看護師教育

1859年、ヴァレリー・ド・ガスパランとその夫アジェノール・ド・ガスパリンは、スイスのローザンヌに世界初の看護学校を開設した。

フローレンス・ナイチンゲールは、 1860年にロンドンのセント・トーマス病院を拠点として「ナイチンゲール看護学校」を開設し、看護学校の概念を確立した先駆者の一人であり、現在はキングス・カレッジ・ロンドンの一部となっている。[ 3 ^]彼女の意図は、看護師を資格のある専門的なレベルまで訓練し、観察スキルと患者のニーズに対する感受性を養成することを主な目的として、英国および海外の病院で働けるようにすることであった。^{[ 4 ]}彼女の影響力は広がり、看護は現在、多くの英国の大学で教えられているコースとなっている。

1873年、ニューヨーク市のベルビュー病院看護学校が設立されました。これは、フローレンス・ナイチンゲールが確立した看護の原則に基づいて設立された、米国初の看護学校でした。同校は1969年に閉校するまで、ベルビュー病院内で運営されていました。

当時、他の看護師の中には、特にエセル・ゴードン・フェンウィックのように、病院の枠にとらわれず、高等教育機関を正式な基盤とした看護師の登録制度とカリキュラムの確立を支持する者もいた。

レベッカ・ストロングOBE（1843年～1944年）は、 1893年にグラスゴー王立病院で看護師のための予備訓練学校を開設しました。彼女は1879年から同病院で看護婦長として働いていました。 ^{[ 5 ]}この「ブロック見習い」プログラムは、教室での講義と病棟での実習期間が別々に設けられていました。セント・マンゴズ・カレッジの教授陣と共同で2つのコースが設けられました。1つは基礎解剖学、生理学、衛生学からなる3ヶ月のコースです。これらの試験に合格すると、医学、外科、実践看護からなる2つ目のコースが受講できました。^{[ 6 ]}看護師志望者は、この理論的知識を持って病院に入ることができました。ストロングは、先駆的な外科医であるウィリアム・マキューエン卿の支援を受けていました。^{[ 7 ]}

ロンドン病院の看護婦長（1880～1919年）であったエヴァ・ラッケスは、フローレンス・ナイチンゲールの指導を受け、彼女の友人であり弟子でもありました。^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}エヴァ・ラッケスは看護師の訓練と教育におけるもう一人の革新者であり、1895年に予備訓練学校の概念をイギリスに導入しました。^{[ 10 ] [ 8 ] [ 9 ]}これは、1919年の看護師登録法 に続いて、義務的な訓練プログラムの要素として採用されました。エヴァ・ラッケスは、国内外で職に就いた470人以上の看護婦長を育成し、その中には、軍看護の最高位に就いたエセル・ベッカー、サラ・オラム、モード・マッカーシーの3人も含まれています。^{[ 9 ]}ラッケスの他の看護婦長たちも、彼女の「ナイチンゲール看護」のスタイルを地方とロンドンの両方のボランティア病院や診療所に広めました。その中には、 1910年から1927年までセント・バーソロミュー病院の看護婦長を務めたアニー・マッキントッシュも含まれていた。^{[ 9 ]}

1909年、ミネソタ大学は大学を拠点とする最初の看護プログラムを提供しました。同大学は最初の看護学士号を提供し、最初の学士号取得看護師を輩出しました。^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}イェール大学看護学部は1923年に米国で最初の独立した看護学校となりました。^{[ 15 ]}

英国で看護師のための最初の国際大学院コースが始まったのは1920年のことでした。これは、赤十字社連盟、看護大学、国際看護師協会、ロンドン大学、ロックフェラー財団、北米の看護指導者との共同イニシアチブでした。^{[ 16 ]}最初のコースは公衆衛生看護に関するもので、1925年には病院管理者と看護学校の教師に関するコースが始まりました。このコースはロンドンのキングス・カレッジ・フォー・ウィメン・キャンプデン・ヒルで1年間実施された後、ベッドフォード・カレッジ・フォー・ウィメンに移りました。^{[ 17 ]}

