ジョセフ・ゴールドバーガー

ジョセフ・ゴールドバーガー
疫学者であり、米国公衆衛生局の医師であるジョセフ・ゴールドバーガー。
生まれる	( 1874-07-16 )1874年7月16日 ハンガリー王国、ヒラルト(現在はスロバキア、ヒラルトフツェ)
死亡	1929年1月17日（1929-01-17）（54歳） ワシントン D.C.、米国
国籍	アメリカ人
配偶者	メアリー・ゴールドバーガー
科学者としてのキャリア
フィールド	疫学
機関	米国公衆衛生局

ジョセフ・ゴールドバーガー（スロバキア語：Jozef Goldberger、ハンガリー語：Goldberger József）（1874年7月16日 - 1929年1月17日）は、アメリカ合衆国公衆衛生局（PHS）のアメリカ人医師および疫学者である。公衆衛生当局者として、彼は貧困と病気の関連性を科学的かつ社会的に認識することを主張した。^[1]彼はエリス島 に到着した移民たちに対する初期の研究により、感染症検出の傑出した研究者となり、著名な疫学者となった。^[1]

ゴールドバーガー氏は、ペラグラと不健康な食生活の関連性に関する重要な研究により、ノーベル賞に4度ノミネートされた。

ゴールドバーガーは、ハンガリー王国サロス県ギラルト（現在のスロバキアのギラルトフツェ）のユダヤ人家庭に生まれた。6人兄弟の末っ子であった彼は、1883年に両親とともに米国に移住し、最終的にマンハッタンのローワー・イースト・サイドに定住した。

中等教育を終えた後、ゴールドバーガーはエンジニアとしてのキャリアを志してニューヨーク市立大学に入学した。1892年の偶然の出会いがきっかけで医学に興味を持つようになり、ベルビュー病院医学部（現在のニューヨーク大学医学部）に転校し、1895年に医学博士号を取得した。^[2]

ペンシルベニア州ウィルクス・バリで個人診療所を開設したゴールドバーガーは、すぐに知的に落ち着かなくなった。^[3]彼は1899年に米国海兵隊病院サービス（後に米国公衆衛生サービスまたはPHSとして知られる）に入隊し、ニューヨーク港で最初の任務に就き、そこで新しく到着した移民の健康検査を行った。

1902年から1906年まで、ゴールドバーガーはメキシコ、プエルトリコ、ミシシッピ、ルイジアナで、PHS疫学部門のいくつかのポストを務めた。彼は、黄熱病、チフス、デング熱、腸チフスと闘うPHSの活動に携わった。彼は、マサチューセッツ州ボストンで、寄生虫が病気の伝染に与える影響について特に有名な講演を行った。 ^{[要出典] 1909年、ゴールドバーガーは、貧困層や}スラム街の住民によく見られるダニによる寄生虫感染症に関する研究を発表した。彼はまた、麻疹とチフスの伝染を調査するためにジョン・F・アンダーソンと協力した。^[3]

1914年、ゴールドバーガーは米国公衆衛生局長官 ルパート・ブルーから、当時米国南部の風土病であったペラグラの調査を依頼された。^[4]それまで米国ではまれだったが、1906年に主に南部で流行が起こり、1940年代まで続いた。^[1] 1912年までにサウスカロライナ州だけで3万人の患者が発生し、死亡率は40%に達し、ペラグラは地域に壊滅的な影響を及ぼした。^[5]

ペラグラは、熱帯地方でよく見られる痛みを伴う皮膚病でした。当時の医師の中には、この病気は悪い遺伝子、空気中の細菌、または衛生状態の悪さから生じる瘴気のせいで起こると信じていた人もいました。 ^[6]ペラグラは食事と関連しているというゴールドバーガーの理論は、ペラグラは感染症であるという最も広く受け入れられている医学的見解と矛盾していました。細菌説は、医学分野だけでなく一般の意識でも最近人気が出ていました。その結果、細菌説は、実際に引き起こすよりもはるかに多くの病気に一般化されることがよくありました。対照的に、ゴールドバーガーは、ペラグラ患者と密接に働いていた病院スタッフが病気にかからないという観察を通じて、食事が真の原因であると信じるようになりました。^[1]さらに、ペラグラの症例は圧倒的に貧しい南部の人々、特にアフリカ系アメリカ人と小作農でした。このグループは、特にトウモロコシ由来の、満腹感がありでんぷん質だが栄養価の低い食品をよく食べていました。^[1]

ペラグラの研究は、1914年から2つの並行した実験を行うことにつながった。 ^[1] 1つ目の研究では、ペラグラが蔓延していた2つの孤児院を調査した。172人の孤児のグループはすでにこの病気にかかっていたが、168人の被験者はかかっていなかった。連邦政府の資金援助を得て、彼は彼らに新鮮な肉、野菜、牛乳、卵を含むより多様な食事を与えた。^{[1] [5]}数週間後、新たな症例は出ず、罹患した孤児のほぼ全員が回復した。2年間の研究で、新たな症例は1件のみだった。^[1]

