気管支

気管支
気管支は肺に空気を送る通路です。
気管支は下気道の一部を形成する
詳細
システム	呼吸器系
動脈	気管支動脈
静脈	気管支静脈
神経	迷走神経の肺枝
識別子
ラテン	気管支
ギリシャ語	ベータ
メッシュ	D001980
TA98	A06.4.01.001 A06.3.01.008
TA2	3226
ＦＭＡ	7409
解剖学用語 [Wikidataで編集]

気管支（/ ˈ b r ɒ ŋ k ə s / BRONG -kəs ;複数形：bronchi、/ ˈ b r ɒ ŋ k aɪ / BRONG -ky ）は、空気を肺に導く下気道の通路または気道です。気管分岐部で気管から分岐する最初のまたは主要な気管支は、右主気管支と左主気管支です。これらは最も太い気管支で、各門で右肺と左肺に入ります。主気管支は、より狭い二次気管支または葉気管支に分岐し、これらはより狭い三次気管支または分節気管支に分岐します。分節気管支はさらに第4、第5、および第6次の分節気管支と呼ばれ、亜分節気管支としてまとめられています。^{[1] [2]} 気管支は、軟骨で支えられないほど狭くなった場合は細気管支と呼ばれます。気管支では ガス交換は行われません。

気管は気管分岐部で 2 つの主気管支、つまり左気管支と右気管支に分かれます。気管分岐部は、胸骨角と第 5胸椎(安静時) の高さにあります。

右主気管支は左主気管支よりも幅広く、短く、より垂直であり、^[3]平均長さは1.09cmです。^[4]右肺の根元、およそ第5胸椎で入ります。 右主気管支は3つの二次気管支（葉気管支とも呼ばれる）に分かれ、右肺の3つの葉（上葉、中葉、下葉）に酸素を送ります。奇静脈は後ろからその上を弓状に伸び、右肺動脈は最初はその下、次にその前に位置しています。 始まりから約2cmのところで、それは右肺の上葉に枝を出し、それは上葉気管支とも呼ばれます。 上葉とは、右肺動脈より上に位置することを意味します。右気管支は動脈の下を通過し、中葉と下葉への 2 つの葉気管支に分かれる 気管支上枝として知られています。

左主気管支は右主気管支よりも口径は小さいが長く、長さは 5 cm である。左肺の第 6 胸椎の反対側の根元に入る。大動脈弓の下を通り、食道、胸管、下行大動脈の前を横切り、最初は左肺動脈が上に、次にその前に位置する。左気管支には肺外枝がないため、左肺には上葉はなく、いわゆる上葉が右肺の中葉に相当すると考える人もいる。左主気管支は 2 つの二次気管支または葉状気管支に分かれ、左肺の 2 つの葉、すなわち上葉と下葉に空気を送る。

二次気管支はさらに三次気管支（分節気管支とも呼ばれる）に分かれ、各分節は気管支肺区域に血液を送ります。気管支肺区域は、結合組織の隔壁によって肺の残りの部分から分離された肺の一部です。この特性により、他の区域に影響を与えることなく気管支肺区域を外科的に除去することができます。最初は各肺に10の区域がありますが、左肺が2葉しかない状態で発達する過程で、2対の区域が融合して各葉に4つずつ、合計8つの区域になります。三次気管支はさらに、第4次、第5次、および第6次の区域気管支と呼ばれる3つの分岐に分かれ、これらは亜区域気管支とも呼ばれます。これらは多数の小さな細気管支に分岐し、末端細気管支に分かれ、各末端細気管支から複数の呼吸細気管支が生まれ、さらに 2 ～ 11 個の肺胞管に分かれます。各肺胞管には 5 ～ 6 個の肺胞嚢が付随しています。肺胞は肺におけるガス交換の基本的な解剖学的単位です。

主気管支は比較的大きな内腔を持ち、その内壁は呼吸上皮で覆われている。この細胞内層には口に向かって伸びる繊毛があり、ほこりやその他の小さな粒子を除去する。上皮の下には、反対方向にらせん状に並んだ2本の筋のリボンとして配置された平滑筋層がある。この平滑筋層の壁には、粘液を分泌する漿液粘液腺が含まれている。気管支には平滑筋層を取り囲むように硝子軟骨が存在する。主気管支では、軟骨は気管のようなC字型のリングを形成し、小気管支では、硝子軟骨は不規則に配置された三日月形の板や島として存在する。これらの板は気管支に構造的なサポートを与え、気道を開いた状態に保っている。^[5]