1955 年 11 月、世界保健機関(WHO) の看護師教育に関する研究グループがブリュッセルで会合を開き、「各国に少なくとも 1 つの実験的な看護学校を設立する」など、いくつかの勧告を行った。^{[ 18 ]}英国では、1956 年にエディンバラ大学に最初の看護学部が設立され、1960 年に 5 年間の統合学位プログラムが導入された。^{[ 19 ]} 1960 年代には、英国の他のいくつかの大学でも同様の取り組みが行われた。1974 年に、ラ・トローブ大学がオーストラリアで最初の看護コースを開始した。^{[ 20 ]}

1956年、コロンビア大学看護学部は、米国で初めて臨床看護専門分野の修士号を授与した。

ナイチンゲールの学校の直系の子孫であるキングス・カレッジ・ロンドンの看護学校を除けば、マンチェスター大学は学位レベルでコースを提供した最初のイギリスの教育機関の1つでした。^{[ 21 ]} 1970年代初頭にマンチェスター医科大学の新しい建物が開設され、ほぼ同時期に看護の学位コースが設立されました。1996年にマンチェスター助産看護大学が大学の医学・歯学・看護学部に移管され、新しい看護助産学校が設立されたことで、同大学の看護教育は大きく拡大しました。^{[ 22 ]}

英国の看護教育は、1972年のブリッグス報告書によって大きく影響を受けた。 ^{[ 23 ]}この報告書は、看護と看護教育の新たな課題を設定し、ベッドサイドから教育、管理、研究へとキャリアアップしていくことを目指した。^{[ 24 ]}さらに、1979年の看護師、助産師、保健師法は、変化のための法的メカニズムを提供した。^{[ 25 ] [ 26 ]}これにより、看護見習いから看護師の超過人数まで、実践ベースの訓練から大学ベースの教育システムへと徐々に移行していった。

英国における看護師の登録前研修と教育は、以前は大学やカレッジで提供されていた看護学の高等教育ディプロマ（英国レベル5資格）^{[ 32 ]が段階的に廃止された後、現在は学士号（英国レベル6資格） [ 32 ]}またはレベル7の2年間の登録前修士号を通じて行わ^れています。^{[ 33 ]}

看護学生になるには、大学・カレッジ入学サービス（一般的に「UCAS」と呼ばれる）を通じて、成人、小児、精神保健、学習障害の4つの看護分野から1つを選んで、希望する看護学位に申し込む必要があります。登録前看護学位への入学要件は通常、GCSE 5科目（数学、英語、および少なくとも1つの理科科目を含む）でC以上の成績、およびAレベル3科目（理系科目が望ましいが必須ではない）でC以上の成績ですが、ほとんどの大学は入学競争が激しいため、より高い成績を求めています。キースキルコースは一般的にGCSEの代替として認められなくなりましたが、理系または医療系のBTECレベル3拡張ディプロマおよびアクセスコースは、Aレベル資格の代わりとして最もよく認められています。

面接に合格した場合、学生はまず「コア」となる1年次を履修し、上記の4つの分野すべてに不可欠な基本的な看護能力を習得します。2年次以降は、学生が選択した分野に重点を置いた学習が始まります。学位取得後、申請者は看護助産師評議会（NMC）に看護師として登録され、学位に応じてRNA、RNC、RNMH、またはRNLDの称号が付与されます。

初期の看護学校では学位取得を伴わないコースが提供されており、これは現在でも認定看護助手（CNA）または准看護師（LPN）の資格や卒業証書として残っています。コミュニティカレッジは看護学準学士号の提供を開始し、一部の卒業証書プログラムもこのモデルに移行しました。 その後、大学は看護学学士号と看護学士号の提供を開始し、続いて看護学修士号、 看護実践博士号が提供されました。^{[ 34 ]}看護学博士 号（PhD）も取得可能ですが、この学位は実践的な患者ケアよりも研究に重点を置く傾向があります。

