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医師助手または医師アソシエイト（PA ）は、医療専門家の一種です。これらの職種名は国際的に使用されていますが、国によって、また時には州や県などのより小さな管轄区域によって、研修や業務範囲に大きな違いがあります。場所に応じて、PAは医師の監督下で半自律的に診療を行うか、医師が伝統的に提供している医療サービスのサブセットを自律的に実行します。[1]
この教育モデルは、もともと第二次世界大戦中に資格のある医療従事者が不足していた米国で医師の研修を加速させたモデルに基づいていました。それ以来、PAの使用は世界中の少なくとも16か国に広がっています。[1] [2]米国では、PAは病気の診断、治療計画の策定と管理、薬の処方、主要な医療従事者としての役割を果たすことができます。多くの州では、PAは医師と直接契約を結ぶ必要があります。[3] 英国では、PAは2003年に導入されました。PAは医療チームの仕事をサポートしますが、医師の監督を必要とする従属的な臨床医です。[4]英国では、PAは薬を処方したり、電離放射線検査（例：X線）を依頼したりすることはできません。[5] PAはカナダで広く使用されています。このモデルは朝鮮戦争中に始まり、2002年に現在のコンセプトに移行しました。スキルと権限の範囲は米国のものと同様です。[1]
命名法
医師助手および医師アソシエイトの職名は、1967年に米国のデューク大学で生まれました。この役職は、米国、カナダ、英国、アイルランド共和国、オランダ、オーストラリア、ニュージーランド、インド、イスラエル、ブルガリア、ミャンマー、スイス、リベリア、ガーナ、およびアフリカ全土で類似の名称で採用されており、それぞれ独自の命名法と教育構造を持っています。
サービス
医師助手または医師関連者は以下の業務を行うことができます。
- 患者へのインタビューや病歴の聴取を行う
- 身体検査を行う
- 診断テストおよび検査を指示し、解釈する（国際労働機関の規定に従って）
- 病気を診断する
- 治療計画を策定する
- ケアの調整と管理
- 医療処置を行う
- 薬を処方する（国際労働機関の基準がある場合はそれに従って）
- 臨床研究を実施する
- 患者カウンセリングを提供する
- 予防医療に関するアドバイスを提供する
- 手術補助者[14]
- 臨床指導教員/デモストレーター、助教授、准教授、または教授として働くことができます（学歴と経験によって異なります）。
- 管理部門では、経験と資格に応じて校長/ディレクター、学部長などを務めることができます。
職場
医師助手またはアソシエイトは、病院、診療所、その他の医療施設などの環境、または遠隔医療を介して仮想的に働くための訓練を受けます。PAは、教育や研究、病院管理、その他の臨床環境で働いているのがよく見られます。PAは、救急医療、外科、心臓病学などのプライマリケアまたは健康科学の専門分野で診療を行う場合があります。[15]
トレーニング
医師助手（または准医師）の教育は、医師になるために必要な医学の学位よりも短いです。また、さまざまな専門分野で研修医研修が提供されるケースが増えていますが、 通常は研修医研修は含まれません。
認定の更新は通常数年ごとに必要となりますが、管轄によって異なります。[要出典]
歴史
1961年、チャールズ・ハドソンはアメリカ医師会に新しい医療提供者認定制度を作るよう勧告した。デューク大学医療センターのユージン・A・ステッドは1965年に元米海軍病院衛生兵4人からなる最初の医師助手クラスを編成した。[16] [17]彼は第二次世界大戦中の医師の短期研修に関する自らの直接の知識に基づいてPAプログラムのカリキュラムを策定した。[18]他の2人の医師、ワシントン大学のリチャード・スミスとアルダーソン・ブロードダス大学のフー・マイヤーズは1960年代半ばから後半に独自のプログラムを立ち上げた。J・ウィリス・ハーストは1967年にエモリー大学医師助手プログラムを開始した。
リベリアのPAモデルは、卒業生が医師のいない地域で医師の代理として働くことを目的としたカリキュラムでした。このプログラムのアドバイザーには、ユニセフ、アメリカの医師、米国で教育を受けたリベリアの看護師アグネス・N・ダグベ（理学修士、看護師）が含まれていました。追加のトレーニングはソ連で行われました。リベリア政府は1965年にダグベをPAプログラムとして発足させました。[19]
1971年1月から[20] 、米陸軍はブルック医療センターの健康科学アカデミー（ベイラー大学により学術的に認定）を通じて、クラスあたり30人の学生で構成される8つの医療助手クラスを養成した。
2017年、米国の医師助手の約68％が女性で、約32％が男性でした。[21]
この職業は世界中に広がり、現在ではアフガニスタン、オーストラリア、カナダ、ドイツ、ガーナ、インド、イスラエル、リベリア、オランダ、ニュージーランド、サウジアラビア、イギリスで見られるようになりました。専門職として、医師助手は社会的に責任のある医療専門家教育の理論と概念化に大きな影響を与えてきました。[22]
管轄
オーストラリア
2011年、オーストラリア保健労働力協会は、ジェームズクック大学を拠点とする医師助手プログラムと登録で最高潮に達し、全国で医師助手の役割の開発を開始しました。[23]オーストラリア医師助手協会は2011年に行動規範を発表しました。[24]新しい職業が医療システムにうまく統合されることを示唆する初期の指標があったにもかかわらず、2013年には進捗が行き詰まり、オーストラリアの医師助手の大半が失業していると報告されました。[25]
カナダ
2024年現在、カナダの医療現場では約1000人の医師助手が働いています。[26]正式に訓練された最初の医師助手は、1984年にオンタリオ州ボーデンのカナダ軍医療サービス学校を卒業しました。 [27]カナダ医師会（CMA）は、2003年に医師助手を医療専門家として認定しました。 [27]医師助手は、検査の指示、病気の診断、薬の処方、患者の治療、患者の教育、さまざまな医療および外科手術の実施などの医療機能を遂行できます。医師助手は、連邦政府の国家職業分類コード3124：関連プライマリヘルス従事者に分類されています。[28]
教育と認定（カナダ）
最初の民間医師助手教育プログラムは、2008年にマニトバ大学とマクマスター大学で開始されました。[27] 2010年には、医師助手教育コンソーシアム（トロント大学、ノーザンオンタリオ医科大学、ミッチェナー研究所）によって3番目の民間プログラムが開始され、さらに2024年にはダルハウジー大学[29]とカルガリー大学でプログラムが追加されました。[30]サスカチュワン大学で2025年に開始される新しいプログラムが発表されています。[31]
