早産で生まれた成人の健康状態

早産で生まれた成人の健康転帰とは、妊娠37週未満で生まれたと定義される早産児の長期的な健康影響のことです。早産は低出生体重と関連があり、同じグループで研究されることが多いですが、早産児は妊娠週数に対して体重が大きい場合もあるため、両者は同じではありません。早産の転帰は、遺伝的素因、妊娠中および出産時の状況、新生児ケアのレベル、家庭環境など、さまざまな要因によって生じます。^{[ 1 ]}早産児の生存率の向上により、早産で生まれた成人の患者数は着実に増加していますが、その実態は十分に認識されていません。^{[ 2 ]}

早産で生まれた成人は、正期産で生まれた成人に比べて全死因死亡率が高い。早産は、成人期初期から中期にかけて全死因死亡率が1.2倍から1.6倍に増加することと関連している。極度の早産（22～27週）で生まれた人は、さらに死亡率が1.9倍から4.0倍と高い。^{[ 3 ]}

早産児は、心血管系、内分泌/代謝系、呼吸器系、腎臓系、神経発達系、精神疾患を含む慢性疾患のリスクが高い。^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}

早産の影響は2歳を過ぎても消えません。^{[ 9 ]}見た目は正常でも、早産児は身体的に正期産児に「追いつく」ことができない場合があります。

リスク

• 高血圧、収縮期血圧と拡張期血圧の両方が高い

• 若年成人期に発症する虚血性心疾患のリスク増加
• 肺機能低下
• 長期閉塞性肺疾患
• 呼吸器感染症
• 睡眠時呼吸障害
• 先天性心疾患
• 運動耐容能の低下

原因

心臓と肺の発育不全、肺の追いつき成長の欠如、慢性閉塞性肺疾患に一致する気流閉塞、および肺の健康と心血管の健康の密接な関係により、運動耐容能の低下や高血圧が生じる可能性がある。^{[ 10 ]}

心血管磁気共鳴検査で観察された20代半ばの早産成人は、心室が小さく心壁が厚く、血液を送り出す効率の低い心臓を持っている。出生が早ければ早いほど、心臓は小さく弱くなる。^{[ 11 ] [ 12 ]}早産胎児は、左心室が完成する前に胎児循環から出生後循環に移行するため、3次元形状の異常に大きな左心室構造となる。^{[ 13 ]}

早産や在胎週数に対して大きい出生は、後の人生で心房細動、つまり速くて不規則な心拍リズムのリスクを高めます。 ^{[ 14 ]}

処理

心臓専門医のアダム・レヴァンドフスキー博士は、血圧管理に重点を置くことを推奨しています。^{[ 12 ]}

リスク

• 1型糖尿病と2型糖尿病
• 脂質異常症
• 心血管代謝疾患

甲状腺機能障害は早産児によく見られる。^{[ 15 ]}出生体重とは無関係に、早産児は後の人生で視床下部-下垂体-甲状腺軸機能障害の発生率が高い。 ^{[ 16 ]}

早産児（妊娠28～37週）は慢性腎臓病のリスクが約2倍になり、極低出生体重児（妊娠28週未満）は43歳までにリスクがほぼ3倍になる。^{[ 17 ]}これは母親の年齢などの交絡因子を調整した後でも起こり、早産で生まれた成人では生涯を通じてネフロンの数が減少していることが原因である可能性がある。^{[ 17 ]}

胎児起源仮説は、早産児のストレス反応が成人の慢性疾患の根底にある可能性があり、おそらく視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸に関連していると示唆している。^{[ 9 ]}

臓器が最適な発達を遂げられないことが、健康への悪影響の原因となっている可能性がある。^{[ 5 ]}

肺の脆弱性がある場合は、必要に応じて喘息をコントロールし、インフルエンザと肺炎球菌のワクチン接種を最新の状態に保ち、喫煙を避ける必要があります。心血管疾患、代謝疾患、腎臓疾患のリスクが増加するため、危険因子を監視し、患者に健康的なライフスタイルを維持するよう指導する必要があります。^{[ 5 ]}

• 早産
• 低出生体重児