気管支壁の厚さは通常、気管支全体の直径の10％～20％である。^[6]

主気管支（一次気管支）の軟骨と粘膜は、気管のものと似ています。それらは、繊毛偽重層円柱上皮に分類される呼吸上皮で裏打ちされています。^[7]主気管支の上皮には、粘液の主成分であるムチンを産生する腺性の、単純円柱上皮細胞が変化した杯細胞が含まれています。粘液は、粘液繊毛クリアランスプロセス で気道をきれいに保つ重要な役割を果たしています。

気管支樹の分岐が進むにつれて、気管支壁の硝子軟骨の量は減少し、細気管支では硝子軟骨が消失する。軟骨が減少するにつれて、平滑筋の量は増加する。粘膜も、繊毛擬重層円柱上皮から単純繊毛立方上皮、肺胞管と肺胞の単純扁平上皮へと変化する^{[7] [8]。}

0.1～5%の人では、気管分岐部より前の主気管支から右上葉気管支が分岐している。これは気管支と呼ばれ、解剖学的変異とみなされる。^[9]気管支には複数の変異があり、通常は無症状であるが、再発性感染症などの肺疾患の根本原因となることがある。このような場合、切除により治癒することが多い。^{[10] [11]}

心臓気管支の有病率は約0.3％で、上葉気管支と右主気管支の中葉気管支および下葉気管支の起始部との間の中間気管支から発生する副気管支として現れる。^[12]

副心臓気管支は通常は無症状の状態ですが、持続感染や喀血を伴うことがあります。^{[13] [14]}観察された症例の約半数では、心臓気管支は短い行き止まりの気管支断端として現れ、残りの症例では気管支が分岐し、それに伴う通気肺実質を呈することがあります。

気管支は、吸い込んだ空気を肺胞と呼ばれる肺の機能組織に運ぶ役割を果たします。肺の中の空気と毛細血管の中の血液との間のガス交換は、肺胞管と肺胞の壁を介して行われます。肺胞管と肺胞は主に単純な扁平上皮で構成されており、酸素と二酸化炭素の急速な拡散を可能にします。

CTスキャンで見られる気管支壁の肥厚は、一般的に（常にではないが）気管支の炎症（気管支炎）を意味します。^[15]通常、気管支壁の厚さと気管支の直径の比は0.17〜0.23です。^[16]

気管支炎は気管支の炎症と定義され、急性または慢性のいずれかになります。急性気管支炎は通常、ウイルスまたは細菌感染によって引き起こされます。慢性気管支炎の患者の多くは慢性閉塞性肺疾患(COPD)にも罹患しており、これは通常、喫煙または刺激物への長期暴露に関連しています。

左主気管支は右主気管支よりも大きな角度で気管から離れます。右気管支は左気管支よりも広く、これらの違いにより右肺は誤嚥の問題を起こしやすくなります。食べ物、液体、または異物が誤嚥されると、右主気管支に詰まる傾向があります。細菌性肺炎や誤嚥性肺炎が発生する可能性があります。

挿管に使用される気管チューブが深く挿入されすぎると、通常は右気管支に留まり、右肺の換気しかできなくなります。

喘息は、多くの場合アレルゲンに対する反応として、炎症要素を伴う気管支の過敏性によって特徴付けられます。

喘息では、気管支が狭くなることで呼吸が困難になり、息切れを起こすことがあります。これにより、細胞プロセスに必要な酸素が体内に届かなくなります。この場合、吸入器を使用してこの問題を解決できます。吸入器は気管支拡張薬を投与し、狭くなった気管支を和らげ、気道を再び拡張します。この効果はすぐに現れます。

気管支閉鎖症は、さまざまな外観を呈するまれな先天性疾患です。気管支閉鎖症は気管支の発達における欠陥であり、通常は分節気管支ですが、時には葉気管支の1つまたは複数の気管支に影響を与えます。この欠陥は、盲端気管支の形をとります。周囲の組織は通常は粘液を分泌しますが、蓄積して膨張します。^{[17]これは}局所性肺気腫につながる可能性があります。^[18]

集まった粘液は粘液栓塞や気管支瘤、またはその両方を形成することがある。漏斗胸は気管支閉鎖を伴うことがある。^[17]

• 
  二次気管支の断面
• 
  ここに示すように、左右の主気管支は心臓の後ろにあります。

• ムーア、キース L.、アーサー F. ダリー。臨床指向解剖学、第 4 版。 (1999 年) 。ISBN 0-7817-5936-6。