カナダでは、医師助手の教育は一般的に3年間の専門大学院大学教育から成ります。教育は2暦年の期間にわたって行われ、修士レベルの大学医師助手プログラムまたは専門大学院の学士レベルの医師助手プログラムのいずれかで、秋、冬、夏の学期を2年間修了します。医師助手の卒業生は、カナダ医師助手認定評議会によって認定されたカナダの医師助手プログラムの卒業生になることで認定試験を受ける資格を得ます（カナダ軍医師助手プログラム、マニトバ大学、マクマスター大学、医師助手教育コンソーシアムはすべてカナダ医師会によって認定されています）。[26]
業務範囲（カナダ）
2023 年現在、カナダの PA は次のことができます。
医師助手は医師と似ており、医師の多くの機能を提供します。医師助手 (PA) は、学術的に準備された高度なスキルを持つ医療専門家で、幅広い医療サービスを提供します。PA は医師の補助者であり、独立した開業医ではありません。監督医師と PA が交渉し、合意した一定の自主性を持って働きます。PA は、医師のサービスを拡張するために、あらゆる臨床環境で働くことができます。PA は既存のサービスを補完し、患者の医療へのアクセスの改善に役立ちます。監督医師との関係は、PA の役割にとって不可欠です。[32]医師助手は一般の人々から看護師の役割と比較され、同じ職業と混同されることがあります。カナダの看護師は高度な看護モデルに従って診療を行っています。[33]医師助手は医学モデルに従って診療を行っており、同様に医学部（医師）教育をモデルにしています。[34]看護師は定義された特定の診療範囲内で自律的に、時には協力的に診療を行っています。看護師の定義された診療範囲には、（家族ケア、成人、小児科）の領域が含まれます。医師助手は、臨床医として自律的に診療を行い、必要に応じて医師と協力して診療を行うことで、幅広いスキルと範囲を持つ医師の診療を模倣することにより、すべての医療専門分野で診療を行うことが認められています。医師助手の診療分野の例としては、（救急医療、救命医療、心臓病学、精神医学、地域医療および家庭医療、神経学、外科、整形外科、内科、腫瘍学、消化器病学、軍事医学、呼吸器学、医師助手は、従来は臨床診療において医師のみが担ってきた特定の役割を担うことができ、この点で他の医療提供者に比べて医師助手の医療研修は独特である。[要出典]
補償（カナダ）
カナダの民間医療助手の給与は比較的新しいもので、初任者では年間約8万カナダドルから、待機なしの経験豊富な医療助手では年間14万2千カナダドル、待機ありの経験豊富な医療助手では最大17万8千カナダドルの範囲です。[35]医療助手という職業は、カナダの民間医療助手としては比較的新しいものです。2019年にカナダ医療助手協会が発行した報酬報告書によると、カナダ全土での典型的な給与は、初任者の平均給与が約8万カナダドル、経験豊富な医療助手の平均給与が約10万5千カナダドルとなっています。[36]
規制（カナダ）
医師助手は現在、カナダ全土でカナダ軍の委託を受けた将校として国内外で活動しており、1960年代から活動しています。[37]カナダ軍以外の医師助手は通常、マニトバ州、オンタリオ州、ニューブランズウィック州、ノバスコシア州、アルバータ州の公的医療制度で活動しています。[要出典]医師助手は、マニトバ州では1999年から、ニューブランズウィック州では2009年から規制されており[38]、それぞれの州の医師会と外科医会の登録者です。オンタリオ州の医師助手は、オンタリオ州保健省とオンタリオ州医師会の共同事業として、2007年に公的医療制度に導入されました。[39] PEIでは、2023年6月から規制が義務付けられています。アルバータ州では、PA規制は2021年から施行されています。ノバスコシア州では、2024年から規制が義務付けられます。オンタリオ州では、PAは2025年4月1日から規制されます。サスカチュワン州では、PAの規制が現在施行されています。医師助手は、1999年10月に設立されたカナダ医師助手協会によって代表されています。[27] 2023年現在、カナダにおけるPAの業務範囲は、同協会のウェブサイトに記載されています。
- PA の業務範囲は個別に決定され、監督医師、PA、および多くの場合 PA が勤務する施設またはサービスとの間で締結される業務契約または合意書に正式に記載されます。業務には、患者の面接、病歴、身体検査の実施、選択された診断および治療介入または処置の実施、予防医療に関する患者のカウンセリングなどが含まれます。[要出典]
ドイツ
ドイツでは2005年に学位コースとして医師助手/アソシエイトが設立されました。（de:Arztassistent [40] ）。当初は採用が遅れていましたが、2019年時点でドイツには数百人のde:Arztassistentenがいると言われています。
インド
インドで最初のPAプログラムは1992年に心臓血管外科の拡大に重点を置き設立されました。それ以来、さらに8つのプログラムが開発されました（合計で学士レベルのプログラム7つと修士レベルのプログラム4つ）。[41]この職業は、インド政府保健家族福祉省の国家医療関連専門職委員会によって規制されています。
アイルランド
医師アソシエイト制度は、2010年代半ばに保健サービス執行局によって導入されました。英国王立外科医師会は2016年からPA大学院課程を提供しており、 [42] 2021年1月までに28人が卒業する予定です[update]。[43] PAは処方箋を書くことはできません。[43]
イスラエル
医師助手は、減少する医師労働力を補うために2016年5月にイスラエルで導入されました。初期の研修プログラムは保健省が直接監督してきましたが、学術研修への移行が計画されています。[要出典]イスラエルのPA教育は、米国とオランダのアプローチをモデルにしており、学士号を持つ元救急救命士に重点を置いています。[要出典] 2022年現在、イスラエルの約100人のPAは、救急科でのみ働いています。PAの業務範囲には多くの緊急処置が含まれますが、イスラエルのPAは現在、緊急以外の環境で薬を処方または投与することは許可されていません。[13]
ニュージーランド
2015年2月、ニュージーランド保健労働力局は、4つの臨床現場で2年間（2013～2015年）勤務したPAの第2相試験を完了した。[44]具体的には、ニュージーランドの北島と南島にある1つの地方救急科と3つのプライマリケア現場（地方2つと都市部1つ）が対象となった。[44]試験終了後、いくつかの診療所は、保健規制のプロセスが政府の官僚機構を通過する間、引き続きPAを雇用していた。[要出典]
