免疫抑制

免疫抑制
免疫抑制による日和見感染を示す顕微鏡写真-ポリオーマウイルスに感染した中央左下の大きな（青い）細胞。尿細胞診標本。
ICD-10-PCS	D89.9
メッシュ	D007165
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免疫抑制とは、免疫系の活性化または有効性の低下です。免疫系の一部は免疫系の他の部分に免疫抑制効果をもたらし、免疫抑制は他の疾患の治療に対する副作用として起こることもあります。^{[1] [2]}

一般的に、意図的に誘発された免疫抑制は、臓器移植に対する体の拒絶反応を防ぐために行われます。^[3]さらに、骨髄移植後の移植片対宿主病の治療、または全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、シェーグレン症候群、クローン病などの自己免疫疾患の治療にも使用されます。これは通常、薬物療法を用いて行われますが、手術（脾臓摘出）、血漿交換、または放射線療法を伴うこともあります。免疫抑制を受けている人、または他の何らかの理由（化学療法やHIVなど）で免疫系が弱い人は、免疫不全状態にあると言われます。^[4]

免疫抑制剤の投与は、意図的に免疫抑制を誘発する主な方法です。最適な状況では、免疫抑制剤は主に免疫系の過剰活動成分を標的とします。^[5]免疫抑制を必要とする癌の寛解期にある人は、再発する可能性が高くなるわけではありません。^[6]放射線療法は、その歴史を通じて、免疫系の強度を低下させるために使用されてきました。^[7]ブリガム・アンド・ウィメンズ病院のジョセフ・マレー博士は、免疫抑制に関する研究により、1990年にノーベル生理学・医学賞を 受賞しました。 ^[8]

免疫抑制薬は免疫不全を引き起こす可能性があり、日和見感染に対する感受性を高め、癌の免疫監視を低下させる可能性があります。^{[9]免疫抑制薬は、}自己免疫疾患など、正常な免疫反応が望ましくない場合に処方されることがあります。^[10]

ステロイドは最初に特定された免疫抑制剤のクラスであったが、初期の化合物の副作用によりその使用は制限されていた。より特異的な^{[漠然とした]} アザチオプリンは1960 年に特定されたが、 1980 年にシクロスポリンが(アザチオプリンとともに)発見されたことで、適合度の低いドナーとレシピエントのペアへ の移植が大幅に拡大し、肺移植、膵臓移植、心臓移植に広く応用されるようになった。^[3]臓器移植後、ドナーとレシピエントのヒト白血球抗原の違いにより、身体はほぼ必ず新しい臓器を拒絶する。その結果、免疫系は新しい組織を「異物」として検出し、 白血球で攻撃して除去しようとし、その結果、提供された組織は死滅する。免疫抑制剤は拒絶反応を防ぐために投与されるが、そのような治療の過程で身体は感染症や悪性腫瘍に対してより脆弱になる。^{[11] [12] [13]}

非意図的な免疫抑制は、例えば、毛細血管拡張性運動失調症、補体欠損症、多くの種類の癌、およびヒト免疫不全ウイルス（HIV）などの特定の慢性感染症で発生する可能性があります。非意図的な免疫抑制の望ましくない影響は、細菌やウイルスなどの病原体に対する感受性の増加につながる免疫不全です。 ^[1]

免疫不全は多くの免疫抑制薬の潜在的な副作用でもあり、この意味では、一般的に免疫抑制という用語の範囲には、免疫系の機能を低下させる有益な効果と潜在的な副作用の両方が含まれます。^[14]

B細胞欠損症とT細胞欠損症は、個人が生まれつきまたは後天的に持つ免疫障害であり、免疫不全の問題を引き起こす可能性があります。^[15] ネゼロフ症候群はT細胞の免疫不全の一例です。^[16]

• ボラスキ、ダイアナ; ペントンロール、ジゼル (2016-01-25)。免疫再調整: 免疫抑制の未来。アカデミック プレス。ISBN 9780128033364。2017年5月6日閲覧。
• トムソン、AW (2001)。治療的免疫抑制。Springer Science & Business Media。ISBN 9789401007658. 2017年5月6日閲覧。

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