次の実験は、南部最大の精神病院であるジョージア州立サナトリウムで行われた。孤児院と同様に、この精神病院でもペラグラの発生率が高かった。しかし、この実験には実験グループと対照群の両方が含まれていた。また、彼は黒人女性と白人女性の2つのカテゴリーの被験者を研究した。食事摂取量を評価することで、ゴールドバーガーは仮説を検証しようとした。対照群は以前と同じ食事を引き続き摂取したが、実験群にはよりバランスのとれた食事を摂取させた。2年間で、対照群の半数が病気になったが、多様な食事を摂取した全員が回復した。実際、後者のグループは非常に改善したため、多くの被験者が退院できるほど回復したため、脱落率が高かった。残念ながら、研究後、より栄養価の高い食事への資金が枯渇し、孤児院と精神病院のペラグラの発生率は研究前のレベルに戻った。^[1]

ゴールドバーガーの次の目的は、不健康な食事とペラグラの関係を確認することだった。この目的のため、彼は1915年にミシシッピ州知事のアール・L・ブリューワーと会談した。彼はランキン州立刑務所農場の囚人への面会を要請し、彼らにペラグラを誘発させようとした。彼が特にこの刑務所を選んだのは、これまでペラグラの症例がなかったからである。交渉の結果、アールは囚人（一部は知事とつながりがあった）への恩赦と引き換えにゴールドバーガーの要請を受け入れた。 ^[1]

ゴールドバーガーは、この9か月間の研究のために、ランキン州立刑務所農場の11人の健康なボランティアを対象に実験を行った。被験者は、肉、牛乳、野菜を抜いた、厳格で厳重に監視されたトウモロコシベースの食事を与えられた。ゴールドバーガーは、被験者が日が経つにつれてどんどん衰弱していくのを観察した。6か月後、11人の患者のうち5人がペラグラに罹患し、残りの患者もペラグラに類似した症状を示した。囚人たちは、罹患すると耐え難い苦痛を訴え、中には研究を中止しようとした者もいたが、阻止された。^[1]慎重な実験にもかかわらず、ゴールドバーガーの発見は社会的にも政治的にも受け入れられず、ペラグラの治療に対する支持を得ることにほとんど進展がなかった。細菌説の人気に加え、ペラグラの発生は地域に蔓延する貧困の結果であると主張する北部人を憤慨させた南部の指導者たちからの反対もあった。^[1]その結果、ゴールドバーガーは非常に苛立った。彼は批判者を黙らせるために「汚物パーティー」と呼ばれる最後の実験を行った。1916年、彼は7回にわたって、自分、妻、助手を含む16人のボランティアにペラグラの血液を注射した。その後、彼らは下痢と吐き気を経験したが、病気に罹ることはなかった。しかし、この試みも、ペラグラは女性に多いとされるにもかかわらず、ほぼ全員男性の被験者を使ったとして批判者に拒否された。^[1]

ゴールドバーガーはペラグラと食事の間に明確な関連性を見出しましたが、その原因となる特定の栄養素の欠乏は発見できませんでした。^[1] 1937年になってようやくコンラッド・エルヴェイエムが、ペラグラはビタミンB群のナイアシンの食事不足と必須アミノ酸のトリプトファンの減少によって引き起こされることを発見しました。トム・スピースもこの発見に貢献しました。

ゴールドバーガーは1929年1月19日、ワシントンDCで腎細胞癌のため54歳で亡くなった。 ^{[4] [7]} 彼の死後、ゴールドバーガーの妻は彼の仕事の価値を認めた議会の特別法案のおかげで月額125ドルの年金を受け取った。^[8]

ゴールドバーガーはノーベル賞に4回ノミネートされた（1916年、1925年、1929年に2回）。^[9] 1940年、ジョン・ネスビットはゴールドバーガーについての短編映画『荒野の道』を制作した。フレッド・ジンネマン監督、シェパード・ストラドウィック主演。^[10]

ゴールドバーガーのペラグラ研究の物語は、2008年にマイケル・モズレーが BBC Fourで放送したドキュメンタリーミニシリーズ「Medical Mavericks: The History of Self-Experimentation」^{[11]や、2012年に}サイエンスチャンネルのテレビ番組「Dark Matters: Twisted But True」のエピソードでも取り上げられました。^[12]

1940年のラジオ番組「カヴァルケード・オブ・アメリカ」には、レイ・コリンズとアグネス・ムーアヘッドが出演し、ゴールドバーガーのペラグラ研究に関する「赤い死」というエピソードがあった。^[要出典]

ゴールドバーガーの論文はメリーランド州ベセスダの国立医学図書館に保管されている。^[13]