イギリス
医師助手という職種は、2005年に英国で確立されました。これは、1960年代に米国で開発された医師助手から発展したものです。[要出典] 2012年に、医師助手グループが名称を医師アソシエイトに変更することを決議しましたが、この役職は上級医師を表すアソシエイト医師という役職に似ているとして批判されています。ヒリンドン病院NHS財団トラストは、 2015年9月に40のNHSトラストに米国から来ることが予想される200人の医師アソシエイトの採用を管理するよう依頼されました。 [45]
医師アソシエイトは、2024 年 12 月 13 日より英国医師会によって規制されます。現在、医師アソシエイトは、電離放射線を必要とする検査を処方または指示することはできません。法律上、医師アソシエイトは医師/外科医の監督下で診療を行う必要があります。
2023年7月、英国医師会は、医師との役割の混乱を避けるために英国でPAを医師アシスタントに改名し、保健医療専門職評議会に登録する動議を提出したが、英国医師会は医師の労働組合であり、規制機関ではないため、業務範囲を設定したり、職業の名称を変更したり、規制機関を決定したりする法定権限はない。[46]
英国王立内科医会医師会会員
医師アソシエイツ学部は現在、英国で働く医師アソシエイツの専門団体である。[要出典]ロンドン王立内科医会と以前の専門団体である英国医師アソシエイツ協会との合弁事業であるこの学部は、2015年7月に正式に発足し、すべての専門的責任を引き継いだ。 [要出典]この学部は、すべての開業医が参加するよう奨励されている管理された自主登録簿を監督し、医師アソシエイツが任意で受験できる国家評価試験と国家再認定試験を設定および実施している。[47]
業務範囲（英国）
英国では、PAは従属的な医療従事者であり、医師の監督下で診療を行う必要があります。[5] PAは病歴の聴取、臨床検査の指示と解釈などの業務を行います。[48]
医師アソシエイトは英国で10年以上活動しているにもかかわらず、2024年現在、英国では医師アソシエイトの業務範囲について全国的に合意されていません。
規制（英国）
医師アソシエイトの称号は、2024年12月までは保護されていません。2010年6月以降、医師アソシエイトは医師アソシエイトのための管理された自主登録簿の会員になることができます。[49]このデータベースはPAによってPAのために運営されており、実践できる資格のあるPAをすべて特定することを目的としています。その目的は、高い基準を維持することです。[50]自主登録簿に残るには、医師アソシエイトは5～6年ごとに再認定を受ける必要があります。[51]
2018年にマット・ハンコックはPAを規制する計画を発表しました。英国医師会は2024年12月13日からPAの規制を開始します。[52]
トレーニング（英国）
研修は医師准教授課程の 2 年間の研修プログラム (MSc) を通じて行われますが、英国の一部の PA は医師准教授課程の PgDip しか取得していません。2017 年現在、[update]少なくとも 32 の大学がこれらのプログラムを提供しています。
- ボルトン大学
- ハートフォードシャー大学
- ロンドン大学クイーン・メアリー校
- アバディーン大学[53]
- ブラッドフォード大学[54] [55]
- アングリア・ラスキン大学
- バーミンガム大学[56]
- カンタベリー・クライスト・チャーチ大学
- イースト・アングリア大学
- ハルヨーク医科大学[57]
- リーズ大学
- マンチェスター医科大学
- リバプール大学
- セントラルランカシャー大学
- ニューカッスル大学
- プリマス大学[58]
- レディング大学[59]
- シェフィールド ハラム大学
- ロンドン大学セントジョージ校[60]
- サリー大学[61]
- ウォルバーハンプトン大学[62]
- ウースター大学[63]
入学要件は、特に必須の学位科目に関して多岐にわたります。[要出典] たとえば、ブラッドフォード大学では、生命科学、生物医学、またはヘルスケアの科目で2：1（またはそれ以上）の学士号が必要です。例外的な状況では、ヘルスケアの実務経験が上記の要件を満たさなくても貢献/補償される場合があります。[54]
アメリカ合衆国
命名法（米国）
アメリカ医師会（AAPA）によれば、米国における医師助手の正式名称は「医師助手」である。[6] [64]これは全国組織が使用する正式名称であるが、この名称の使用は州や地方の条例や方針に基づいて州や地方レベルで異なる場合がある。[65]多くの病院や医療システムでは依然として医師助手という名称を使用しており、医師との混同を避けるために「PA」を使用するところもある。[66]
医師助手は、「PA」、「PA-C」、「APA-C」、「RPA」または「RPA-C」の頭文字を使用できます。ここで、「-C」は「認定済み」を示し、「R」は「登録済み」を示します。[引用が必要] 「R」の指定は、主に北東部のいくつかの州に特有のものです。APAは航空医療医師助手（aeromedical doctor assistant）の略で、医師助手が米国陸軍航空医官初等課程を無事修了したことを示します。[67]トレーニング中、PAの学生はPA-Sと呼ばれます。[引用が必要] 「PA-C」の使用は、医師助手認定全国委員会の規則に準拠し、 PANCEに合格した認定PAに限定されます。[引用が必要]
医師アシスタントまたはアソシエイトの研修を受ける学生は、医師アシスタント学生、医師アソシエイト学生、学生医師アシスタント、または学生医師アソシエイトと自らを呼ぶことができます。[引用が必要] PA 学生は、学生呼称の末尾に「S」を追加することができます (PA-S)。[引用が必要]学生は、学生呼称に研修の対応する年を使用することもできます。[引用が必要]たとえば、医師アシスタントまたは医師アソシエイトの研修の 2 年目の学生は、学生呼称として (PA-S2) を使用できます。[引用が必要]
アメリカ医師会は、2018年以来、医師アシスタントの肩書きにある「アシスタント」という単語を「アソシエイト」に変更するキャンペーンに2,200万ドル以上を費やしてきました。このキャンペーンは医師から激しく批判されていますが、支持者たちは、改訂された肩書きは患者ケアチームにおける臨床医の役割をより正確に反映していると主張しています。[68]