入学要件には、数学、英語、その他の基礎レベルの科目が含まれることが多い。生物学、解剖学、生理学の基礎科目は必須である。看護学校によっては、他校で取得した単位を移行できる場合もあるが、入学要件の履修から看護プログラムへの出願までの期間には制限が設けられていることが多く、通常は5年程度だが、制限を設けていない学校もある。

コアカリキュラムには、解剖学、生理学、病理学、薬理学が含まれます。さらに、静脈カテーテルや尿道カテーテルの挿入、無菌ドレッシング交換、適切な薬剤投与、身体診察、思いやりのあるベッドサイドマナー、その他の重要なスキルといった手技教育にも重点が置かれています。最初の学期で基本的なスキルを習得した後、学生は産科、精神科、内科、外科、腫瘍科、集中治療室、小児科の各病棟をローテーションで回り、看護の全体像とそれが包含する範囲を理解します。多くの看護学生や看護学校は、学習やトレーニングの補助として医療・ヘルスケア教育ソフトウェアを使用しています。

多くの大学が、短期間で学士号を取得できる看護学プログラムを提供しています。第2学位看護学士（BSN）の一種として、加速型看護学士（Accelerated BSN）があります。加速型看護学士プログラムでは、一般教養科目の単位認定に加え、従来の看護学士課程（BSN）の学生よりも短期間で看護学の課程を修了することができます。加速型看護学士プログラムは通常12ヶ月で修了しますが、16ヶ月から24ヶ月かかるプログラムもあります。

従来のBSNプログラムは、より長い期間を要する場合があります。例えば、看護師の給与水準が高く需要も高いカリフォルニア州では、BSNの修了（前提科目、プログラムの専攻科目、大学の一般教養科目を含む）に5～6年かかることがあります。多くのプログラムでは、入学要件としてGPA3.0が求められることがよくあります。より名門の学校では、競争力を高めるためにさらに高いGPAスコアが求められる場合もあります。現在では、多くのプログラムで、入学希望者の評価にTEAS-Vテストのスコアも必要としています。また、RNおよびLPN向けの準学士号プログラムという選択肢もあります（看護訓練の期間がはるかに短く、業務範囲もRNとは異なります）。最後に、修士課程は、経験豊富なRNがさらに高度な教育を受け、業務範囲を拡大するためのものです。

今日の看護学生は、州立大学や専門学校から営利目的の私立機関まで、幅広いプログラムの選択肢があります。認定を受けた看護プログラムは、国および州レベルの基準を満たすプログラム内容を提供します。^{[ 35 ]}米国教育省は、認定行為は、教育の質を継続的に評価し、必要に応じて改善を提供しようと努め、プログラム評価の計画と実施に教員とスタッフを活用し、専門資格と免許に特化した基準を標準化する学習プログラムを支援する可能性があると指摘しています。^{[ 35 ]}カリキュラムが最新のものであり、関連性があり、今日の看護とヘルスケアの動向に即していることを保証するには、認定を受けた看護プログラムを通じてより良く得られる可能性があります。認定を受けた看護プログラムを選択した看護学生は、連邦政府の財政援助を受けることができ、コースの単位を他の認定プログラムに移行できる可能性があります。これらの利点は、認定を受けていないプログラムを利用する学生には利用できない場合があります。看護プログラムには、主に2つの認定機関があります。看護教育認定委員会（ACEN）そして大学看護教育委員会（CCNE）[ ^{35 ]どちらの認定機関も、}看護プログラムが国家基準を満たしていることを保証するのに十分です。ACENは、准看護師から博士号までのすべてのレベルの看護プログラムの認定を提供しています。CCNEは、学士および修士看護プログラムの認定を提供しています。^{[ 35 ]}

米国では、看護教育プログラムを修了した学生は、NCLEX（全米看護師免許試験）のいずれかの試験を受ける資格を得ます。NCLEX-PNは准看護師（LPN）向けの試験、NCLEX-RNは正看護師（RN）向けの試験です。