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| 臨床データ | |
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| 商号 | 多くの |
| その他の名前 | 炭酸水素ナトリウム、炭酸ナトリウム |
| AHFS / Drugs.com | モノグラフ |
| メドラインプラス | a682001 |
| ライセンスデータ |
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投与経路 | 静脈内 |
| ATCコード | |
| 法的地位 | |
| 法的地位 |
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| 薬物動態データ | |
| バイオアベイラビリティ | 100%（静脈内） |
| 識別子 | |
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| CAS番号 |
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| パブケム CID |
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| ドラッグバンク |
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| ケムスパイダー |
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| ユニ |
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| ケッグ |
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| チェビ |
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| チェムBL |
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| 化学および物理データ | |
| 式 | C H Na O 3 |
| モル質量 | 84.006 グラムモル−1 |
| 3Dモデル（JSmol） |
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  （これは何ですか？）（確認） | |
静脈内投与される重炭酸ナトリウムは、炭酸水素ナトリウムとしても知られ、主に重度の代謝性アシドーシスの治療に使用される薬剤です。[2]この目的では、通常、 pHが7.1未満で、根本的な原因が下痢、嘔吐、腎臓のいずれかである場合にのみ使用されます。[3]その他の用途には、高血中カリウム、三環系抗うつ薬の過剰摂取、コカイン中毒、その他多くの中毒があります。[2] [4] [5]静脈注射で投与されます。[3]
副作用には、低血中カリウム、高血中ナトリウム、腫れなどがあります。[2] [5]低血中カルシウム濃度の人には推奨されません。 [6]重炭酸ナトリウムはアルカリ化薬の一種です。[ 6]重炭酸ナトリウムは血中重炭酸塩を増加させることで作用し、過剰な水素イオンを緩衝し、血液の pH を上げます。[6]
重曹の商業生産は1791年から1823年の間に始まりました。[7]静脈注射による医療用途は1950年代頃に始まりました。[5]世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[8]重曹はジェネリック医薬品として入手可能です。[6]
医療用途
静脈内投与の重炭酸ナトリウムは、重度の腎臓病、糖尿病性ケトアシドーシス[要出典]、循環不全、血液の体外循環、血液色素の腎毒性を避けるために尿のアルカリ化を必要とする溶血、およびバルビツール酸の過剰摂取、サリチル酸中毒、三環系抗うつ薬の過剰摂取、メタノール中毒などによる特定の薬物中毒で起こる代謝性アシドーシスの治療に適応がある。[9]さらに、重炭酸ナトリウムは、大量の重炭酸塩が失われる可能性のある重度の下痢にも適応がある。[9] ただし、糖尿病性ケトアシドーシスの場合はインスリンを投与するなど、全体的な治療ではアシドーシスの根本的な原因を治療するよう努めるべきである。[9 ]
ダッカ流体
| 濃度（ミリモル/リットル） | |
|---|---|
| 塩化ナトリウム | 85ミリモル |
| 塩化カリウム | 13ミリモル |
| 重炭酸ナトリウム | 48ミリモル |
| 溶媒 | 1リットルの水または5パーセントのブドウ糖溶液。 |
ダッカ液は、静脈内補液療法で使用される点滴液の1つであり、重炭酸ナトリウムが含まれています。[10]火傷の治療では蘇生液として使用されます。[11]
禁忌
嘔吐などにより塩化物イオンを喪失している患者には、静脈内重炭酸ナトリウムの投与は禁忌である。 [9]
静脈内重炭酸ナトリウムはナトリウム含有量が多いため、うっ血性心不全や重度の慢性腎臓病の患者では、ナトリウム貯留を防ぐために低ナトリウム摂取が強く推奨されるため、静脈内重炭酸ナトリウムを使用する場合でも、細心の注意を払って使用する必要があります。[9]同様の理由で、コルチコステロイドを投与されている患者にも、静脈内重炭酸ナトリウムは慎重に投与する必要があります。[9]
副作用
静脈内投与した重曹の血管外漏出は、アルカリ性のため化学蜂巣炎を引き起こし、浸潤部位の組織壊死、潰瘍、および/または剥離を引き起こすことが報告されている。この症状は、患部を速やかに挙上し、温め、リドカインまたはヒアルロニダーゼを局所注射することで治療できる。[9]
インタラクション
ノルエピネフリンとドブタミンは、静脈内重炭酸ナトリウム溶液の添加剤として使用することはできません。[9]