米国では、この職業はアメリカ医師会によって代表されている。すべてのPAは、国家認定試験に合格するだけでなく、全国的に認定されたARC-PA [説明が必要]プログラムを卒業しなければならない。 [69] 1970年にアメリカ医師会はPAの教育ガイドラインと認定手順を開発する決議を可決した。[70]デューク大学医療センターアーカイブは、医師助手歴史センターを設立し、職業の歴史の研究、保存、および提示に専念していた。PA歴史センターは2011年に独立した機関となり、PA歴史協会と改名され、ジョージア州ジョンズクリークに移転した。[71]
教育と認定（米国）
2019年5月現在[update]、米国では243の認定PAプログラムが運営されており、さらに数十のプログラムが開発中です。[72]ほとんどの教育プログラムは、医師助手研究、健康科学（健康科学修士）、または医学科学（MMSc）のいずれかの修士号の授与につながる大学院プログラムであり、入学には学士号と大学院入学資格試験または医科大学入学試験のスコアが必要です。米国のPAプログラムの大半は、学生の選抜にCASPAアプリケーションを採用しています。 [72]専門資格は州の医療委員会によって規制されています。PAの学生は、全国の医学部や大学医療センターで研修を受けます。
PA 教育は医学教育に基づいており、[73]通常、ほとんどの修士号と同様に、2～3 年間のフルタイムの大学院研究が必要です。[74] (医学部は 4 年間で、専門分野に特化した研修期間があります)。研修は、医学および行動科学の教室および実験室での指導と、それに続く内科、家庭医学、外科、小児科、産婦人科、救急医学、老年医学の臨床研修、および選択研修で構成されます。[75] PA は、学校教育を修了した後、研修を完了する必要はありません (医師とは異なります)。PA 向けに特定の専門分野で大学院研修プログラムが提供されていますが、これらはオプションであり、医学研修よりも期間が短いです。[76]
PA臨床大学院プログラムは、学習目標を達成するための教育と監督された臨床経験が含まれているため、実地研修とは異なる臨床研修プログラムです。[77]モンテフィオーレ医療センター大学院外科医師助手プログラムは、1971年に最初の公認臨床大学院PAプログラムとして設立されました。[77] 49のプログラムが神経学、外傷/集中治療、腫瘍学などの専門分野を扱っています。50のプログラムが大学院医師助手プログラム協会に加盟し、大学院PAプログラムの教育基準を確立しました。[77] [78]
米国では、認定を受けたPAプログラムの卒業生は、PA-Cになる前にNCCPAが運営する医師アシスタント国家認定試験（ PANCE ）に合格する必要があります。この認定は、すべての州で免許取得に必要です。 [79]試験の内容は、PANCE BLUEPRINTに記載されています。さらに、PAは2年ごとに100時間の継続医学教育を記録し、NCCPAに認定書を再登録する必要があります。また、10年ごと（以前は6年ごと）に、PAは医師アシスタント国家再認定試験（ PANRE）に合格して再認定を受ける必要があります。 [80]認定PA向けの医学博士号（DMSc） につながる博士課程プログラムが増えていますが、開業するために博士号を取得する必要はありません。 「全国医師助手週間」は、米国で毎年10月6日から10月12日まで祝われます。この週は、1967年10月6日にデューク大学で医師助手の最初の卒業生が卒業した記念日を記念して選ばれました。[81] 10月6日は、医師助手の創始者であるユージン・A・ステッド・ジュニア医学博士の誕生日でもあります。[82]
業務範囲（米国）
医師助手は、業務範囲が異なる独自の免許を持っている。[83] 50 州はそれぞれ、医師助手による薬の処方に関する法律と、麻薬取締局(DEA) を通じてその州内の各カテゴリーに付与される免許権限が異なっている。[84]ケンタッキー州とプエルトリコの医師助手は、規制薬物を処方することが許可されていない。他のいくつかの州では、医師助手が処方、調剤、または投与できる規制薬物の種類または量に制限を設けている。 [85] 各州の医師会の特定の法律に応じて、医師助手は協力医師と正式な関係をファイルに登録していなければならない。協力医師は、医師助手が勤務する州で免許を取得している必要があるが、物理的には別の場所にいてもかまわない。医師助手との協力は、対面、通信システム、またはその他の信頼できる手段 (たとえば、相談に応じる能力) によって行うことができる。救急科では、医師助手の業務を規定する法律は州によって異なり、一般的に業務範囲は広く、直接の監督は限定されている。[86]
COVID-19 パンデミックの間、いくつかの州政府は PA の業務範囲に関する規制を次のように変更しました。
- 2020年5月21日、オクラホマ州知事ケビン・スティットがSB1915法に署名した。この法律により、医師助手がプライマリケア提供者となり、保険会社から直接支払いを受けることが可能になった。医師の責任に関する「監督」という表現は「委任」に変更された。この法律により、災害や緊急事態の際に医師助手が合法的にボランティア活動を行うことも可能になった。[87]
- 2020年5月27日、ティム・ウォルツ知事はミネソタ州法に包括医療法案SF13を署名した。この法律は、PAが提供するケアの監督と委任に関する医師の責任への言及を削除した。この法律は、委任された処方権も削除した。[88]
雇用（米国）
PA の最初の雇用主は、当時の退役軍人局（現在は退役軍人省として知られている）でした。現在、PA の最大の雇用主は退役軍人局であり、約 2,000 人を雇用しています。[要出典]
AAPAによると、2020年現在、米国には148,560人以上の認定PAがおり、2016年の115,547人から増加しています。[89]
マネー誌はSalary.comと共同で、給与と仕事の見通し、および10年間の雇用成長率49.65%に基づいて、2006年5月にPA職を「アメリカで5番目に良い仕事」に挙げた。[90] 2010年、CNNマネーは医師アシスタントのキャリアをアメリカで2番目に良い仕事と評価した。[91] 2012年、フォーブスは医師アシスタントの学位を仕事のための修士号のナンバーワンと評価した。[92] 2015年、グラスドアは医師アシスタントをアメリカで1番良い仕事と評価した。[93] 2021年、USニューズ＆ワールドレポートは医師アシスタントをアメリカで1番良い仕事と評価した。[94]
米国労働省労働統計局のPAに関する報告書には、「...医師助手の雇用は2016年から2026年にかけて37％増加すると予測されており、これはすべての職業の平均よりもはるかに速いペースである...」と記載されています。 [95]これは、医療業界の拡大、ベビーブーマー世代の高齢化、コスト抑制への懸念、医師研修医の労働時間を短縮するために新たに導入された規制など、いくつかの要因によるものです。
