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| 臨床データ | |
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投与経路 | オーラル |
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| CAS番号 |
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| ケムスパイダー |
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| ユニ |
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| ECHA 情報カード | 100.029.439 |
  （これは何ですか？）（確認） | |
イペカシロップ（/ ˈ ɪ p ɪ k æ k /）、または単にイペカは、かつては去痰薬（低用量）および即効性催吐薬（高用量）として広く使用されていた薬物です。イペカクアナ植物（Carapichea ipecacuanha ）の乾燥した根茎と根から得られ、その名前の由来となっています。現在では医療で定期的に使用されることはありません。
特に、トコンによる急速な激しい嘔吐は、長年、経口摂取した毒物に対する重要な第一線の治療と考えられてきました。しかし、その後の研究（包括的な2005年のメタ研究を含む）では、トコンによる胃洗浄は、経口活性炭の吸着効果（消化管全体に効果があり、腸全体の洗浄と併用されることが多い）に比べて、体内の毒物濃度を下げる効果がはるかに低いことが明らかになりました。また、トコンは過剰摂取のリスクがわずかながら（それ自体が弱い毒物であるため）、腐食性毒物の排出に使用すると食道炎や誤嚥性肺炎のリスクが高くなります。トコンは、より効果的な薬剤に（催吐剤としての役割も含めて）取って代わられて久しいため、現在、米国医療システム薬剤師会（ASHP）は、「トコンシロップは、外来患者の薬剤やその他の化学物質の摂取に対する日常的な管理には推奨されなくなった」と勧告しています。[1]
イペカックは、一般的にイペカクアニャ植物のアルコール抽出物から作られます。抽出物は、通常、グリセリン、砂糖（シロップ）、メチルパラベンと混合されます。有効成分は、植物アルカロイド、セファエリン、メチルセファエリン（エメチン）です。[2]
使用
吐根は、18 世紀から 20 世紀初頭にかけて、咳止め薬として去痰薬や催吐薬として使われていました。 [引用が必要]たとえば、吐根とアヘンはドーバーの粉末の製造に使用され、シロップの形で使用されました。[引用が必要]
1965年、食品医薬品局（FDA）は処方箋なしで1オンスまでのイペカシロップの販売を承認した。承認当時、アメリカ小児科学会、アメリカ中毒管理センター協会、アメリカ医師会、FDAの医療諮問委員会は、偶発的な中毒の際に「家庭で医師の監督下で迅速な応急処置として」嘔吐を誘発する方法としてその使用を推奨していた。[3]
しかし、米国小児科学会の現在のガイドラインでは、これを強く勧めておらず、実際に家庭にあるトコンシロップを処分することを推奨しています。[4] 多くの毒物学協会も、ほとんどの摂取毒物に対する第一選択治療としてトコンシロップを使用しないことを推奨する立場表明を出しています。[5]これは、トコンシロップが実際に中毒症例の結果を改善するのに役立つという証拠がないためです。さらに、家庭でトコンを投与すると、偶発的な過剰摂取につながる可能性があります。[6]病院で中毒症例を扱う際、トコンシロップが投与された場合、症状がさらに悪化する可能性があるため、鑑別診断を得ることが困難になりました。
保健資源サービス局が資金提供した科学委員会による2005年のレビューでは、嘔吐だけでは胃から毒物を確実に除去できないという結論が出ている。この研究では、イペカシロップの使用が適応となるケースは稀であり、患者はより効果的で安全な方法で治療されるべきであると示唆されている。さらに、無気力などの潜在的な副作用が毒物の効果と混同され、診断が複雑になる可能性がある。イペカシロップの使用は、他の治療法（活性炭、全腸洗浄、経口解毒剤など）の使用を遅らせたり、それらの効果を低下させたりする可能性もある。[7]
悪用
吐根は、過食症の患者が嘔吐を誘発して減量する手段として使用されてきた。この方法で繰り返し使用すると、心臓や筋肉に損傷を与え、最終的には使用者の死につながる可能性があると考えられている。[8]吐根の乱用は、神経性無食欲症を患っていた歌手カレン・カーペンターが1983年に 死亡した原因とされている。 [9]また、代理ミュンヒハウゼン症候群の治療薬としても使用されてきた。[10]
作用機序
