ハイパーグラフィア

ハイパーグラフィアは、書くことや描くことを強く望む行動障害です。ハイパーグラフィアの形態は、書き方や内容が多岐にわたります。これは、てんかんやゲシュヴィント症候群における側頭葉の変化​​に関連する症状です。^[1]側頭葉てんかんによって損傷を受けた場合にハイパーグラフィアに影響を及ぼす可能性がある構造は、海馬とウェルニッケ領域です。側頭葉てんかんとは別に、化学的原因がハイパーグラフィアを誘発する原因となっている可能性があります。

アメリカの神経学者スティーブン・ワックスマンとノーマン・ゲシュヴィントは、1970年代に初めてハイパーグラフィアを記述した。^[2] 彼らが観察した患者は、非常に強迫的な詳細な書き込みを示し、時には文学的な創造性も示した。患者は日記をつけており、その中には日々の活動の細部を細かく記録したり、詩を書いたり、リストを作ったりするものもいた。彼らの研究の症例1は、親戚、好きなものや嫌いなもの、アパートの家具のリストを書いた。リストのほかに、患者は詩を書いたが、それはしばしば道徳的または哲学的な意味合いを帯びていた。彼女は、17歳のときに覚えた歌の歌詞を何百回も書いたという出来事や、同じ単語を何度も書きたい衝動を感じたという出来事を説明した。別の患者は、格言や特定の文章を繰り返し書いた。^[2]

別の研究の患者は、発作後5年間にわたり「頭の中で韻を踏む」という症状を経験し、「それを書き留める必要性を感じた」と述べている。^[3]患者は韻を踏んで話したり、詩を読んだりすることはなかった。この患者の言語能力と精神状態は、脳波に右側頭葉のスパイクが記録されたことを除いて正常であった。この患者は右半球てんかんを患っていた。他の研究の機能的MRIスキャンでは、韻を踏む行動は左半球で生成されることが示唆されているが、メンデスは、右半球の発作後の活動低下が左半球の執筆能力と韻を踏む能力の解放を引き起こす可能性があると提唱した。^[3]

ハイパーグラフィアの患者は、さまざまな形式（詩、本、単語の繰り返し）で書くことに加えて、文章の複雑さも異なります。一部の作家（アリス・フラハティ^[4]やダイアン・ハーウッド^[5]など）はハイパーグラフィアを利用して膨大な論文や本を書いていますが、ほとんどの患者は内容のあるものを書いていません。フラハティは、ハイパーグラフィアは側頭葉機能の低下の結果であり、前頭葉のアイデアと言語生成が抑制されず、「時には質が犠牲になる」と説明しています。^[6]側頭葉てんかんやハイパーグラフィアを引き起こすその他の障害で入院している患者は、メモやリスト（お気に入りの曲など）を書き、夢を非常に長く詳細に記録しています。^[6]

患者が意味不明なパターンで書くという話は数多くあり、紙の端から中心に向かって螺旋状に書くという話もある。^[7]ある症例研究では、患者が逆さまに書いたため、鏡を使ってしか文字を解釈できなかった。^[2]時には、頻繁に紙に急いで書き留められた走り書きや慌ただしくとりとめのない考えで構成されることもある。文法は存在するが、これらの考えの意味は一般に把握しにくく、文章はまとまりがない。^[7]場合によっては、患者は起こっている出来事や自分がいる場所について非常に詳細に記述する。^[7]

場合によっては、ハイパーグラフィアは強迫的な描画とともに現れることがあります。^[8]作曲家のロベルト・シューマンは、音楽作品の制作が盛んだった時期に、妻クララに多くの長い手紙を書きました。同様に、フィンセント・ファン・ゴッホも、集中して絵を描いていた時期には、より多くの書簡を残しました。^[4] ハイパーグラフィアの患者の描く絵の多くは、反復と高度な詳細さを示し、時には強迫的な書き込みと描画の両方が混在しています。^[9]

いくつかの研究では、ハイパーグラフィアは双極性障害、軽躁病、統合失調症に関連していると示唆されている。^[10]これらの研究の患者には創造力が観察されたが、観察されたのは創造性の兆候であり、ハイパーグラフィアそのものではなかった。したがって、双極性障害、軽躁病、統合失調症の患者の創造性は、書くこと以外の何かに現れる可能性があるため、ハイパーグラフィアがこれらの精神疾患の症状であると絶対的に確信を持って言うことは難しい。しかし、他の研究では、ハイパーグラフィアと側頭葉てんかん^[11]および化学的原因との間に有意な関係があることが示されている。^[12]

ハイパーグラフィアは、過剰なニューロン活動によって引き起こされる再発性発作の病態である側頭葉てんかんの症状として最初に研究されましたが、患者の間で一般的な症状ではありません。側頭葉てんかんの患者の10％未満がハイパーグラフィアの特徴を示します。 ^{[医学的引用が必要]} 側頭葉てんかん患者は、書く活動が中断されると、イライラ、不快感、または恐怖感の増大を示す場合があります。^[13]書くことを中断したときにそのような反応を引き起こすことは、ハイパーグラフィアが強迫的な状態であり、書くことへの強迫的な動機をもたらすことを示唆しています。^{[10]側頭葉てんかんは前頭側頭}葉のつながりに影響を及ぼし、前頭前野と運動前野が何を書くかを計画することから始まり、運動野（中心溝の隣に位置）が書くという物理的な動作を実行することで、前頭葉での書く意欲が増加する可能性があります。^[10]

ハイパーグラフィアを患う側頭葉てんかん患者のほとんどは単語を書くことができますが、意味のある完全な文章を書く能力がすべての人にあるわけではありません。^[7]