2008年のAAPA国勢調査では、回答したPAの56％が医師のオフィスや診療所で働いており、24％が病院に雇用されていました。[96]残りは、公衆衛生診療所、介護施設、学校、刑務所、在宅医療機関、米国退役軍人省に雇用されていました。[97]回答したPAの15％は、米国農務省経済調査局によって非都市部に分類されている郡で働いています。 [98]米国人口の約17％がこれらの郡に住んでいます。[99]
プライマリケア診療に従事するPAの場合、 100,000～300,000ドルの補償範囲を持つ医療過誤保険の保険料は年間600ドル未満です。一方、リスクの高い専門分野のPAの場合は保険料が高くなります。[100]
補償（米国）
労働統計局によると、2020年にフルタイムで働く医師助手の平均給与は年間115,390ドル、または1時間あたり55.48ドルで、上位10パーセントは162,470ドル以上を稼いでいます。[101]救急医療、皮膚科、外科の専門分野の医師助手は、年間最大20万ドルを稼ぐことができます。[102]
連邦政府、制服組、および米国軍（米国）
PA は、米国国務省に外交官医療従事者として雇用されている。この立場で働く PA は、国務省の施設がある世界中のどこにでも派遣される可能性がある。[要出典] PA は、世界中の米国大使館や領事館で米国政府職員とその家族にプライマリケアを提供する。[要出典] PA の仕事の重要な部分は、緊急時に頼れる現地のリソースを把握することです。PA には、大使に国の健康状況について助言したり、外交団に健康教育を提供したりといった、他の重要な役割もあります。この役職に就くには、PA は免許を持ち、プライマリケアの分野で少なくとも 2 年間の最近の経験を持っている必要があります。[103]
軍のPAはホワイトハウス医療ユニットに勤務し、大統領と副大統領とその家族、そしてホワイトハウスのスタッフに医療を提供します。[要出典]
彼らは諜報機関のいくつかの組織、特に中央情報局に雇用されている。[104]職務内容の多くは機密扱いであるが、彼らは支援局の管轄下で働き、「厳しい環境」に派遣され、外傷の安定化を含む医療を提供し、生存、野戦医療、戦術的戦闘負傷者ケアの分野で指導を行っている。[104]
アメリカ陸軍のPAは、医療専門部隊の 将校として勤務し、通常はアメリカ本土、アラスカ、ハワイ、海外にある陸軍戦闘大隊または戦闘支援大隊に所属しています。 [105]これらには、歩兵、装甲、騎兵、空挺、砲兵、および（PAが資格を満たしている場合）特殊部隊が含まれます。彼らは陸軍医療の「最前線」として勤務し、戦闘衛生兵とともに、部隊に配属された兵士とその家族の健康管理全般を担当しています。[要出典]
PAは、空軍や海軍、沿岸警備隊、公衆衛生局でも臨床医や航空医学の専門家として勤務している。これらのPAに求められるスキルは民間の同僚と同様だが、高度な負傷者ケア、化学傷害の医療管理、航空医学、軍事医学の追加トレーニングが提供される。[要出典]さらに、軍のPAは士官任命要件を満たし、それぞれのサービスの専門的および身体的即応基準を維持することも求められる。[106]
海上医師助手は、米国商船のスタッフオフィサーである。登録証は、ウェストバージニア州マーティンズバーグにある米国沿岸警備隊国立海事センターを通じて発行される。[107]海上医師助手の正式なトレーニングプログラムは、1966年9月にニューヨーク州スタテンアイランドにあるパブリックサービスヘルス病院で開始された[108]。
韓国
2024年8月28日、国会は一部の看護師に医師の補佐権限を与える法案を可決した。「この法案は、医師の手術中に助手看護師に医師の補佐権限を与え、現在は医師のみが行っている業務の一部をこなす権限を与えるものである。」[109]
参考文献
- ^ abc 「PAと医師アシスタントが国際的に働ける場所」The Physician Assistant Life 2018年12月11日。 2023年5月10日閲覧。
- ^ 「PA職業の歴史」。アメリカ医師助手アカデミー。nd 。 2022年6月13日閲覧。
- ^ 「PAとは？ - よくある質問」（PDF）。アメリカ医師助手アカデミー。 2021年4月3日閲覧。
- ^ シェイク、ラヒル; モール、チャーリー; ホルダー、サム (2022年6月13日). 「オペローズ・ヘルス：英国最大の総合診療医チェーン、医師を資格の低いスタッフに置き換える」BBCニュース。
- ^ ab 「PAになる | Faculty of Physician Associates - NHS全体の質の高い医療」www.fparcp.co.uk 。 2023年4月10日閲覧。
- ^ ab 「PA タイトル変更調査」、アメリカ医師会
- ^ 「認定試験の受験資格」.キャパ-アカム。
- ^ 「医師准教授国家試験」www.fparcp.co.uk。医師准教授学部。
- ^ 世界保健機関。医療従事者の分類。ジュネーブ、WHO、2010年。
- ^ 「アーカイブコピー」（PDF） 。 2016年6月9日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2012年12月5日閲覧。
{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link) - ^ 「Divine Word University」。2010年11月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年9月7日閲覧。
- ^ 「ISCO - 国際標準職業分類」Ilo.org . 2019年2月5日閲覧。
- ^ ab Ozer, Roi (2022年11月). 「イスラエルのPA専門職：5年間の展望」JAAPA . 35 (11): 57–61. doi :10.1097/01.JAA.0000885172.21571.8b. PMID 36282580. S2CID 253108293 . 2022年12月25日閲覧。
- ^ 「医師アソシエイトプログラム：PA職業」イェール大学医学部。2013年1月4日。 2014年12月23日閲覧。
- ^ 「PAとは？インフォグラフィック」（PDF）。アメリカPAアカデミー。 2020年9月18日閲覧。
- ^ Braun, JA; Howard, DR; Pondy, LR (1973年12月). 「医師の協力者 - タスク分析」. American Journal of Public Health . 63 (12): 1024–1028. doi :10.2105/AJPH.63.12.1024. PMC 1775358. PMID 4148535 .