イペカの作用は、主に主要アルカロイドであるエメチン（メチルセファエリン）とセファエリンの作用である。[引用が必要] どちらも、胃粘膜を刺激して局所的に作用し、髄質化学受容器誘発領域を刺激して嘔吐を誘発する中枢作用を持つ。[引用が必要]
中止
吐根には健康上の利点がほとんどなく、体内の毒物を排出する効果もほとんどないことがわかった。当初は生産コストと原材料不足のため生産中止となった。ASHP は「吐根シロップは、外来患者の薬剤やその他の化学物質の摂取の日常管理には推奨されなくなった」とアドバイスしている。吐根シロップの製造を続けている最後の 2 社である Humco と Paddock Laboratories は、2010 年に生産を中止した。[11]
頻繁に引用される立場表明では、その有効性に関する重要な詳細が概説されています。
実験的研究では、イペカクによって除去されるマーカーの量は非常に変動が大きく、時間とともに減少した。臨床研究からイペカクが中毒患者の転帰を改善するという証拠はなく、救急科でのイペカクの日常的な投与は中止すべきである。毒物摂取直後のイペカク投与を支持または除外するにはデータが不十分である。イペカクは、活性炭、経口解毒剤、全腸洗浄の投与を遅らせたり、その効果を低下させたりする可能性もある。イペカクは、レベルが低下している、または意識喪失が差し迫っている患者、または腐食性物質や誤嚥の可能性が高い炭化水素を摂取した患者には投与すべきではない。[12]
参照
参考文献
- ^ 「イペカックシロップ」。Discontinued Drug Bulletin。2014年12月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年12月16日閲覧。
- ^ Benzoni T、Gibson J (2023年1月31日)。「Ipecac」。StatPearls [インターネット]。トレジャーアイランド (FL): StatPearls Publishing。PMID 28846272 。
- ^ Galton L (1966-01-09). 「New Lifesaver For Your Medicine Chest」. Parade . 2015年6月4日閲覧。
- ^米国小児科学会 傷害暴力委員会（2003年11月）。「家庭での毒物治療。米国小児科学会傷害、暴力、中毒予防委員会」。小児科学。112 （5）：1182–5。doi ：10.1542 / peds.112.5.1182。PMID 14595067 。
- ^米国 臨床毒性学会 (2004)。「立場表明: イペカシロップ」。毒性学ジャーナル。臨床毒性学。42 ( 2): 133–43。doi : 10.1081 /CLT-120037421。PMID 15214617。S2CID 218865551 。
- ^ Bateman DN (1999年3月). 「胃の除染 - 千年紀の展望」. Journal of Accident & Emergency Medicine . 16 (2): 84–6. doi :10.1136/emj.16.2.84. PMC 1343284. PMID 10191436 .
- ^ Manoguerra AS 、Cobaugh DJ (2005)。「院外摂取毒物管理におけるイペカシロップの使用に関するガイドライン」。臨床毒性学。43 (1): 1–10。doi :10.1081/CLT-200046735。PMID 15732439 。
- ^ Silber TJ (2005 年 9 月)。「イペカックシロップの 乱用、罹患率、死亡率: 市販薬としての地位を撤回すべき時期ではないか?」The Journal of Adolescent Health。37 ( 3): 256–60。doi : 10.1016/j.jadohealth.2004.08.022。PMID 16109351 。
- ^ Schmidt R (2010年10月24日). 「カレン・カーペンターの悲劇的な物語」.ガーディアン.
- ^ Shannon M (2003年11月). 「イペカックの終焉」.小児科. 112 (5): 1180–1. doi :10.1542/peds.112.5.1180. PMID 14595066.
- ^ 「イペカックシロップ」。Discontinued Drug Bulletin。
- ^ Krenzelok EP、McGuigan M 、 Lheur P (1997)。「立場表明：イペカシロップ。米国臨床毒性学会、欧州毒物センター・臨床毒性学者協会」。毒性学ジャーナル。臨床毒性学。35 (7): 699–709。doi : 10.3109 /15563659709162567。PMID 9482425 。
外部リンク
- 家庭での中毒治療に関するAAPの方針
- 化学中毒とイペカックシロップ[リンク切れ ]