静脈内投与する重曹は、カルシウムと混合すると沈殿する可能性があるため、事前にその製剤との適合性が確認されている場合を除き、カルシウムと混合してはならない。[9]
過剰摂取
静脈内重炭酸ナトリウムの過剰投与は、溶質および/または体液の過剰負荷をもたらし、肺水腫を含む浮腫を引き起こす可能性があります。[9]また、代謝性アルカローシス（筋肉のけいれん、易刺激性、テタニーなどの兆候を伴う）を引き起こす可能性があります。 [9]高ナトリウム血症の可能性もあります。[9]過剰投与の可能性を最小限に抑えるために、分割投与を繰り返し、臨床検査で頻繁にモニタリングすることが推奨されます。[9]
新生児および2歳未満の小児に重曹を静脈内投与すると（10mL/分以上）、高ナトリウム血症を引き起こし、脳脊髄液圧の低下や頭蓋内出血を引き起こす可能性があります。したがって、非常に強い適応がない限り、このような患者への投与速度は8mEq/kg/日を超えてはいけません。[9]
構成
これは重炭酸ナトリウムの高張液として投与され、最も一般的には4.2％、5.0％、7.5％、または8.4％の濃度で投与されます。[9]
溶液には通常、抗菌剤やその他の緩衝剤は含まれていません。[9]
作用機序
静脈注射後、重炭酸ナトリウムは解離してナトリウム（Na +）と重炭酸イオン（HCO 3 −）を生成します。重炭酸イオンは水素イオン（H + ）を消費して炭酸（H 2 CO 3 ）に変換され、その後水（H 2 O）と二酸化炭素（CO 2 ）に変換されて肺から排泄されます。[9]
社会と文化
イタリアの医師トゥリオ・シモンチーニは、静脈内重曹が癌治療に効果的であると主張した。これは主流医学では否定されている。[12]シモンチーニは癌患者の過失致死で2度投獄されている。[13] [14]
参考文献
- ^ 「妊娠中の重炭酸ナトリウムの使用」。Drugs.com。2019年11月28日。 2020年3月31日閲覧。
- ^ abc 世界保健機関(2009). Stuart MC、Kouimtzi M、Hill SR (編). WHO モデル処方集 2008 . 世界保健機関. pp. 489–492. hdl :10665/44053. ISBN 9789241547659。
- ^ ab 英国国立処方集: BNF 69 (第69版)。英国医師会。2015年。684ページ。ISBN 9780857111562。
- ^ Bruccoleri RE 、 Burns MM（2016年3月）。「QRS幅拡大の治療における重炭酸ナトリウムの使用に関する文献レビュー」。Journal of Medical Toxicology。12（1）：121–129。doi ： 10.1007 / s13181-015-0483 -y。PMC 4781799。PMID 26159649。
- ^ abc Liebelt EL (2014). 「重炭酸ナトリウム」。 Dart RC (編) 著。医療毒性学。 Lippincott Williams & Wilkins。 p. 257。ISBN 97807817284542017年1月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ abcd 「重炭酸ナトリウム」。アメリカ医療システム薬剤師会。2017年1月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年1月8日閲覧。
- ^ Ihde AJ (1970)。「化学産業 I: 19 世紀」。近代化学の発展。Courier Corporation。p. 447。ISBN 97804866423522017年1月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 世界保健機関(2019).世界保健機関の必須医薬品モデルリスト: 2019年第21版。ジュネーブ: 世界保健機関。hdl : 10665 /325771。WHO /MVP/EMP/IAU/2019.06。ライセンス: CC BY-NC-SA 3.0 IGO。
- ^ abcdefghijklmnopq 「Sodium Bicarbonate, Dosage Form: injection, solution by General Injectables & Vaccines, Inc.」Drugs.com 2011年3月。2011年3月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ ab Tripathi KD (2015). Essentials of Medical Pharmacology (Seventh ed.). ニューデリー: Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. p. 679. ISBN 978-93-5025-937-5。
- ^ Shahidul BM (2003 年 12 月)。「バングラデシュの火傷患者の輸液蘇生 - 「ダッカ輸液療法」、代替アプローチ」。火傷と火災災害の年報。26 : 173–181。S2CID 2902069 。
- ^ 「重炭酸ナトリウム」。アメリカがん協会。2014年2月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年3月20日閲覧。
- ^ ラビニア G (2006 年 5 月 21 日)。 「Medico condannato: omicidio Colposo」[医師の有罪判決: 過失致死]。コッリエレ・デッラ・セーラ（イタリア語）。ミラノ。
- ^ 「ガン治療で医師に懲役5年」ANSA.it 2018年1月15日。
外部リンク
- Drugs.com の静脈内重炭酸ナトリウム、より詳細な投与量