- ^ 「Eugene A. Stead, Jr., MD」。PA History Society 。 2016年6月19日閲覧。
- ^ 「PA職業の歴史」。アメリカ医師助手アカデミー。2014年12月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年12月26日閲覧。
- ^オリファント、ジョン、ケネディ、ジャラー（2022年10月）。「リベリアのPA専門職：先駆 的なイノベーションと回復力に関するケーススタディ」。JAAPA。35（10）：56–61。doi ： 10.1097 /01.JAA.0000873788.94386.1b。PMID 36165551。S2CID 252534492 。
- ^ Colver, Judith E.; Blessing, J. Dennis; Hinojosa, Jason (2007). 「軍の医師助手：その経歴と教育」医師助手教育ジャーナル. 18 (3): 40–45. doi :10.1097/01367895-200718030-00005.
- ^ 「2017 認定医師アシスタントの統計プロファイル：医師アシスタント認定に関する全国委員会の年次報告書」（PDF） 。 2020年12月22日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2021年4月3日閲覧。
- ^ カーロン、アンドー、フォード、アラン、プレストン、ロビン（2016年3月）。「医師アシスタントの社会的説明責任：目的に合った医療労働力」医師 アシスタント教育ジャーナル。1 （27）：43–46。doi ： 10.1097 /JPA.0000000000000053。PMID 26894952。S2CID 9265616 。
- ^ 「なぜジェームズ・クックはPAプログラムを開始するのか」Crokey Health Media 2011年3月31日。 2023年5月13日閲覧。
- ^ 「目次」（PDF）。実践規範。
- ^ 「オーストラリアの医師アシスタント：労働力不足の解決策は？」オーストラリア医学生ジャーナル。2013年7月24日。 2018年4月17日閲覧。
- ^ ab 「PA Facts」。カナダ医師助手協会。 2024年8月24日閲覧。
- ^ abcd 「PAについて：歴史」。カナダ医師助手協会。 2015年10月8日閲覧。
- ^ 「エラー 404 - Canada.ca」。noc.esdc.gc.ca。
- ^ 「ダルハウジー大学の新しい研修プログラムは医療従事者の課題解決に役立つ」 Cision 。 2024年1月9日閲覧。
- ^ 「アルバータ州初の医師助手研修プログラムがカルガリーで開始」Yahooニュース。2024年3月26日。 2024年3月28日閲覧。
- ^ 「USask's College of Medicine launches Master of Physician Assistant Studies program」. Education News Canada. 2024年8月23日. 2024年8月23日閲覧。
- ^ “カナダ医師助手協会 canadienne des adjoints au médecin”.ウェブページ。2023 年5 月 13 日に取得。
- ^ Kaasalainen, Sharon; Martin-Misener, Ruth; Kilpatrick, Kelley; Harbman, Patricia; Bryant-Lukosius, Denise; Donald, Faith; DiCenso, Nancy Carter および Alba (2010 年 12 月 1 日)。「カナダにおける高度実践看護の役割の発展に関する歴史的概観」。Nursing Leadership (トロント、オンタリオ州)。23 Spec No 2010: 35–60。doi : 10.12927 /cjnl.2010.22268。PMID 21478686 。
- ^ 「カナダ医師助手協会の業務範囲と国家能力プロファイル」（PDF）。capa -acam.ca。2009年9月。 2021年4月3日閲覧。
- ^ 「COLLECTIVE AGREEMENT」（PDF）www.pcam.ca 2017年。2021年4月4日閲覧。
- ^ 「カナダ医師助手協会 - 報酬報告書 - 2019」（PDF） . capa-acam.ca . 2019年. 2021年4月3日閲覧。
- ^ 国防省、ナショナル（2016年6月3日）。「カナダ軍、医師助手という新たな士官職を創設」gcnws。
- ^ 「カナダの医師アシスタントの歴史的タイムライン」（PDF） capa-acam.ca 2017年。 2021年4月4日閲覧。
- ^ 「医師アシスタント」www.healthforceontario.ca。
- ^ 「Arztassistent」. www.gesundheit-studieren.com . 2024年1月4日。
- ^ Kuilman, Luppo; Sundar, Gomathi; Cherian, KM (2012年1月). 「インドにおける医師助手教育」. J Physician Assist Educ . 23 (3): 56–9. doi :10.1097/01367895-201223030-00010. PMID 23072073.
