の正しいアプローチを指導して、損傷のリスクを最小限に抑える介入を作成できます。^{[ 22 ] [ 23 ]} RICE （安静、冷却、圧迫、挙上）療法は、多くの筋肉の緊張、靭帯の捻挫、その他の打撲や損傷の最初の治療として使用されます。RICEは、損傷が発生した直後と、損傷後最初の24～48時間使用されます。これらの方法は、腫れと痛みを軽減するのに役立ちます。^{[ 24 ]}初期段階のRSIに一般的に処方される治療法には、鎮痛剤、筋力フィードバック、バイオフィードバック、理学療法、リラクゼーション、間欠的真空療法^{[ 25 ]}、超音波療法^{[ 6 ]}などがあります。軽度のRSIは、症状が現れてからすぐに治療を開始すれば、自然に治癒することがあります。しかし、一部のRSI（反復性ストレス損傷）は、手術を含むより積極的な治療を必要とする場合があり、何年も続くこともあります。

RSI には「即効性のある解決策」はありませんが、その治療と予防には効果的なアプローチがあります。^{[ 26 ]}その 1 つは人間工学であり、反復的な負担を最小限に抑えるために環境 (特に職場の機器) を変更することです。

2006年のカナダの研究では、余暇の運動がRSIの発症リスクの低下と強く関連していることがわかった。^{[ 27 ]}医師は、RSI患者に対して、例えば座位姿勢の改善、過度の後弯症の軽減、胸郭出口症候群の予防など、特定の筋力強化運動を行うことを勧めることがある。^{[ 28 ]}姿勢や腕の使い方の変更もよく勧められる。^{[ 6 ] [ 29 ]}

RSIは現代の現象のように思えるが、医学文献には古くから記録されている。1700年、イタリアの医師ベルナルディーノ・ラマッツィーニは、音楽家や事務員を含むイタリアの20以上の産業労働者におけるRSIについて初めて記述した。^{[ 30 ]}手根管症候群は、 1854年にイギリスの外科医ジェームズ・パジェットによって初めて特定された。 ^{[ 31 ]} 1875年4月のThe Graphic誌には「電報麻痺」について記述されている。^{[ 32 ]}

スイスの外科医フリッツ・ド・ケルバンは、 1895年にスイスの工場労働者でド・ケルバン腱炎を初めて特定した。 ^{[ 33 ]}フランスの神経学者ジュール・ティネル（1879～1952）は、1900年に正中神経の圧迫に対する打診検査を開発した。 ^{[ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]}アメリカの外科医ジョージ・ファーレンは、 1950年代と1960年代に数百人の患者を臨床経験することで、手根管症候群の病因の理解を深めた。^{[ 37 ]}

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• 欧州労働安全衛生機関（EU-OSHA）による筋骨格系疾患に関する情報
• Amadio PC (2001年1月) 「反復性ストレス損傷」 . J Bone Joint Surg Am . 83-A (1): 136–7、著者回答138–41. doi : 10.2106/00004623-200101000-00018 . PMID 11205849 .