生産性が高い作家に最もよく見られる障害は双極性障害で、特に軽躁状態のときに顕著です。^[14]実際、側頭葉てんかんは躁症状も引き起こす場合、ハイパーグラフィアを引き起こす可能性が高くなります。うつ病は執筆量の増加と関連付けられてきましたが、うつ病を患う作家のほとんどは、うつ病の間はほとんど執筆せず、生産性が高い期間はうつ病の終了後の反動による気分の高揚、または混合気分状態に対応しているようです。^[14]

気分やエネルギーを高める薬は、おそらく体の神経伝達物質の1つであるドーパミンを利用して脳ネットワークの活動を増加させることによって、ハイパーグラフィアを引き起こすことが知られています。ドーパミンは潜在的抑制を減少させることが知られており、予期しない刺激を排除する習慣化能力の低下を引き起こします。潜在的抑制が低いと刺激のレベルが過剰になり、ハイパーグラフィアと一般的な創造性の発症に寄与する可能性があります。^[15] この研究は、ニューロンのシナプス間のドーパミンレベルと患者が示す創造性のレベルとの間に直接的な相関関係があることを示唆しています。ドーパミン作動薬はシナプス間のドーパミンレベルを増加させ、その結果創造性のレベルが高まり、ドーパミン拮抗薬ではその逆が当てはまります。

ある症例研究では、ドネペジルを服用した患者が気分とエネルギーレベルが上昇し、ハイパーグラフィアやその他の過剰な発話（歌うことなど）につながったと報告しています。^[16]ドネペジルを服用して躁病を経験した患者は、これまでにも6例報告されています。これらの患者には、認知症、脳動脈瘤による認知障害、双極性I型障害、うつ病の症例もありました。研究者は、ドネペジルが躁病やハイパーグラフィアを引き起こす理由を確信していません。アセチルコリンレベルの上昇が原因の可能性があり、それが脳内の他の神経伝達物質に影響を及ぼす可能性があります。^[16]

脳の複数の領域が、文章作成行為に関与している。手書きは、上頭頂葉、および前頭葉 と小脳の運動制御領域に依存している。^{[17]前頭葉で特に活発な領域は、}運動前野に位置するエクスナー領域である。^[17]一方、創造的に書くことやアイデアを生み出すことは、左下前頭回（BA 45）と左側頭極（BA 38）を含む、大脳辺縁系と大脳皮質の複数の部位を活性化する。^[18]ウェルニッケ野（左側頭葉）の病変は、発話の出力を増加させる可能性があり、それが書くことに現れることがある。^[6]ある研究では、海馬萎縮の患者は、ハイパーグラフィアを含むゲッシュヴィント症候群の兆候を示した。^[19]てんかん誘発性ハイパーグラフィアは通常、言語領域の左大脳半球に偏在しますが、病変やその他の脳損傷に関連するハイパーグラフィアは通常、右大脳半球に発生します。^[20]脳の右側の病変は通常、脳の左側の言語機能の抑制を解除できるため、ハイパーグラフィアを引き起こします。^[6]ハイパーグラフィアは、右半球の脳卒中や腫瘍によって引き起こされることも知られています。^{[7] [21]}

ハイパーグラフィアは、アルヴィン・リドリーが妻バージニア・リドリーを投獄し殺害した罪で1999年に起こされた裁判の中心的な争点の一つであった。^{[22]窒息死したと思われる謎の女性は、米国ジョージア州}リングゴールドの小さな町の自宅に27年間引きこもっていた。彼女の1万ページに及ぶ日記は、彼女がてんかんを患い、自らの意志で家に閉じこもっていたことを十分に証明しており、夫の無罪判決に大きく貢献した。^[22]

1969年、アイザック・アシモフは「私は強迫的な作家だ」と語った。^[23]ハイパーグラフィアの影響を受けたと報告されている他の芸術家には、フィンセント・ファン・ゴッホ、^{[要出典]、} フョードル・ドストエフスキー、^[24]、ロバート・バーンズなどがいる。^[25] 『不思議の国のアリス』の著者ルイス・キャロルもこの症状があったと言われており、^{[26]生涯を通じて様々な形式で98,000通以上の手紙を書いた。} 『不思議の国のアリス』の「ネズミの物語」のように、逆さまに書かれたものや判じ絵、パターン化されたものもあった。

エレノア・アリス・バーフォードは、ペンネームにジーン・プレイディ、ビクトリア・ホルト、フィリッパ・カー、エレノア・バーフォード、エルバー・フォード、キャスリーン・ケロウ、アンナ・パーシヴァル、エラリス・テイトなどがあり、自身を強迫的な作家と表現していました。

ナオミ・ミッチソンは、スコットランド文学の第一人者とよく呼ばれ、歴史小説、SF小説、旅行記、自伝など90冊以上の著書を執筆しており、強迫観念的な作家として評されている。

• 自動書記
• フリーライティング
• グラフォマニア

• フラハティ、アリス・ウィーバー（2004年）。『真夜中の病：書く意欲、作家のブロック、そして創造的な脳』ホートン​​・ミフリン・ハーコート。ISBN 0-618-23065-3。
• ピックオーバー、カリフォルニア州（1999年）。『奇妙な頭脳と天才：風変わりな科学者と狂人の秘密の生活』ニューヨーク：ウィリアム・モロー。ISBN 0-688-16894-9 
• Schachter, SC, Holmes, GL, & Kasteleijn-Nolst Trenité, D. (2008).てんかんの行動的側面: 原則と実践。ニューヨーク: Demos。ISBN 1-933864-04-4