- ^ 「医師アソシエイトの役割には『提供できるものがたくさん』がある - HSE HRチーフ」。Medical Independent。2018年7月3日。 2021年6月26日閲覧。
- ^ ab Reilly, Catherine (2021-01-11). 「アイルランドへの医師アソシエイツの導入：これまでの経緯」Medical Independent . 2021年6月26日閲覧。
- ^ ab Sarah, Appleton-Dyer (2015).医師アシスタント実証フェーズ II、評価レポート: Health Workforce New Zealand 向けレポート。Field, Adrian, 1966-、Dale-Gandar, Linden、Boswell, Angela、Wright, Matthew (医師)、Mahoney, Faith、Hanham, Grant (コンサルタント)。オークランド。ISBN 9780478448665. OCLC 919088530.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) - ^ 「ロンドントラスト、40の医療提供者のために200人の医師アソシエイトを採用」。Health Service Journal。2015年9月11日。 2015年10月23日閲覧。
- ^ 「医師アソシエイツの代替規制機関の設置と名称変更を求める」英国医師会は英国の医師の労働組合および専門職団体である。2020年6月12日。 2023年8月10日閲覧。
- ^ 「FAQ」。Faculty of Physician Associates、Royal College of Physicians。2016年6月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。「よくある質問」タブをクリック
- ^ 「Physician associate」Nhscareers.nhs.uk 2015年3月26日2017年10月22日閲覧。
- ^ 「PAMVRegisterの歴史」。Faculty of Physician Associates、Royal College of Physicians。2016年6月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年6月19日閲覧。
- ^ 「Physician Associate Managed Voluntary Register (PAMVR)」。Faculty of Physician Associates、Royal College of Physicians。2016年6月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年6月19日閲覧。
- ^ 「再認定」。英国王立内科医協会医師会。2016年6月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年6月19日閲覧。
- ^ https://www.gmc-uk.org/news/news-archive/gmc-invites-first-pas-and-aas-to-join-the-professional-register
- ^ 「Physician Associate Studies - The School of Medicine, Medical Sciences and Nutrition」Abdn.ac.ukアバディーン大学2019年2月5日閲覧。
- ^ ab 「ブラッドフォード大学健康学部」Bradford.ac.uk . 2019年2月5日閲覧。
- ^ 「Our People」。ブラッドフォード大学。2016年8月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「医師准教授ディプロマ - 大学院学位プログラム研究 - 臨床科学研究所 - バーミンガム大学」Birmingham.ac.uk . 2019年2月5日閲覧。
- ^ 「MSc in Physician Associate Studies」Hyms.ac.uk . 2020年7月2日閲覧。
- ^ “MSc Physician Associate Studies”. 2014年8月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年8月23日閲覧。
- ^ 「レディング大学」レディング大学。 2019年2月5日閲覧。
- ^ 「Physician Associate Studies MPAS」Sgul.ac.uk . 2020年7月2日閲覧。
- ^ 「大学院課程 - 医師准教授課程 PGDip」。2016年4月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「Post Graduate Diploma Physician Associate Studies」. Wlv.ac.uk .ウォルバーハンプトン大学. 2020年7月2日閲覧。
- ^ 「Physician Associate MSc - University of Worcester」Worc.ac.uk . 2019年2月5日閲覧。
- ^ AAPA代議員会議、職業名を医師アソシエイトに変更することを決議、アメリカ医師アソシエイトアカデミー、2021年5月24日、2023年1月2日閲覧
- ^ 「一般的なよくある質問」、アメリカ医師会、 2023年1月2日閲覧
- ^ Science、メイヨー・クリニック医科大学。「医師アシスタント - 医療従事者のキャリアを探る - メイヨー・クリニック医科大学 & サイエンス」。メイヨー・クリニック医科大学 & サイエンス。 2024年4月6日閲覧。
- ^ 「「航空医療医師アシスタント」陸軍規則40–501、6-2.h」（PDF）。Apd.army.mil 。 2019年2月5日閲覧。
- ^ Rau, Jordan (2021年12月3日). 「医師助手は医師アソシエイトと呼ばれたいが、医師は不当だと訴える」NPR 。 2023年10月20日閲覧。
- ^ 「PA Information」. ウェストリバティー大学. 2013年5月23日閲覧。
- ^ Carter, R. (2001 年 春)。「医師助手の歴史」(PDF)。医師助手教育の展望。12 (2): 130–132。doi :10.1097/01367895-200107000-00011。
- ^ 「私たちについて：医師アシスタントの歴史保存協会」Pahx.org 。 2016年4月6日閲覧。
- ^ ab "PAEA プログラム ディレクトリ". Directory.paeaonline.org . 2019 年2 月 5 日閲覧。
- ^ 「Issue Brief - Physician Assistant Education: Preparation for Excellence」 - AAPA (PDF)。Aapa.org 。 2006年11月13日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2019年2月5日閲覧。
- ^ 「Physician Assistant」. guidetohealthcareschools . 2013年1月18日閲覧。
- ^ Cawley JF (2012). 「プライマリケアにおける医師アシスタントと彼らの役割」AMA Journal of Ethics . 14 (5): 411–414. doi : 10.1001/virtualmentor.2012.14.5.pfor2-1205 . PMID 23351209 . 2020年9月5日閲覧。
- ^ 「The Association of Postgraduate PA Programs (APPAP)」。Appap.org。2008年3月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年2月5日閲覧。
- ^ abc Polansky, Maura (2007). 「大学院医師助手教育の歴史的観点と大学院医師助手プログラム協会」.医師助手教育ジャーナル. 18 (3): 100–108. doi :10.1097/01367895-200718030-00014.
- ^ Polansky, Maura; Garver GJ; Wilson LN; Pugh M; Hilton G (2012). 「医師アシスタントの大学院臨床教育」J Physician Assist Educ . 23 (1): 39–45. doi :10.1097/01367895-201223010-00008. PMID 22479907. S2CID 24895570.
- ^ 「「医師アシスタント国家認定試験 (PANCE)」 - 医師アシスタント認定全国委員会 (NCCPA)」」Nccpa.net。 2007年12月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年2月5日閲覧。
- ^ 「CME要件について」。全米医師アシスタント認定委員会。NCCPA 。 2018年2月5日閲覧。
- ^ 「PA Week」。2008年12月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年8月9日閲覧。
- ^ 「言葉を広めよう」。
- ^ 「専門職上の問題：業務範囲」。アメリカ医師助手アカデミー。2013年11月7日。2014年7月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年12月23日閲覧。
- ^ 「DEA Diversion Control Division」。2011年6月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年6月11日閲覧。
- ^ 「州別の中級実践者の認可」（PDF）。米国司法省麻薬取締局転用管理部。 2021年9月18日閲覧。
- ^ Wiler , JL; Ginde, AA (2015年2月)。「米国における医師助手業務を規定する州法と救急医療への影響」。Journal of Emergency Medicine。48 ( 2): e49-58。doi : 10.1016 /j.jemermed.2014.09.033。PMID 25453855 。
- ^ 「オクラホマ州法案によりPAに新たな機会がもたらされる」cmfgroup.com . CMFグループ。2020年6月15日。 2020年7月13日閲覧。
- ^ 「ミネソタ法案はPAに新たな機会をもたらす」cmfgroup.com . CMFグループ。2020年6月5日。 2020年7月13日閲覧。
- ^ 「認定PAの統計プロファイル - 2020年度年次報告書」（PDF）。NCCPA.net 。 2021年9月18日閲覧。
- ^ 「アメリカで最も優れた仕事50選 - 2006年5月1日」Money.cnn.com 。 2019年2月5日閲覧。
- ^ 「医師アシスタントが第2位にランクイン」Money.cnn.com 。 2019年2月5日閲覧。
- ^ スミス、ジャクリーン（2012年6月8日）。「仕事に最適な修士号と最悪の修士号」フォーブス。 2017年2月19日閲覧。
- ^ 「2015年アメリカで最も優秀な仕事25選 | Glassdoor Blog」。2015年1月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「2021年アメリカで最も良い仕事トップ100 - US Newsランキング」money.usnews.com . 2021年9月18日閲覧。
- ^ “Physician Assistants”. 1997年7月19日. 1997年7月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年2月5日閲覧。
- ^ 「2008 AAPA Physician Assistant Census Report」（PDF） . Aapa.org . p. 2. 2009年3月25日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2019年2月5日閲覧。
- ^ PA の最初の雇用主でもありました。最初の 3 人の卒業生の 1 人である Vic Germino 氏は VA に雇用され、25 年以上 VA に勤務しました。l 2008 AAPA 医師アシスタント国勢調査レポート。2009 年 3 月 25 日にWayback Machineにアーカイブされています。表 3.4: 主な勤務環境別の臨床実践回答者の数と割合の分布
- ^ 2008 AAPA 医師アシスタント国勢調査報告書。2009-03-25 にWayback Machineにアーカイブ。表 3.13: 臨床実践回答者の数と割合の分布 (主要勤務地の郡の都市部ステータスと田舎度別)
- ^ 「USDA ERS - 農村・都市連続コード」Ers.usda.gov 。 2019年2月5日閲覧。
- ^ 「医療過誤相談：医師助手のための賠償責任保険」 - Modern Medicine. Medicaleconomics.modernmedicine.com。2008年5月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年2月5日閲覧。
- ^ 「医師アシスタントの職業展望ハンドブック」。bls.gov 。 2021年9月17日閲覧。
- ^ 「2008 AAPA Physician Assistant Census Report - Specialty Reports」. Physician-assistant.advanceweb.com . 2012年7月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年2月5日閲覧。
- ^ 「米国国務省 | ホームページ」State.gov . 2019年2月5日閲覧。
- ^ ab 「医師助手/看護師 - 中央情報局」Cia.gov。 2018年6月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年6月5日閲覧。
- ^ 「米国陸軍募集司令部」Recruiting.army.mil . 2019年2月5日閲覧。
- ^ 「陸軍医師助手（PA）になる」recruiting.army.mil . 2019年10月17日閲覧。
- ^ 「連邦規則集」。2016年2月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ DeMaria WJ、Cherry WA、Treusdell DH (1971)。「海洋医師助手プログラムの評価」。HSMHA Health Rep . 86 (3): 195–201. doi :10.2307/4594129. JSTOR 4594129. PMC 1937084 . PMID 4396133.
- ^ 看護法が可決、医師助手の役割を正式化 2024/08/28、KBS
- ダンカース・デ・マリ、エレン・JCM。ヴァン・ヴフト、アネケ・JAH。ヴィセ、ヘティ C.ローラント、ミランダ GH;バテンブルグ、ロナルド。ジュリセン、パトリック PT (2023-06-06)。 「オランダにおける看護師および医師助手の労働力に対する政府の政策の影響、2000年から2022年：マルチメソッドアプローチ研究」。BMC ヘルス サービス リサーチ。23 (1): 580.土井: 10.1186/s12913-023-09568-4。ISSN 1472-6963。PMC 10242803。PMID 37280653。
- Radi, Joshua K.; Dent, Robert A.; Allen, Cesar A.; Anderson, Jeffrey A.; Atkins, J. Brandon; Schneider, Matthew (2023)。「フェンタニルとの戦い：合成オピオイドに対するアメリカの戦争の最前線に立つ州兵の医師助手」。Medical Journal（テキサス州フォートサムヒューストン） （23-4/5/6号）：50～59。ISSN 2694-3611。PMID 37042506 。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、医師助手に関連するメディアがあります。
- アメリカ医師会 (AAPA)
- 医師助手教育協会
- 医師アシスタント認定全国委員会 (NCCPA)
- 医師アシスタント教育認定審査委員会 (ARC-PA)
- カナダ医師助手協会 CAPA
- 英国王立内科医会（FPA）医師会
- イスラエル医師助手協会
- NCAHP、MOHFW、インド政府:: https://ncahp.abdm.gov.in/ [リンク切れ ]
